21.構(gòu)成腹股溝管前壁的組織結(jié)構(gòu)是

　　A.腹橫肌

　　B.腹橫筋膜

　　C.腹股溝韌帶

　　D.腔隙韌帶

　　E.腹外斜肌腱膜

　　21、答案E (2005)

　　解析 腹股溝管的前壁前壁：有皮膚、皮下組織和腹外斜肌腱膜， 但外側(cè)1/3部分尚有腹內(nèi)斜肌覆蓋。(參考本科教材第7版《外科學(xué)》第 頁)

　　22.加強(qiáng)腹股溝管前壁的疝修補(bǔ)方法是

　　A.Bassini法

　　B.Halsted法

　　C.Ferguson法

　　D.MeVay法

　　E.Shouldic法

　　22、答案C(2005)

　　解析Furguson：僅適用于腹橫筋膜無顯著，缺損、腹股溝管后壁尚健全的病例。(參考本科教材第7版《外科學(xué)》第 頁)

　　23.男性，6個(gè)月大�？摁[時(shí)，右側(cè)腹股溝隆起腫塊，平靜時(shí)腫塊可自行消失。最佳處理方法是

　　A.繃帶壓住腹股溝深環(huán)，觀察

　　B.盡早施行疝囊高位結(jié)扎術(shù)

　　C.施行加強(qiáng)前壁的疝修補(bǔ)術(shù)

　　D.施行加強(qiáng)后壁的疝修補(bǔ)術(shù)

　　E.施行無張力疝修補(bǔ)術(shù)

　　23、答案A(2005)

　　解析 根據(jù)腹股溝可復(fù)性腫塊考慮為腹股溝疝，1歲以內(nèi)的嬰幼兒，隨著生長(zhǎng)發(fā)育，腹壁肌肉增強(qiáng)，有自愈可能，可暫緩手術(shù)(可加壓包扎腹股溝內(nèi)環(huán))。(參考本科教材第7版《外科學(xué)》第 頁)

　　24.疝囊壁的一部分為腹內(nèi)容物時(shí)稱

　　A. 嵌頓性疝

　　B.Litter’s疝

　　C.Richter’s疝

　　D.滑動(dòng)性疝

　　E.絞窄性疝

　　24、答案D (2006)

　　解析 病程較長(zhǎng)的疝，因內(nèi)容物不斷進(jìn)入疝囊時(shí)產(chǎn)生的下墜力量將囊頸上方的腹膜逐漸推向疝囊，尤其是髂窩后腹膜與后腹壁結(jié)合的極為松弛，更易被推移，以致盲腸闌尾、乙狀結(jié)腸或膀胱隨之下移而成為疝囊壁的一部分，這種疝稱為滑動(dòng)疝，屬于難復(fù)性疝。(參考本科教材第7版《外科學(xué)》第 頁)

　　25.男，70歲。右腹股溝區(qū)腫塊3年，平臥消失。查體：右恥骨結(jié)節(jié)外上方有一半球形腫塊，未進(jìn)人陰囊，可用手回納，壓住腹股溝韌帶中點(diǎn)上方咳嗽時(shí)仍可見腫塊突出。最可能的診斷是

　　A. 股疝

　　B.腹股溝斜疝

　　C.腹股溝直疝

　　D.精索鞘膜積液

　　E.交通性鞘膜積液

　　25、答案C(2006)

　　解析 腹股溝直疝常見于年老體弱者，其主要臨床表現(xiàn)是當(dāng)病人直立時(shí)，在腹股溝內(nèi)側(cè)端、恥骨結(jié)節(jié)上外方出現(xiàn)一半球形腫塊，并不伴有疼痛或其他癥狀。直疝囊頸寬大，疝內(nèi)容物又直接從后向前頂出，故平臥后疝塊多能自行消失，不需用手推送復(fù)位。直疝絕不進(jìn)入陰囊，極少發(fā)生嵌頓。(參考本科教材第7版《外科學(xué)》第 頁)

　　26.關(guān)于腹股溝疝的描述正確的是

　　A.斜疝疝塊外形多呈半球形

　　B.斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)

　　C.直疝精索在疝囊后方

　　D.直疝多見于兒童

　　E.直疝由直疝三角突出，可進(jìn)入陰囊

　　26、答案B(2006)

　　解析 斜疝疝囊頸在腹壁下動(dòng)脈外側(cè)。(參考本科教材第7版《外科學(xué)》第 頁)

　　27.股疝最常用的手術(shù)方法是

　　A.Fcrguson法

　　B.Hatsted法

　　C.Hassini法

　　D.Shouldice法

　　E.McVay法

　　27、答案E(2007)

　　解析 股疝診斷確定后，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)于嵌頓性或絞窄性股疝，則更應(yīng)緊急手術(shù)，最常用的手術(shù)是McVay修補(bǔ)法：此法能加強(qiáng)腹 股溝管后壁而用于修補(bǔ)腹股溝疝，同時(shí)還能堵住股環(huán)而用于修補(bǔ)股疝。(參考本科教材第7版《外科學(xué)》第 頁)

　　28.男性，50歲。右側(cè)腹股溝斜疝嵌頓8小時(shí)人院。急癥手術(shù)中發(fā)現(xiàn)嵌頓人疝囊的回腸有約5cm壞死，行壞死回腸切降、腸吻合術(shù)。對(duì)傷口進(jìn)行徹底清洗后，無明顯炎癥表現(xiàn)。疝的處理應(yīng)首選

　　A.單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)

　　B.Ferguson法疝修補(bǔ)術(shù)

　　C.Baussini法疝修補(bǔ)術(shù)

　　D.Halsted法疝修補(bǔ)術(shù)

　　E.無張力疝修補(bǔ)術(shù)

　　28、答案A(2007)

　　解析單純疝囊高位結(jié)扎術(shù)必須要高位(顯露腹膜外脂肪)， 適合于嬰幼兒斜疝、絞窄性疝(局部感染重)，此病人為絞窄性疝，行壞死回腸切降，不做疝修補(bǔ)術(shù)以免感染。(參考本科教材第7版《外科學(xué)》第 頁)

　　29.男性，80歲。右腹股溝斜疝6小時(shí)來診，既往有可復(fù)性腹股溝腫物史30年，檢查：右側(cè)腹股溝至陰囊10cm6cm，嵌頓疝，皮膚無紅腫，首選的治療方法是

　　A.試行手法復(fù)位

　　B.手術(shù)復(fù)位并行疝囊高位結(jié)扎

　　C.手術(shù)復(fù)位并行加強(qiáng)腹股溝管疝修補(bǔ)術(shù)

　　D.手術(shù)復(fù)位并行無張力疝修補(bǔ)

　　E.手術(shù)復(fù)位并行加強(qiáng)腹股溝管疝修補(bǔ)術(shù)

　　29、答案A(2007)

　　解析年老體弱或不能耐受手術(shù)者，試行手法復(fù)位可使用疝帶。(參考本科教材第7版《外科學(xué)》第 頁)

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