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執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試
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2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年考點(diǎn)訓(xùn)練(5)

  一、A1題型

  1.界限性遺忘常見于

  A.腦外傷

  B.顱內(nèi)器質(zhì)性疾病

  C.精神分裂癥

  D.癔癥

  E.情感性精神障礙

  【正確答案】 D

  【答案解析】 遺忘的臨床表現(xiàn)。分析:遺忘有幾種不同表現(xiàn):①順行性遺忘:即回憶不起在疾病發(fā)生以后一段時(shí)間內(nèi)所經(jīng)歷的事件。遺忘的時(shí)間和疾病同時(shí)開始。見于腦震蕩、腦外傷病人。②逆行性遺忘:即回憶不起疾病發(fā)生之前某一階段的事件。多見于腦卒中發(fā)作以后、顱腦創(chuàng)傷并伴有意識(shí)障礙時(shí),也可見于腦器質(zhì)性精神障礙、嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷后或一氧化碳中毒時(shí)。③進(jìn)行性遺忘:主要見于老年性癡呆。④心因性遺忘:由沉重的創(chuàng)傷性情感體驗(yàn)引起,遺忘的內(nèi)容只限于與某些痛苦體驗(yàn)有關(guān)的事,因此又稱為界限性遺忘,或選擇性遺忘,常見于癔癥及心因性精神障礙。

  2.譫妄綜合征的主要特征為

  A.意識(shí)障礙晝輕夜重

  B.幻覺

  C.注意渙散

  D.記憶減退

  E.錯(cuò)覺

  【正確答案】 A

  【答案解析】 譫妄的主要特征。分析:譫妄是一種病因?qū)W上非特異性的腦器質(zhì)性綜合征。其主要特征是意識(shí)障礙。主要是意識(shí)清晰度水平降低,同時(shí)伴有大量的錯(cuò)覺和幻覺,以幻視為多。此時(shí)病人多伴有緊張和恐懼等情緒反應(yīng)和相應(yīng)的興奮不安、行為沖動(dòng)、雜亂無章。譫妄狀態(tài)多在晚間加重,持續(xù)時(shí)問可為數(shù)小時(shí)至數(shù)日不等。

  3.關(guān)于精神分裂癥偏執(zhí)型,不正確的說法是

  A.妄想結(jié)構(gòu)比較松散

  B.不常伴幻覺

  C.妄想內(nèi)容比較荒謬

  D.緩慢發(fā)病者多

  E.及時(shí)治療效果好

  【正確答案】 B

  【答案解析】 精神分裂癥偏執(zhí)型的臨床表現(xiàn)。分析:精神分裂癥偏執(zhí)型又稱妄想型,發(fā)病年齡較晚,多在青壯年或中年。起病較緩慢,病初多表現(xiàn)為敏感多疑,逐漸發(fā)展為妄想。妄想的范同可逐漸擴(kuò)大,有泛化趨勢(shì),結(jié)構(gòu)較為松散,內(nèi)容多較離奇、荒謬,往往伴有幻覺(尤其是聽幻覺),及時(shí)治療效果較好。

  4.不屬于精神分裂癥的陽性癥狀的是

  A.聯(lián)想散漫

  B.妄想

  C.幻覺

  D.注意力不集中

  E.行為紊亂

  【正確答案】 D

  【答案解析】 精神分裂癥的陽性癥狀。分析:按照陽性和陰性綜合征量表(PANSS),精神分裂癥的陽性癥狀包括妄想、概念紊亂(聯(lián)想散漫)、幻覺、興奮(行為紊亂)、夸大、猜疑/被害和敵對(duì)性7個(gè)癥狀。而注意障礙屬于一般精神病理癥狀。

  5.廣場(chǎng)恐怖的共同特征為

  A.怕接觸人

  B.怕無力幫助

  C.怕空蕩、怕風(fēng)

  D.怕無法迅速離開

  E.怕被人迫害

  【正確答案】 D

  【答案解析】 廣場(chǎng)恐怖癥的共同特征。分析:廣場(chǎng)恐怖癥原意指特別害怕到人多擁擠的公共場(chǎng)所去,后來引伸到不敢使用公共交通工具,不敢單獨(dú)離家外出,甚至害怕單獨(dú)留在家里。廣場(chǎng)恐怖性情境的關(guān)鍵特征之一是沒有即刻能用的出口,因此其共同特征在于害怕無法迅速離開。

  6.脫敏治療的最佳適應(yīng)證為

  A.精神分裂癥

  B.恐怖癥

  C.躁狂癥

  D.神經(jīng)衰弱

  E.強(qiáng)迫癥

  【正確答案】 B

  【答案解析】 脫敏治療的適應(yīng)證。分析:脫敏治療的基本思想是:一個(gè)原可引起微弱焦慮的刺激,由于處于全身松弛狀態(tài)下的患者面前重復(fù)暴露,最終失去了引起焦慮的作用。主要用于治療恐怖癥,也可用于癔癥。

  7.對(duì)精神分裂癥有診斷意義的癥狀是

  A.被害妄想

  B.嫉妒妄想

  C.被控制感

  D.思維散漫

  E.夸大妄想

  【正確答案】 D

  【答案解析】 精神分裂癥的特征性癥狀。分析:布魯勒認(rèn)為精神分裂癥的基本癥狀為思維聯(lián)想障礙、情感淡漠、矛盾意向和內(nèi)向性,是精神分裂癥的特征性癥狀,具有診斷意義。K.Schneider提出了11癥狀,即思維鳴響、爭(zhēng)論性幻聽、評(píng)議性幻聽、軀體影響妄想、思維被奪、思維被插入、思維擴(kuò)散或被廣播、被強(qiáng)加的情感、被強(qiáng)加的意志、沖動(dòng)、妄想性知覺,也具有診斷意義。思維散漫屬于思維聯(lián)想障礙的一種。

  8.思維形式障礙不包括

  A.思維散漫

  B.贅述癥

  C.持續(xù)語言

  D.思維中斷

  E.思維化聲

  【正確答案】 E

  【答案解析】 思維形式障礙的類型。分析:思維形式障礙分為思維聯(lián)想活動(dòng)量和速度方面的障礙:思維奔逸、思維遲緩、思維貧乏和病理性贅述;思維聯(lián)想連貫性方面的障礙:思維散漫、思維破裂、思維不連貫、思維中斷、思維插入和強(qiáng)制性思維;思維邏輯性方面的障礙:病理性象征性思維、語詞新作、邏輯倒錯(cuò)性思維和詭辯性思維;思維活動(dòng)形式的障礙:持續(xù)言語、重復(fù)高+語、刻板言語和模仿言語。而思維化聲和思維鳴響、思維同響的概念類似,當(dāng)病人想到什么,就聽到(幻聽)說話聲講他所想的內(nèi)容.屬于一種特殊的知覺障礙。

  9.血管疾病伴發(fā)的精神障礙主要表現(xiàn)為

  A.幻覺

  B.妄想

  C.抑郁

  D.焦慮、緊張

  E.思維遲鈍

  【正確答案】 D

  【答案解析】 血管疾病伴發(fā)的精神障礙。分析:血管疾病伴發(fā)的精神癥狀;可有焦慮、抑郁、幻覺、妄想、意識(shí)障礙、癡呆等,但以焦慮最為多見,病人易激動(dòng)、緊張、恐懼等。

  10.不屬于神經(jīng)衰弱常見癥狀的是

  A.易興奮、易疲勞

  B.意志減退

  C.緊張性頭痛

  D.情感脆弱

  E.缺乏睡眠感

  【正確答案】 B

  【答案解析】 神經(jīng)衰弱的臨床表現(xiàn)。分析:神經(jīng)衰弱的患背常同時(shí)有多種精神和軀體癥狀,大致歸納為①衰弱癥狀:患者常感萎靡不振、腦力遲鈍、困倦思睡,易疲勞;②興奮癥狀:精神易興奮,對(duì)指向性思維感到吃力,而缺乏指向的思維卻很活躍,控制不住,入睡前尤其明娃;③情緒癥狀:主要表現(xiàn)為易煩惱和易激惹;④緊張性疼痛:以緊張性頭痛最常見;⑤睡眠障礙:常見的是入睡閑難,其次是多夢(mèng)、易驚醒,還有的病人表現(xiàn)為睡眠感缺失。

 

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