91.答案：A

　　評析：

　　本題考點(diǎn)：水腫性急性胰腺炎的血清淀粉酶變化水腫性急性胰腺炎患者在發(fā)病6～12小時后，血清淀粉酶開始升高，48小時開始下降，持續(xù)3～5天。血清淀粉酶超過正常值的五倍即可診斷此病。

　　92.答案：C

　　評析：

　　本題考點(diǎn)：出血壞死性急性胰腺炎的血清淀酶變化出血壞死性急性胰腺炎患者，血清淀粉酶高低不一定反映病情輕重，淀粉酶值可以升高、正�；虻陀谡！�

　　X型題

　　93.答案：ABCD

　　評析：

　　本題考點(diǎn)：急性胰腺炎的誘因及并發(fā)癥。急性胰腺炎與膽石癥、膽道蛔蟲病、胰管內(nèi)結(jié)石有密切的關(guān)系;往往由于上述疾病，壺腹部梗阻，膽汁反流入胰管，激活胰酶引起自身消化，導(dǎo)致炎癥。急性胰腺炎時血清鈣降低是因為組織中鈣離子與分解的脂肪酸結(jié)合，形成脂肪酸鈣使血鈣降低。

　　94.答案：ABCD

　　評析：

　　本題考點(diǎn)：消化道類癌的特點(diǎn)。由于類癌好發(fā)生于闌尾，臨床上常會誤診為闌尾炎，往往術(shù)后才證實(shí)。胃部的類癌多為粘膜下癌。類癌常可引起肝臟轉(zhuǎn)移;癌腫侵蝕血管可并發(fā)上消化道出血。

　　95.答案：BC

　　評析：

　　本題考點(diǎn)：潰瘍合并上消化道出血的檢查。此患者是潰瘍病合并上消化道出血，伴有失血性休克(血壓測不到)，此時應(yīng)出現(xiàn)尿少，這是血容量明顯降低的表現(xiàn)，而這時是不會出現(xiàn)中心靜脈壓升高和肺淤血等癥狀的。

　　96.答案：BC

　　評析：

　　本題考點(diǎn)：上消化道出血的病因。門脈高壓癥并發(fā)食道或胃底靜脈曲張時，�？梢蚯鷱堨o脈破裂而引起出血。Mallory-Weiss綜合征是賁門粘膜撕裂癥，往往是惡心嘔吐誘發(fā)而引起出血。

　　97.答案：BC

　　評析：

　　本題考點(diǎn)：刺激胃酸分泌的因素。胰泌素能抑制胃泌素的分泌，而胃泌素是刺激胃酸分泌的。胃泌素分泌受抑制，胃酸分泌也減少，高血鈣能刺激胃泌素分泌，故能刺激胃酸分泌。卓-艾綜合征時基礎(chǔ)胃酸分泌量明顯增高。

　　98.答案：BC

　　評析：

　　本題考點(diǎn)：Dubin-Johnson綜合征的特點(diǎn)Dubin-Johnson綜合征是先天性的肝細(xì)胞排泄有障礙，BSP試驗結(jié)果增高，肝臟活檢時可發(fā)現(xiàn)色素顆粒-脂褐素。

　　99.答案：ACD

　　評析：

　　本題考點(diǎn)：Gardner綜合征是一種顯性遺傳性疾病，它的特征是結(jié)腸多發(fā)性息肉伴有軟組織和骨骼系統(tǒng)的腫瘤，且結(jié)腸息肉容易癌變。皮膚粘膜色素沉著不是此綜合征的特點(diǎn)，而是Peutz-Jegher綜合征的特征。Gardner綜合征時一般無明顯消化道大出血的現(xiàn)象。

　　100.答案：BC

　　評析：

　　本題考點(diǎn)：胃泌素能刺激壁細(xì)胞分泌胃液，包括胃酸和胃蛋白酶的分泌，胃泌素分泌過多時會促進(jìn)胃酸增加，由于胃酸過多導(dǎo)致消化性潰瘍的形成。

　　101.答案：BDE

　　評析：

　　本題考點(diǎn)：惡性潰瘍的特點(diǎn)。良性潰瘍多數(shù)小余2cm，X線造影顯示龕影突出于胃腔外，胃體小彎也不是惡性潰瘍的最好發(fā)部位，惡性潰瘍最好發(fā)于幽門區(qū)。

　　102.答案：ABD

　　評析：

　　本題考點(diǎn)：潰瘍性結(jié)腸炎的臨床特點(diǎn)。潰瘍性結(jié)腸炎常常侵犯的是直腸和乙狀結(jié)腸，很少單獨(dú)侵犯直腸。X線所見典型的鵝卵石表現(xiàn)不是潰瘍性結(jié)腸炎的特征，而是Crohn病的特點(diǎn)。潰瘍性結(jié)腸炎常并發(fā)的腸外表現(xiàn)包括口腔潰瘍和關(guān)節(jié)病變。水楊酸酰胺磺胺吡啶可以緩解癥狀和預(yù)防復(fù)發(fā)，適用于輕型和經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療的重型已緩解者。

　　103.答案：BC

　　評析：

　　本題考點(diǎn)：甲胎蛋白的臨床意義。甲胎蛋白在胚胎早期存在，大部分有胚胎期肝細(xì)胞和卵黃囊產(chǎn)生，出生后迅速消失，如果甲胎蛋白重新出現(xiàn)于成人血清，往往提示與胚胎發(fā)生有關(guān)的肝細(xì)胞癌和生殖胚胎癌，特別是持續(xù)增高，對診斷原發(fā)性肝癌的診斷有很大的意義。如僅為一過性增高則不能診斷腫瘤。繼發(fā)性肝癌時甲胎蛋白測定通常為陰性。

　　104.答案：ABCD

　　評析：

　　本題考點(diǎn)：病毒性肝炎的肝細(xì)胞變化。各型病毒性肝炎都以肝細(xì)胞的變性、壞死為主，可有以下幾種表現(xiàn)：1.胞漿疏松化和氣球樣變;2.嗜酸性變及嗜酸性壞死;3.點(diǎn)狀壞死;4.溶解壞死，由氣球樣變發(fā)展而來。

　　105.答案：ABC

　　評析：

　　本題考點(diǎn)：早期食管癌的診斷。早期食管癌臨床尚無癥狀，病變局限，多為原位癌和粘膜內(nèi)癌，也有部分病例癌組織侵犯粘膜下層，但尚未侵犯肌層，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，五年存活率在90%以上，預(yù)后較好。

　　106.答案：ABC

　　評析：

　　本題考點(diǎn)：門脈高壓的成因假小葉形成是肝硬化的典型病理變化。由于假小葉的形成和彌散性結(jié)締組織增生，造成肝臟內(nèi)血壓循環(huán)的紊亂，血管受到再生結(jié)節(jié)的擠壓;門靜脈小支、肝靜脈小支和肝動脈小支三者失去正常關(guān)系，并相互出現(xiàn)交通吻合支等。還可并發(fā)門靜脈血栓的形成。這些嚴(yán)重的血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致門靜脈高壓，并促進(jìn)肝硬化的進(jìn)一步發(fā)展。

　　107.答案：ACD

　　評析：

　　本題考點(diǎn)：肝細(xì)胞癌的病理特點(diǎn)。肝細(xì)胞癌是由肝細(xì)胞發(fā)生的肝癌，有的癌細(xì)胞排列成條索狀，也有腺管狀或?qū)嶓w團(tuán)狀。與周圍組織界線不明顯。肝細(xì)胞癌經(jīng)肝內(nèi)血行轉(zhuǎn)移發(fā)生較早，也最常見。

　　108.答案：AB

　　評析：

　　本題考點(diǎn)：腹膜透析的適應(yīng)癥。苯巴比妥是速效的鎮(zhèn)靜催眠藥物，中毒時癥狀為低血壓、呼吸抑制、深度昏迷等。搶救應(yīng)爭分奪秒，排出體內(nèi)毒物，可以采用腹膜透析和血液透析，效果較好。甲醇中毒易引起酸中毒，腹膜透析療法效果也較好。

　　109.答案：ABCD

　　評析：

　　本題考點(diǎn)：炎癥性腸病的腸外表現(xiàn)。炎癥性腸病的腸外表現(xiàn)很多，主要有：1.營養(yǎng)性改變：體重下降、低蛋白血癥等;2.血液改變貧血、白血胞增多、血小板增多;3.皮膚征象。壞疽性膿皮病、結(jié)節(jié)性紅斑;4.骨、關(guān)節(jié)病變強(qiáng)直性脊柱炎、杵狀指;5.肝膽病變。脂肪肝、膽管周圍炎、膽石癥;6.腎臟疾病。腎結(jié)石、尿道瘺;7.眼部病變虹膜炎、結(jié)膜炎;8.其他如口腔粘膜潰瘍、發(fā)熱、血栓靜脈炎

　　110.答案：ABCD

　　評析：

　　本題考點(diǎn)：急性胰腺炎的誘因，藥物是引起急性胰腺炎的誘因之一，藥物中已知噻嗪類利尿劑、硫唑嘌呤、糖皮質(zhì)激素、四環(huán)素、磺胺類藥物都可以損傷胰腺組織，使胰腺分泌增加或粘稠度增加，引起急性胰腺炎。

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