2009年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試預(yù)測(cè)模擬試題及答案(2)

　　第 94 題 在胃液中有可激活胃蛋白酶原、促進(jìn)鐵和鈣吸收的成分是(　　)。

　　A.黏液

　　B.HCl

　　C.內(nèi)因子

　　D.

　　E.維生素

　　【正確答案】： B

　　第 95 題 女性，身高l60cm，體重65kg，其理想體重是(　　)。

　　A.55kg

　　B.65kg

　　C.62kg

　　D.50kg

　　E.58kg

　　【正確答案】： A

　　第 96 題 26歲女患者雙臉下垂l年，有時(shí)出現(xiàn)復(fù)視和眼球活動(dòng)受限，晨輕暮重，近幾個(gè)月四肢無(wú)力，2天前感冒發(fā)熱，今日出現(xiàn)呼吸困難。最可能的診斷是(　　)。

　　A.動(dòng)眼神經(jīng)麻痹

　　B.重癥肌無(wú)力

　　C.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

　　D.多發(fā)性硬化

　　E.周期性癱瘓

　　【正確答案】： B

　　第 97 題 男性，64歲，無(wú)任何誘因突感上腹劇烈疼痛，持續(xù)1小時(shí)不緩解，伴惡心、嘔吐，急診心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。其原因可能是 (　　)

　　A.急性膽囊炎

　　B.急性胰腺炎

　　C.胃痙攣

　　D.急性下壁心肌梗死

　　E.急性前壁心肌梗死

　　【正確答案】： D

　　【參考解析】： 此老年男性病人，突然無(wú)誘因上腹劇烈疼痛1小時(shí)不緩解，這是不典型的心肌梗死疼痛的放射部位，心電圖改變提示急性下壁心肌梗死，惡心和嘔吐是心肌梗死的胃腸道癥狀，多見(jiàn)于下壁心梗，所以此病人最可能是患急性下壁心肌梗死，若為前壁心梗，心電圖改變應(yīng)在胸前導(dǎo)聯(lián)，其余三個(gè)診斷均不像。

　　第 98 題 女性，65歲。畏寒、高熱(40℃)伴腰痛、尿頻、尿急、尿痛1周。1天來(lái)出現(xiàn)意識(shí)淡漠、四肢厥冷，尿量正常，血壓75/45mmHg，尿沉渣可見(jiàn)白細(xì)胞管型及成堆膿細(xì)胞。根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及體征，其診斷可能為 (　　)

　　A.急性膀胱炎

　　B.急性腎盂腎炎

　　C.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

　　D.急性腎盂腎炎伴革蘭陰性桿菌敗血癥

　　E.急性腎盂腎炎伴腎乳頭壞死

　　【正確答案】： D

　　【參考解析】： 病人有明顯的全身感染癥狀、腰痛及尿路癥狀，1周后出現(xiàn)休克、尿檢見(jiàn)白細(xì)胞管型和成堆膿細(xì)胞，為典型的急性腎盂腎炎伴革蘭陰性桿菌敗血癥。所以選D。急性腎盂腎炎為上尿路感染，最常見(jiàn)的致病菌為革蘭陰性桿菌，一些革蘭陰性桿菌可以釋放內(nèi)毒素，感染嚴(yán)重者即可引起革蘭陰性桿菌敗血癥，伴發(fā)休克。