2009年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試全真模擬試題及答案(八)

　　第 100 題 男性，65歲，因左股骨頸骨折行左髖人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)中因出血較多而輸血，輸血過程中突然寒戰(zhàn)、發(fā)熱、惡心、嘔吐、出汗、皮膚潮紅、血壓不低，應(yīng)診斷為 (　　)

　　A.手術(shù)切口感染

　　B.輸入細(xì)菌污染血

　　C.過敏性輸血反應(yīng)

　　D.發(fā)熱性輸血反應(yīng)

　　E.溶血性輸血反應(yīng)

　　【正確答案】： D

　　【參考解析】： 根據(jù)題干所示癥狀體征，血壓不低，應(yīng)考慮為發(fā)熱性輸血反應(yīng)。手術(shù)切口感染一般應(yīng)在術(shù)后3～5天表現(xiàn)，細(xì)菌污染反應(yīng)、溶血反應(yīng)及過敏反應(yīng)血壓均下降，還應(yīng)有其他嚴(yán)重的臨床表現(xiàn)。

　　第 101 題 患者，27歲。早孕7周，行人工流產(chǎn)術(shù)中，患者突然惡心，出冷汗，繼而昏厥，查體：面色蒼白，BP70/50mmHg，P60次/分，該患者首先考慮為 (　　)

　　A.子宮穿孔

　　B.羊水栓塞

　　C.空氣栓塞

　　D.人流反應(yīng)綜合征

　　E.漏吸

　　【正確答案】： D

　　【參考解析】： 人流術(shù)中可出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、血壓下降，心率緩慢，甚至昏厥，主要是由于手術(shù)操作機(jī)械刺激迷走神經(jīng)引起的人流反應(yīng)綜合征。

　　第 102 題 6歲患兒，8月2日突然高熱，發(fā)病5小時(shí)后反復(fù)抽搐，四肢涼，血壓下降，頸項(xiàng)強(qiáng)直 (±)，血白細(xì)胞21 X 109/L，最可能的診斷是(　　)。

　　A.流行性腦脊髓膜炎

　　B.惡性瘧疾

　　C.流行性乙型腦炎

　　D.病毒性腦膜炎

　　E.中毒性菌痢

　　【正確答案】： E