2010年臨床醫(yī)師實(shí)踐技能考試預(yù)測(cè)試題及答案(3)

　　10、 男性，5歲，持續(xù)發(fā)熱15天，體溫39-39、5℃，伴腹瀉每日3-5次，體檢：神萎，心率72次/分，肝右肋下2cm，脾肋下1、5cm，血常規(guī)檢查：WBC3、0×109/L，中性粒細(xì)胞60%，淋巴細(xì)胞40%，嗜酸粒細(xì)胞0，ALT200U/L，血清抗-HBs陽性，該病例最可能的診斷是：

　　A、急性乙型肝炎

　　B、傷寒

　　C、鉤端螺旋體病

　　D、急性血吸蟲病

　　E、急性細(xì)菌性痢疾

　　11、 男性，40歲，發(fā)熱伴鼻出血一周。檢查牙齦腫脹，肝脾輕度腫大;血紅蛋白40g/L，白細(xì)胞6、0×109/L，血小板15×109/L，骨髓象原始細(xì)胞占60%，過氧化酶染色陽性，非特異性酯酶陽性，陽性反應(yīng)可被氟化鈉抑制，應(yīng)診斷為：

　　A、急性粒細(xì)胞性白血病

　　B、急性早幼粒細(xì)胞白血病

　　C、急性淋巴細(xì)胞性白血病

　　D、急性紅白血病

　　E、急性單核細(xì)胞性白血病

　　12、 男性，20歲，發(fā)熱二周，體溫38~39℃，檢查皮膚散在紫癜，頸部及腋下可觸及0、5cm×1、5cm大小淋巴結(jié)5～6個(gè)，脾肋下3cm，血紅蛋白85g/L，白細(xì)胞10×109/L，血小板25×109/L。對(duì)診斷幫助最大的檢查：

　　A、血細(xì)菌培養(yǎng)

　　B、白細(xì)胞分類

　　C、胸部X片

　　D、骨髓像檢查

　　E、血小板抗體側(cè)定

　　13、 男性，38歲，1月來乏力、食欲差，左上腹脹痛。查體：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞260×109/L，血小板210×109/L，白細(xì)胞分類：中性粒及晚幼粒細(xì)胞為主，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性減低，首選治療：

　　A、羥基尿

　　B、三代頭孢

　　C、脾切除

　　D、DA方案

　　E、保肝治療

　　14、 男性，70歲，乏力、厭食、體重減輕半年入院，查體：右側(cè)腹部可觸及8cm×5cm腫塊，血常規(guī)：血紅蛋白72g/L，該病人最可能的診斷是：

　　A、乙狀結(jié)腸癌

　　B、升結(jié)腸癌

　　C、闌尾類癌

　　D、橫結(jié)腸癌

　　E、降結(jié)腸癌

　　15、 女性，50歲，3個(gè)月前被自行車把撞傷上腹部，近3周來上腹隆起，進(jìn)食后上腹脹滿伴惡心、嘔吐，查體：上腹部捫及18cm×13cm囊性腫塊，鋇餐透視見橫結(jié)腸下移。最可能的診斷是：

　　A、胰腺囊腺瘤

　　B、腹膜后血腫

　　C、假性胰腺囊腫

　　D、腸系膜囊腫

　　E、脾包膜下血腫

　　16、 女性，50歲，左側(cè)腹脹、腹痛，大便不成形，每日3～4次，有膿血。查體：左下腹似可捫及包塊，邊界不清，明確診斷首選的檢查是：

　　A、B超

　　B、CT

　　C、CEA

　　D、直腸指診、結(jié)腸鏡

　　E、大便潛血試驗(yàn)

　　答案：　B，E，D，A，B，E，D