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　　1.腹股溝深環(huán)位于

　　A.腹股溝中點(diǎn)上方1cm

　　B.腹股溝中點(diǎn)上方2cm

　　C.腹股溝中點(diǎn)

　　D.腹股溝中點(diǎn)下方1cm

　　E.腹股溝中點(diǎn)下方2cm

　　1、答案E

　　解析 腹股溝深環(huán)也就是腹股溝管的內(nèi)口，，是腹橫筋膜的卵圓形裂隙，在體表的解剖位置為腹股溝韌帶中點(diǎn)上2cm。(參考本科教材第7版《外科學(xué)》第 頁)

　　2.嵌頓疝與絞窄疝的鑒別要點(diǎn)是

　　A.深(內(nèi))環(huán)口的大小

　　B.有無休克

　　C.不能還納的時間

　　D.有無腸梗阻

　　E.有無血循環(huán)障礙

　　2、答案E

　　解析 疝內(nèi)容物的動脈血流發(fā)生障礙即為絞窄疝，實際上嵌頓疝和絞窄疝是一個病理過程的兩個階段，鑒別要點(diǎn)是看有無動脈血流障礙。(參考本科教材第7版《外科學(xué)》第 頁)

　　3.鑒別腹股溝斜疝與直疝最有價值的臨床特點(diǎn)是

　　A.疝塊的形狀

　　B.疝塊的位置

　　C.回納疝塊后壓住深(內(nèi))環(huán)，增加腹壓是否脫出

　　D.是否容易嵌頓

　　E.發(fā)生年齡

　　3、答案C

　　解析 斜疝 直疝

　　發(fā)病年齡 兒童、青壯年 老年

　　突出途徑 腹股溝管 直疝三角

　　疝塊外形 橢圓或梨形，有蒂 半球形、基寬

　　內(nèi)環(huán)壓迫試驗 陽性 陰性

　　精索與疝囊的關(guān)系 精素在疝囊后方 前外方

　　囊頸與腹壁下A的關(guān)系 外側(cè) 內(nèi)側(cè)

　　嵌頓機(jī)會 較 多 少見

　　(參考本科教材第7版《外科學(xué)》第 頁)

　　4.絞窄性腹股溝斜疝在行腸切除吻合術(shù)后應(yīng)行

　　A.Ferguson疝修補(bǔ)術(shù)

　　B.Bassini疝修補(bǔ)術(shù)

　　C.McVay疝修補(bǔ)術(shù)

　　D.疝囊高位結(jié)扎

　　E.Shouldice修補(bǔ)術(shù)

　　4、答案D (2002)

　　解析 絞窄性斜疝因腸壞死而局部有嚴(yán)重感染，通常也采取單純疝囊高位結(jié)扎避免施行修補(bǔ)術(shù)，因感染常使修補(bǔ)失敗。腹壁的缺損應(yīng)在以后另作擇期手術(shù)加強(qiáng)。(參考本科教材第7版《外科學(xué)》第 頁)

　　(5～8題共用備選答案)

　　A.疝內(nèi)容物易回納入腹腔

　　B.疝內(nèi)容物不能完全回納入腹腔

　　C.疝內(nèi)容物有動脈性血循環(huán)障礙

　　D.疝內(nèi)容物被疝環(huán)卡住不能還納，但無動脈性循環(huán)障礙

　　E.疝內(nèi)容物為部分腸壁

　　5.絞窄性疝為

　　5、答案C(2002、2003)

　　解析 絞窄性疝。指嵌頓性疝又伴發(fā)血循環(huán)障礙者。當(dāng)然嵌頓和絞窄是同一病理過程中的兩個不同階段，臨床上很難截然分開，必須動態(tài)觀察，隨時作出判斷和治療。(參考本科教材第7版《外科學(xué)》第 頁)

　　6.易復(fù)性疝為

　　6、答案A(2002、2003)

　　解析 指疝內(nèi)容物可完全還納腹腔者。當(dāng)病人站立、行走或腹壓增高時，疝內(nèi)容物突出;平臥或用手?jǐn)D壓，疝內(nèi)容物即可以還納腹腔，疝塊消失。(參考本科教材第7版《外科學(xué)》第 頁)

　　7.嵌頓性疝為

　　7、答案C(2002、2003)

　　解析當(dāng)腹內(nèi)壓突然增高，疝內(nèi)容物被強(qiáng)行擠過狹小的疝環(huán)而被卡住不能還納腹腔時，稱為嵌頓性疝。(參考本科教材第7版《外科學(xué)》第 頁)

　　8.難復(fù)性疝為

　　答案B(2002、2003)

　　解析 指疝內(nèi)容物不能完全還納腹腔，局部包塊不能完全消失。原因有：①病程長，與疝囊頸發(fā)生粘連;②疝內(nèi)容物過多;③有些病程長者，臟器不斷下降進(jìn)入疝囊，終于導(dǎo)致器官成為疝囊壁的一部分，稱滑疝。(參考本科教材第7版《外科學(xué)》第 頁)

　　9.70歲老年男性病人，左側(cè)腹股溝突出半球形包塊。不降入陰囊，咳嗽沖擊試驗陰性，易還納，應(yīng)診斷為

　　A.鞘膜積液

　　B.隱睪

　　C.股疝

　　D.斜疝

　　E.直疝

　　9、答案E (2002)

　　解析 腹腔臟器或組織經(jīng)直疝三角(位于腹壁下動脈內(nèi)側(cè))向前突出。直疝多見于年老體弱者，可復(fù)性腫塊位于恥骨結(jié)節(jié)外上方呈半球形，多無疼痛及其它不適。當(dāng)站立時，疝塊即刻出現(xiàn)，平臥時消失。腫塊不進(jìn)入陰囊，由于直疝頸部寬大，極少嵌頓。還納后可在腹股溝三角區(qū)直接捫及腹壁缺損，咳嗽時指尖有膨脹性沖擊感。用手指在腹壁外緊壓內(nèi)環(huán)，讓病人起立咳嗽，仍有疝塊出現(xiàn)。(參考本科教材第7版《外科學(xué)》第 頁)

　　10.中年婦女，劇咳后右大腿卵圓窩部腫物突然增大、變硬，疼痛難忍。一天后用手法還納后，出現(xiàn)劇烈的持續(xù)性下腹痛，并有明顯的腹肌緊張、壓痛與反跳痛，最可能的診斷為

　　A.難復(fù)性疝

　　B.嵌頓疝

　　C.絞窄性疝

　　D.易復(fù)性疝

　　E.急性腹膜炎

　　10、答案E (2002)

　　解析 股疝疝塊往往不大，常在腹股溝韌帶下方卵圓窩處表現(xiàn)為一半球形的突起，如發(fā)生嵌頓，除引起局部明顯疼痛外，也常伴有較明顯的急性機(jī)械性腸梗阻，嚴(yán)重者甚至可以掩蓋股疝的局部癥狀。本題考慮為嵌頓性疝。但還納后出現(xiàn)劇烈持續(xù)性下腹痛，并有不明顯的腹肌緊張，壓痛與反跳痛，考慮腸管破裂所致急性腹膜炎。(參考本科教材第7版《外科學(xué)》第 頁)

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