2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必做試題及答案第四套

　　(14～16題共用題干)

　　男，60歲，吸煙25年，夜間突發(fā)胸骨后燒灼樣痛6小時(shí)。口服硝酸甘油胸痛無法緩解。查體：心率80次/分，S1減弱，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。心電圖：急性前壁心肌梗塞，完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。

　　14.心臟聽診尚可聞及

　　A S1逆分裂

　　B S2通常分裂

　　C S2固定分裂

　　D S2反常分裂

　　E S2生理分裂

　　15.入院第3天，心尖部聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音提示

　　A 乳頭肌功能不全

　　B 心臟破裂

　　C 腱索斷裂

　　D 室間隔缺損

　　E 房間膈缺損

　　16.入院第5天出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，其最可能的機(jī)制是

　　A 肺瘀血

　　B 右房壓升高

　　C 體循環(huán)瘀血

　　D 血氧含量減少

　　E 胸水使呼吸運(yùn)動(dòng)受限

　　(17～21題共用題干)

　　男，36歲，1小時(shí)前騎自行車上坡后，突發(fā)呼吸困難、心悸,隨即暈厥入院。查體:血壓120/85mmHg,心尖部抬舉樣感，心尖區(qū)聞及舒張期奔馬律。超聲心動(dòng)圖示：室間隔不對(duì)稱肥厚，二尖瓣前葉收縮期前移。診斷：肥厚梗阻型心肌病。

　　17.對(duì)本病例診斷最有意義的體征是

　　A 心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音

　　B 胸骨左緣2肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音

　　C 胸骨右緣第2肋間收縮期吹風(fēng)樣雜音

　　D 胸骨左緣3、4肋間收縮期噴射樣雜音

　　E 胸骨左緣3、4肋間舒張期潑水樣雜音

　　18.下列哪項(xiàng)措施會(huì)使心臟雜音減弱

　　A 深吸氣

　　B 下蹲后站立

　　C 運(yùn)動(dòng)

　　D Valsalva動(dòng)作

　　E 含服硝酸甘油

　　19.本病例不會(huì)出現(xiàn)的體征是

　　A S2反常分裂

　　B 舒張晚期奔馬律

　　C 心尖部收縮中晚期喀喇音

　　D 胸骨左緣3、4肋間收縮期震顫

　　E 心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音

　　20.其心尖部抬舉樣感提示

　　A 左心室增大

　　B 右心室增大

　　C A+B

　　D 左心房增大

　　E A+D

　　21.本病例產(chǎn)生奔馬律的機(jī)制是

　　A 左室舒張末期壓力負(fù)荷過度

　　B 左室舒張?jiān)缙谌萘控?fù)荷過度

　　C 左室收縮期負(fù)荷過度

　　D 左室舒張晚期容量負(fù)荷過度

　　E 左室舒張期容量及壓力負(fù)荷過度

　　(22～25題共用題干)

　　26歲女性，心悸氣促，反復(fù)咯血，查體：心率86次/分，P2亢進(jìn)。心尖區(qū)觸及舒張期震顫，心尖部聞及開瓣音。肺動(dòng)脈瓣區(qū)聞及舒張期柔和吹風(fēng)樣雜音。

　　22.可聽到的最重要的雜音或異常心音是

　　A 心尖區(qū)舒張期雜音

　　B 心尖區(qū)收縮期雜音

　　C 肺動(dòng)脈第二音亢進(jìn)

　　D 肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音

　　E 主動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音

　　23.提示瓣膜彈性和活動(dòng)性好的體征是

　　A 開瓣音

　　B S1亢進(jìn)

　　C P2亢進(jìn)

　　D 奔馬律

　　E 噴射音

　　24.X線檢查可發(fā)現(xiàn)心影

　　A 靴型增大

　　B 梨形增大

　　C 燒瓶樣增大

　　D 普大型

　　E 正常

　　25.患者第一心音亢進(jìn)最可能的原因是

　　A 乳頭肌功能失調(diào)

　　B 心臟開始收縮時(shí)，二尖瓣后葉關(guān)閉延遲

　　C 心臟收縮力加強(qiáng)

　　D 二尖瓣前葉增厚

　　E 心臟開始收縮時(shí)，二尖瓣前葉處于最低位置

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