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二、A2題型
1.女?huà),足月順產(chǎn),出生體重3200g,生后48小時(shí),血清總膽紅素297.5μmol/L。在檢查黃疸的原因時(shí),首選的治療方法
A.光照療法
B.換血
C.口服苯巴比妥
D.白蛋白輸注
E.輸血漿
【正確答案】 A
2.男嬰,足月順產(chǎn),22天。出生體重3100g,生后母乳喂養(yǎng),第3天出現(xiàn)皮膚黃染,至今黃疸不退。胃納好,體溫正常。體檢:體重3750g,除皮膚黃染外,無(wú)其他異常。血常規(guī)及尿常規(guī)均正常,血清膽紅素204μmol/L。如何處理
A.血培養(yǎng)
B.測(cè)G-6PD.活性
C.暫停母乳喂養(yǎng)
D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)
E.以上都不是
【正確答案】 C
3.女?huà)?足月順產(chǎn),生后15小時(shí)出現(xiàn)黃疸,總膽紅素l02μmol/L,第2、3天血清膽紅素分別為204μmol/L,和306μmol/L。為明確診斷,首選哪些檢查
A.血型及血型抗體檢查
B.肝功能檢查
C.紅細(xì)胞G-6PD.活性測(cè)定
D.血培養(yǎng)及白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)
E.血清甲胎蛋白含量測(cè)定
【正確答案】 A
4.男嬰,足月,有宮內(nèi)窘迫史.羊水Ⅱ度污染,經(jīng)產(chǎn)鉗助產(chǎn)娩出。生后1分鐘四肢青紫,心率每分鐘95次,刺激時(shí)皺眉,呼吸淺弱,肌張力低,下列哪項(xiàng)措施不正確
A.擦干,保暖
B.吸出污染的羊水,保持呼吸道通暢
C.給氧
D.注射山梗菜堿刺激呼吸
E.若心率每分鐘<60次,進(jìn)行胸外心臟按摩
【正確答案】 D
5.新生兒生后1分鐘檢查,皮膚蒼白,無(wú)呼吸和心跳,肌張力松弛,彈足底無(wú)反應(yīng),其Apgar評(píng)分為
A.0分
B.1分
C.2分
D.3分
E.4分
【正確答案】 A
6.新生兒生后l分鐘檢查,四肢青紫,心率110次/分,彈足底有皺眉動(dòng)作,四肢略屈曲,呼吸不規(guī)則,其Apgar評(píng)分應(yīng)為
A.2分
B.3分
C.4分
D.5分
E.6分
【正確答案】 E
【答案解析】 根據(jù)Apgar評(píng)分:四肢青紫1分,心率110次/分2分;彈足底有皺眉動(dòng)作1分;四肢略屈曲1分;呼吸不規(guī)則1分。所以應(yīng)該是6分。
7.足月兒出生7天后出現(xiàn)黃疸,下列哪項(xiàng)診斷是不可能的
A.敗血癥
B.A.B.0溶血病
C.新生兒肺炎
D.膽道閉鎖
E.母乳性黃疸
【正確答案】 B
8.足月兒生后2天出現(xiàn)黃疸,母血A.B.型,第3天血清膽紅素18.81μmol/L(11mg/dl)。本例診斷最大可能是
A.AB0溶血病
B.Rh溶血病
C.生理性黃疸
D.敗血癥
E.膽道閉鎖
【正確答案】 C
【答案解析】 此題中患兒出現(xiàn)了黃疸,血清膽紅素18.81μmol/L(11mg/dl)。母親血型為AB型。新生兒溶血病以ABO溶血多見(jiàn),主要發(fā)生在母親O型,胎兒A、B型。母親AB型、胎兒O型則不容易發(fā)生溶血。所以此題中患兒考慮最大可能為生理性黃疸。
9.足月兒母乳喂養(yǎng),生后6天鞏膜、皮膚黃染,胃納良好,血清膽紅素205μmol/L(12mg/dl),你認(rèn)為應(yīng)先采用何種療法
A.光照療法
B.換血療法
C.輸血漿
D.苯巴比妥
E.暫停止母乳24~72小時(shí)后復(fù)查血清膽紅素
【正確答案】 E
10.患兒日齡3天,足月順產(chǎn),生后2天出現(xiàn)黃疸,迅速加重,一般狀態(tài)尚好。血清膽紅素298μmol/L,母血O型,子血A型,抗體釋放試驗(yàn)陽(yáng)性。下列治療措施哪一項(xiàng)應(yīng)先考慮
A.光照療法
B.換血療法
C.輸血漿
D.糾正酸中毒
E.苯巴比妥
【正確答案】 A
11.生后兩天的新生兒,一般狀態(tài)良好,但其網(wǎng)織紅細(xì)胞5%。血涂片發(fā)現(xiàn)計(jì)100個(gè)白細(xì)胞,可見(jiàn)大量的有核紅細(xì)胞和少量幼稚中性粒細(xì)胞,提示
A.新生兒溶血病
B.髓外造血
C.先天性營(yíng)養(yǎng)性貧血
D.先天性小兒白血病
E.正常血象
【正確答案】 E
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