2009年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試預測模擬試題及答案(4)

　　第 94 題 女性，50歲，因便血2個月來診。直腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)距肛緣4cm直腸前壁有2cm×2cm腫塊，取活檢病理檢查為直腸乳頭狀腺癌，最佳的手術(shù)方式是 (　　)

　　A.經(jīng)肛局部切除術(shù)

　　B.骶后徑路局部切除術(shù)

　　C.Miles手術(shù)(腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù))

　　D.Dixon手術(shù)(經(jīng)腹直腸癌切除術(shù))

　　E.經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口、遠端封閉手術(shù)

　　【正確答案】： C

　　【參考解析】： 距肛緣(齒狀線)4cm的直腸癌，應作Miles手術(shù)。根治術(shù)的要求是遠端切緣應距癌腫下緣3cm以上，故一般癌腫距齒狀線5cm以上，才可作Dixon手術(shù)。經(jīng)腹直腸癌切除、近端造口、遠端封閉的手術(shù)，只用于一般情況差不能耐受Miles手術(shù)，或急性梗阻不宜行Dixon手術(shù)的直腸癌病人。

　　第 95 題 患兒，4歲，發(fā)熱，嘔吐半月，間斷抽搐5天，頸項強直(+)，克氏征陰性，腦脊液白細胞480×106/L，淋巴：80%，中性：20%，糖1.2 mmol/L，氯化物95 mmol/L，診斷為結(jié)核性腦膜炎，其治療應選(　　)。

　　A.異煙肼+利福平+鏈霉素

　　B.異煙肼+利福平+強的松

　　C.異煙肼+利福平+鏈霉素+強的松

　　D.異煙肼+利福平+鏈霉素+乙胺丁醇

　　E.異煙肼+利福平+鏈霉素+吡嗪酰胺

　　【正確答案】： E

　　第 96 題 女性患者，48歲，胸片有占位病變陰影，并有皮膚潮紅、腹瀉、心動過速、支氣管哮喘等癥狀，其肺癌類型最可能的是(　　)。

　　A.肺鱗癌

　　B.肺腺癌

　　C.肺大細胞癌

　　D.肺類癌

　　E.肺細支氣管肺泡癌

　　【正確答案】： D

　　第 97 題 女，23歲，勞累時心跳氣短三年，三年前經(jīng)常咽痛，大關(guān)節(jié)游走性疼痛。近日，心悸加重，呼吸困難，不能平臥來診，查體慢性病容，半坐位，四肢口唇發(fā)紺。二尖瓣聽診區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音。心尖部有舒張期細震顫，雙肺聞及水泡音。根據(jù)上述資料本患者的疾病是(　　)。

　　A.風濕性心瓣膜病二尖瓣關(guān)閉不全伴左心衰

　　B.風濕性心瓣膜病二尖瓣狹窄伴左心衰

　　C.主動脈關(guān)閉不全伴左心衰

　　D.先天性心臟病伴左心衰

　　E.感染性心瓣膜病伴左心衰

　　【正確答案】： B

　　第 98 題 鐮刀形貧血是因為血紅蛋白p鏈基因上哪種突變引起的(　　)。

　　A.點突變

　　B.插入

　　C.缺失

　　D.倒位

　　E.移碼突變

　　【正確答案】： A