2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試歷年考點訓練(8)

　　11.肝硬化特征性病理表現是

　　A.肝細胞壞死

　　B.假小葉形成

　　C.炎細胞浸潤

　　D.肝細胞混濁腫脹變性

　　E.肝細胞脂肪變性

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肝硬化的病理組織學特征表現為正常肝小葉結構消失或破壞，被假小葉所取代，所以肝硬化特征性病理表現是假小葉形成。

　　12.最能說明肝硬化病人已存在門脈高壓的表現是

　　A.腹水

　　B.門靜脈增寬

　　C.脾大

　　D.痔核形成

　　E.食管靜脈曲張

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肝硬化病人常表現為門脈高壓，題中的5個備選答案均是門脈高壓的表現，但特異性的表現是食管靜脈曲張，因為其他表現也可見于其他疾病，無特異性。

　　13.潰瘍性結腸炎患者容易并發(fā)中毒性巨結腸的情況是

　　A.重癥患者接受激素治療時

　　B.重癥患者接受水楊酸柳氮磺吡啶治療時

　　C.重癥患者接受膽堿能受體拮抗劑時

　　D.重癥患者接受抗生素治療時

　　E.重癥患者接受全胃腸道外營養(yǎng)治療時

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 中毒性巨結腸是潰瘍性結腸炎常見的并發(fā)癥，多發(fā)生在暴發(fā)型或重癥潰瘍性結腸炎患者，常因低鉀、鋇劑灌腸、接受膽堿能受體拮抗劑或阿片類制劑而誘發(fā)，因此答案是C。

　　14.對判斷肝硬化患者預后意義不大的指標是

　　A.腹水

　　B.白蛋白

　　C.血清電解質

　　D.凝血酶原時間

　　E.肝性腦病

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 題中5個備選答案中除血清電解質外，均能反映肝硬化病情的輕重，與預后有關，只有血清電解質例外，因為血清電解質受肝臟病以外因素影響更大，所以用血清電解質的變化來判斷肝硬化患者的預后基本上無意義。

　　15.典型潰瘍性結腸炎患者大便的特點是

　　A.稀水樣便

　　B.黏液便

　　C.蛋花湯樣便

　　D.糊狀便

　　E.黏液膿血便

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 潰瘍性結腸炎患者絕大多數都有腹瀉，腹瀉主要與炎癥導致結腸對水鈉吸收障礙及結腸運動功能障礙有關，糞便中的黏液膿血便則為炎癥滲出、黏膜糜爛及潰瘍所致，所以黏液膿血便是典型病人的大便特點。

　　16.胃食管反流病的主要發(fā)病機制不包括

　　A.夜間胃酸分泌過多

　　B.下食管括約肌壓力降低

　　C.異常的下食管括約肌一過性松弛

　　D.胃排空異常

　　E.食管酸清除能力下降

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胃食管反流病的主要發(fā)病機制是抗反流機制減弱和反流物對食管黏膜攻擊作用的結果，因此夜間胃酸分泌過多不包括在胃食管反流病的主要發(fā)病機制中。

　　17.在確定急性上消化道出血的原因時不合適的檢查是

　　A.急診胃鏡

　　B.急診X線鋇劑造影檢查

　　C.血常規(guī)

　　D.肝、腎功能檢查

　　E.腹部B超

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 在急性上消化道出血時最好用急診胃鏡確定出血原因，必要時還可進行治療，而在急性出血時，急診X線鋇劑造影不容易發(fā)現出血部位和原因，一般應在急性出血過后進行，其他檢查雖不能直接明確病因，但均有幫助。

　　18.急性胰腺炎假性囊腫形成的時間一般是病后

　　A.3～4小時

　　B.24小時

　　C.3～4天

　　D.3～4周

　　E.3～4月

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 這是道記憶題，急性胰腺炎假性囊腫常在病后3～4周形成。

　　19.分泌胃蛋白酶原的胃黏膜細胞是

　　A.壁細胞

　　B.G細胞

　　C.嗜銀細胞

　　D.主細胞

　　E.黏液細胞

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胃黏膜細胞不同，其功能也有差異，主細胞分泌胃蛋白酶原，壁細胞主要分泌鹽酸，G細胞分泌胃泌素，黏液細胞分泌黏液等，因此答案是D。

　　20.慢性胰腺炎最突出的癥狀是

　　A.嘔吐

　　B.發(fā)熱

　　C.腹部包塊

　　D.便秘

　　E.腹痛

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 慢性胰腺炎是指由于各種原因所致的胰腺局部、節(jié)段性或彌漫性的慢性進展性炎癥，臨床表現為反復發(fā)作性或持續(xù)性腹痛、腹瀉或脂肪瀉、消瘦、黃疸、腹部包塊和糖尿病等，最突出的癥狀是腹痛。