2014年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必做試題及答案第四套

　　(26～28題共用題干)

　　4歲男孩，胸骨左緣第二肋間聞及粗糙、機器樣連續(xù)性雜音，伴震顫。De Musset征(+)。

　　26.本病例最可能的診斷是

　　A 無害性雜音

　　B 動脈導管未閉

　　C 肺動脈瓣狹窄

　　D 房間膈缺損

　　E 室間隔缺損

　　27.產生心臟雜音的機制是

　　A 血流加速

　　B 異常血流通道

　　C 血管腔擴大

　　D 大血管通道狹窄

　　E 血液粘稠度改變

　　28.該例出現周圍血管征，不屬于其體征的是

　　A 槍擊音

　　B 水沖脈

　　C Duroziez二重雜音

　　D Ewart征

　　E 毛細血管搏動征

　　(29～31題共用題干)

　　男，36歲，8小時前畏冷、發(fā)熱、臍周痛，已確診急性闌尾炎。現腹痛加劇，轉移至右下腹，查體: 腹肌緊張，右下腹壓痛，反跳痛。

　　29.診斷闌尾炎的主要依據是

　　A Murphy征陽性

　　B Courvoisier征陽性

　　C 右下腹疼痛

　　D 臍周疼痛

　　E MC Burney點壓痛與反跳痛

　　30.其腹痛發(fā)生的機制是

　　A 牽涉痛

　　B 反射性腹痛

　　C 軀體性腹痛

　　D 中樞性腹痛

　　E 內臟性腹痛

　　31.患者的腹部體征提示其病理基礎是

　　A 病變波及腹膜壁層病變

　　B 病變波及腹膜臟層

　　C 局限于闌尾本身

　　D 闌尾內糞石

　　E 彌漫性腹膜炎

　　(32～35題共用題干)

　　男，60歲，右上腹不適，納差，腰痛，消瘦2個月，1周來皮膚搔癢，尿黃，大便呈陶土色。查體：消瘦病容，皮膚暗黃，肝肋下1.0cm，表面光滑，觸及腫大膽囊，脾未及，血清直接膽紅素106umol/L，間接膽紅素8umol/L，HBsAg(+)。

　　32.本病例可出現的體征是

　　A Grey-Turner征

　　B Courvoisier征

　　C Cullen征

　　D Caput medusae征(海蛇神頭)

　　E Murphy征

　　33.本病例發(fā)生黃疸的機制是

　　A 肝內膽汁淤積

　　B 肝內阻塞性黃疸

　　C 肝外膽管外阻塞

　　D 肝外膽管內阻塞

　　E 肝細胞性黃疸

　　34.導致黃疸最可能的病因是

　　A 膽石癥

　　B Gilbert綜合征

　　C 胰頭癌

　　D 溶血性黃疸

　　E 病毒性肝炎

　　35.不屬于該病例檢查結果的是

　　A 外周血網織紅細胞增加

　　B 尿膽紅素陽性

　　C 尿膽原減少

　　D 血清膽固醇升高

　　E 堿性磷酸酶增高

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