2013年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考前突破試題及答案(9)

　　(27～29題共用題干)

　　30歲女性，反復發(fā)作一側性頭痛8年，每次持續(xù)5—6小時，伴惡心、嘔吐，發(fā)作前眼前出現(xiàn)光點、異彩，睡眠后癥狀減輕，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常，其母有類似病史。

　　27.為確立診斷可行下列哪項檢查：

　　A　頭顱CT/MRI

　　B　腰椎穿刺

　　C　腦電圖

　　D　TCD

　　E　以上都不是

　　28.經(jīng)檢查確立診斷為偏頭痛，符合下面哪一種類型：

　　A 普通型偏頭痛

　　B 基底型偏頭痛

　　C 典型偏頭痛

　　D 晚發(fā)型偏頭痛

　　E 偏頭痛等位發(fā)作

　　29. 對患者治療可選用以下藥物，除了：

　　A 阿斯匹林

　　B 麥角胺

　　C 卡馬西平

　　D 利多卡因

　　E 尼莫地平

　　(30～32題共用題干)

　　男，28歲，反復發(fā)作性頭痛3年，主要為右側額部搏動性痛，每次持續(xù)1—3小時，每周發(fā)作3—5次，發(fā)作時伴惡心、嘔吐、頭暈、心慌煩躁，一周前頭痛發(fā)作后出現(xiàn)右上瞼下垂，右眼球運動障礙。查體：血壓130/70mmHg，右眼球向外側轉動受限，四肢肌力Ⅴ級，病理征陰性。

　　30.此時對診斷幫助最小的是：

　　A 頭顱CT

　　B 頭顱MRI

　　C 頸椎X片

　　D 麥角胺治療試驗

　　E 顱腦MRA

　　31.頭顱MRI檢查未見異常，可診斷為：

　　A 緊張性頭痛

　　B 典型偏頭痛

　　C 痛性眼肌麻痹

　　D 叢集性頭痛

　　E 眼肌麻痹型偏頭痛

　　32.對該例患者的治療不包括：

　　A 發(fā)作期頭痛劇烈時可予麥角衍生物類

　　B 不飲用紅酒，不服用利血平類藥物

　　C 伴嚴重惡心、嘔吐時可給予小劑量氯丙嗪

　　D 舒馬普坦小劑量長期服用

　　E 可服用心地安或賽庚啶預防性治療

　　(33～34題共用題干)

　　16歲男性，頭痛3年多，每次頭痛前有眼前異彩、視物模糊，頭痛部位不定，持續(xù)數(shù)小時不等，神經(jīng)系統(tǒng)體檢無異常，腦電圖.頭部CT正常。

　　33.診斷考慮：

　　A 癔病

　　B 三叉神經(jīng)痛

　　C 偏頭痛

　　D 癲癇精神運動性發(fā)作

　　E 以上都不是

　　34.對該患者治療描述正確的是：

　　A 頭痛發(fā)作時用腎上腺皮質激素最為有效

　　B 發(fā)作時宜在光線較暗的房間內休息

　　C 進食含奶酪食物可減少頭痛發(fā)作

　　D —重度頭痛首選曲普坦類治療

　　E 以上都不對

　　五、A4型題

　　(35～40題共用題干)

　　14歲女性，反復頭痛2年，每次發(fā)作前眼前暗點、視物變形，伴左側肢體麻木、偏癱，頭痛以左側顳部為主，搏動性，持續(xù)5—10小時，頭痛消退后偏癱持續(xù)數(shù)天可自行緩解。神經(jīng)系統(tǒng)體檢陰性。

　　35.為明確診斷，首先須行下列哪項檢查?

　　A 腦電圖

　　B 腰椎穿刺

　　C 顱腦CT/MRI

　　D TCD

　　E 動態(tài)血壓

　　36.如腦部CT與腦電圖檢查無異常，考慮診斷：

　　A 腔隙性腦梗塞

　　B 偏癱型偏頭痛

　　C 緊張性頭痛

　　D 腦血管畸形

　　E 痛性眼肌麻痹

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