2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作必考題(8)

　　25號題：患者男性，60歲，因腸梗阻需行胃腸減壓，現(xiàn)請你施行插胃管術(在醫(yī)學模擬人上操作)(20分)

　　(1)準備工作正確(3分)

　　準備消毒的胃管和石蠟油(1分)，外用生理鹽水(1分)，負壓引流瓶一副(1分)，過程中注意無菌操作。

　　(2)放置胃管時模擬人體位正確(2分)

　　模擬人半臥位或平臥位(有活動假牙應取下)。

　　(3)放置胃管時操作正確、流暢(11分)

　　² 測量鼻尖至耳垂的距離，加上耳垂至劍突的距離，此即為胃管到達胃內應有的長度(3分)

　　² 清理鼻腔(1分)，石蠟油潤滑導管(1分)，由一側鼻孔緩緩插入(1分)，胃管達咽喉部時，告之病人作吞咽動作以利插入(1分)。緩慢插入胃管直至預先測量的長度或45～55cm(1分)。確定胃管位置后妥善固定(1分)。

　　² 在確定胃管巳插入胃內后.接入負壓引流瓶。(2分)

　　(4)提問：如何檢查胃管已插入胃內?(3分)

　　答：為排除胃管誤插入可將胃管末端置于盛水碗內觀察有無氣泡逸出(1分);

　　檢查胃管是否插入胃內，可采用如下辦法：試抽胃液(1分);向胃管內注入空氣，同時用聽診器于胃部聽診(1分)。

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