2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能操作必考題(8)

　　25號(hào)題：患者男性，60歲，因腸梗阻需行胃腸減壓，現(xiàn)請(qǐng)你施行插胃管術(shù)(在醫(yī)學(xué)模擬人上操作)(20分)

　　(1)準(zhǔn)備工作正確(3分)

　　準(zhǔn)備消毒的胃管和石蠟油(1分)，外用生理鹽水(1分)，負(fù)壓引流瓶一副(1分)，過(guò)程中注意無(wú)菌操作。

　　(2)放置胃管時(shí)模擬人體位正確(2分)

　　模擬人半臥位或平臥位(有活動(dòng)假牙應(yīng)取下)。

　　(3)放置胃管時(shí)操作正確、流暢(11分)

　　² 測(cè)量鼻尖至耳垂的距離，加上耳垂至劍突的距離，此即為胃管到達(dá)胃內(nèi)應(yīng)有的長(zhǎng)度(3分)

　　² 清理鼻腔(1分)，石蠟油潤(rùn)滑導(dǎo)管(1分)，由一側(cè)鼻孔緩緩插入(1分)，胃管達(dá)咽喉部時(shí)，告之病人作吞咽動(dòng)作以利插入(1分)。緩慢插入胃管直至預(yù)先測(cè)量的長(zhǎng)度或45～55cm(1分)。確定胃管位置后妥善固定(1分)。

　　² 在確定胃管巳插入胃內(nèi)后.接入負(fù)壓引流瓶。(2分)

　　(4)提問(wèn)：如何檢查胃管已插入胃內(nèi)?(3分)

　　答：為排除胃管誤插入可將胃管末端置于盛水碗內(nèi)觀(guān)察有無(wú)氣泡逸出(1分);

　　檢查胃管是否插入胃內(nèi)，可采用如下辦法：試抽胃液(1分);向胃管內(nèi)注入空氣，同時(shí)用聽(tīng)診器于胃部聽(tīng)診(1分)。

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