2010年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試預(yù)測(cè)試題及答案(3)

　　5、 女性，58歲患者。因發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣短1周收入住院。查體：T37、5℃，R24次/分，口唇發(fā)紺。雙下肺叩診呈濁音、語(yǔ)顫明顯減弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩診移動(dòng)性濁音(+)。雙側(cè)胸液、腹水呈乳糜樣，蘇丹染色陰性。胸液、腹液常規(guī)均示滲出液，淋巴細(xì)胞為主，LDH1200U/L，CEA明顯增高。PPD(+)。最可能的診斷是：

　　A、化膿性胸膜炎

　　B、結(jié)核性胸膜炎

　　C、惡性胸腔積液

　　D、乳糜樣胸腔積液

　　E、結(jié)締組織疾病

　　6、 肝硬化患者，近1周來(lái)發(fā)熱、腹痛，腹水明顯增加。腹水檢查：淡黃，比重1、017，蛋白35g/L，白細(xì)胞0、5×109/L，中性粒細(xì)胞為主。最可能并發(fā)：

　　A、結(jié)核性腹膜炎

　　B、自發(fā)性腹膜炎

　　C、門靜脈血栓形成

　　D、原發(fā)性肝癌

　　E、肝腎綜合征

　　7、 男性，40歲，晚餐后5小時(shí)開始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射及惡心、嘔吐、腹脹�，F(xiàn)己37個(gè)小時(shí)。曾有膽結(jié)石史。體檢：R24次/分，T38、9℃，BP90/75mmHg、鞏膜可疑黃染，全腹壓痛，以上腹部顯著伴肌緊張和反跳痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，血白細(xì)胞16×109/L，中性粒細(xì)胞89%。為確定診斷，最有價(jià)值的檢查是：

　　A、測(cè)定血淀粉酶

　　B、測(cè)定尿淀粉酶

　　C、腹腔穿刺液檢查并測(cè)定淀粉酶

　　D、腹部超聲檢查

　　E、腹部X線檢查

　　8、男，60歲。發(fā)現(xiàn)皮膚黃染、尿色變深伴皮膚瘙癢兩周。查體：皮膚鞏膜黃染，右上腹可觸及無(wú)痛性圓形腫塊，隨呼吸上下活動(dòng)。該腫塊可能是：

　　A、膽總管囊腫

　　B、肝臟囊腫

　　C、腫大膽囊

　　D、胰頭癌

　　E、膽管癌

　　9、患兒，男。1歲。腹痛、哭鬧、嘔吐，伴果醬樣血便3天，發(fā)熱1天。查體：面色蒼白，出汗。腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，臍右上方扣及臘腸形腫塊，右下腹空虛。最佳的處理是：

　　A、空氣灌腸

　　B、鋇劑灌腸

　　C、結(jié)腸鏡檢查

　　D、急診手術(shù)

　　E、抗感染治療

　　答案：C， B，A，E，A