2010年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試預(yù)測(cè)試題及答案解析(7)

　　119、患者，男，25歲，既往體健，半小時(shí)前從4m高處摔下，左胸疼痛，呼吸困難，急診。神清合作、輕度紫紺，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮動(dòng)，可觸及骨摩擦，兩肺未聞及濕啰音，胸片見(jiàn)左4、5、6肋各有兩處骨折，肋隔角稍鈍。

　　1、此時(shí)患者的呼吸困難主要不是

　　A、胸壁軟化

　　B、縱隔撲動(dòng)

　　C、靜脈血回心障礙

　　D、精神過(guò)度緊張

　　E、缺氧、二氧化碳潴留

　　2、此時(shí)應(yīng)采取的急診處理是

　　A、吸痰

　　B、氣管切開(kāi)

　　C、胸壁包扎固定、止疼

　　D、氣管內(nèi)插管

　　E、呼吸機(jī)輔助呼吸

　　3、2小時(shí)后，呼吸困難加重，咳嗽，頸、胸部出現(xiàn)皮下氣腫，左側(cè)呼吸音消失，胸片顯示左肺被壓縮約85%，未見(jiàn)液平面，此時(shí)應(yīng)

　　A、立即開(kāi)胸探查

　　B、行胸腔閉式引流

　　C、氣管內(nèi)插管

　　D、呼吸機(jī)輔助呼吸

　　E、氣管切開(kāi)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案： D,A,B

　　解　　析：1試題點(diǎn)評(píng)：多發(fā)肋骨骨折時(shí)可出現(xiàn)A、B、C、E

　　2試題點(diǎn)評(píng)：胸壁軟化時(shí)，需采取的緊急措施為清除呼吸道分泌物，保證呼吸道通暢，因此選A。

　　3試題點(diǎn)評(píng)：患者出現(xiàn)了頸、胸部出現(xiàn)皮下氣腫，左側(cè)呼吸音消失，胸片顯示左肺被壓縮約85%，未見(jiàn)液平面，診斷為氣胸，應(yīng)緊急排氣，行胸腔閉式引流。