三、A3型題[共20題，每題1分，總計(jì)20分]

　　某男性患者，26歲，有不潔性交史及吸(注射)毒品史。因近半年來(lái)體重下降，腹瀉、發(fā)燒，反復(fù)發(fā)生口腔真菌感染而入院治療。被懷疑為AIDS

　　51、確診常用的檢測(cè)指標(biāo)是( )。

　　A.HIV抗原

　　B.抗HIV抗體

　　C.針對(duì)HIV的CD8+細(xì)胞

　　D.針對(duì)HIV的CF4+細(xì)胞

　　E.抗-AIDS抗體

　　男性，16歲，低熱、咳嗽、咽部不適2周，胸X線片示兩肺下部網(wǎng)狀及按小葉分布的斑片狀浸潤(rùn)陰影。血WBC10×109/L。

　　52、首選哪項(xiàng)檢查以確定診斷( )。

　　A.痰細(xì)菌培養(yǎng)

　　B.痰真菌培養(yǎng)

　　C.冷凝集試驗(yàn)

　　D.血清抗體測(cè)定

　　E.痰抗酸桿菌涂片

　　患者，女30歲，咳2月，少量咳痰帶血，乏力，無(wú)明顯低熱，無(wú)消瘦、無(wú)淋巴結(jié)腫大，查體：肺部無(wú)異常體征。

　　53、你認(rèn)為最可能的診斷( )。

　　A.肺癌

　　B.肺結(jié)核

　　C.支氣管炎

　　D.支原體肺炎

　　E.支氣管內(nèi)膜結(jié)核

　　女性25歲。風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣狹窄，近3周來(lái)乏力不適就診。體檢：皮膚有少量瘀點(diǎn)。主動(dòng)脈瓣區(qū)有收縮期和舒張期雜音，脾可觸及。血紅蛋白80g/L。

　　54、本例診斷最可能是( )。

　　A.風(fēng)心病心衰

　　B.貧血性心臟病

　　C.風(fēng)濕性心肌炎

　　D.風(fēng)心病合并風(fēng)濕活動(dòng)

　　E.風(fēng)心病合并感染性心內(nèi)膜炎

　　男性54歲。胸悶，勞累后胸痛4年。疑診肥厚型心肌病來(lái)診。

　　55、影響肥厚型梗阻性心肌病流出道狹窄的因素中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的( )。

　　A.左室腔與左室流出道間壓差加大時(shí)梗阻加重

　　B.心肌收縮力加強(qiáng)時(shí)梗阻加重

　　C.周?chē)�循環(huán)阻力下降時(shí)梗阻減輕

　　D.二尖瓣前葉前移明顯時(shí)梗阻加重

　　E.收縮期容量增多時(shí)梗阻減輕

　　男，48歲，乙型肝炎病史10年，因乏力、低熱、腹脹、少尿來(lái)院就診。檢查發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染，腹部膨隆，有大量腹水存在。超聲顯像見(jiàn)肝略縮小，脾腫大，門(mén)靜脈和脾靜脈增寬。診斷為肝炎后肝硬化，門(mén)靜脈高壓癥。

　　56、入院后出現(xiàn)發(fā)熱(37.5～38.3℃)、腹痛，腹水增多，腹水常規(guī)檢查：淡黃色、白細(xì)胞1.0×109/L，中性86%。最可能的診斷是肝硬化并發(fā)( )。

　　A.自發(fā)性腹膜炎

　　B.結(jié)核性腹膜炎

　　C.癌性腹水

　　D.下腔靜脈阻塞

　　E.腸系膜靜脈阻塞

　　男性68歲，發(fā)熱伴咳嗽1周，表情淡漠，氣急，近2天全身散在出血點(diǎn)及淤斑，血壓8/5.3kPa(60/40mmHg)，血紅蛋白120g/L，白細(xì)胞12×109/L，血小板30×109/L，血涂片可見(jiàn)少量紅細(xì)胞碎片，凝血酶原時(shí)間18秒(對(duì)照13秒)，骨髓穿刺示增生活躍，巨核細(xì)胞多。

　　57、最合適的治療方法是( )。

　　A.CTX+VCR

　　B.止血芳酸+大量維生素C

　　C.雄激素+抗生素

　　D.皮質(zhì)激素

　　E.肝素

　　9歲男孩，近1周前出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐，活動(dòng)減少，伴有發(fā)熱，體溫在37～38℃之間。近2天出現(xiàn)尿黃來(lái)醫(yī)院就診。出生時(shí)注射過(guò)乙型肝炎疫苗。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1.5cm，脾未觸及，化驗(yàn)ALT980U/L，T-Bil 116.5μmol/L，anti-HBs陽(yáng)性。

　　58、最可能的診斷為( )。

　　A.食物中毒

　　B.急性胃腸炎

　　C.急性乙型肝炎

　　D.急性甲型肝炎

　　E.藥物性肝炎

　　男，40歲，漁民，居于血吸蟲(chóng)流行區(qū)，常有飲生水不良習(xí)慣，持續(xù)高熱3周，弛張熱40℃，伴腹脹有粘液性大便每天2～3次，肝肋下2cm，脾1cm，血白細(xì)胞3.0×109/L，中性0.55，淋巴0.45，EOS計(jì)數(shù)為零，伴咳嗽。

　　59、最可能的診斷為( )。

　　A.日本血吸蟲(chóng)病

　　B.傷寒

　　C.瘧病

　　D.敗血癥

　　E.粟粒性結(jié)核

　　男，62歲，近1年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)視物重影，無(wú)外傷及中毒史，頭顱MRI正常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)四肢肌力稍下降。

　　60、如果該檢查陽(yáng)性，最應(yīng)該采用的治療方法是( )。

　　A.手術(shù)治療

　　B.藥物治療

　　C.功能鍛煉

　　D.理療

　　E.以上都不是

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