三、A3型題[共20題，每題1分，總計(jì)20分]
男性，42歲，長(zhǎng)期咳嗽，經(jīng)常咳膿痰15年，發(fā)熱、咳膿臭痰一周來(lái)診，查體，左肺下背部呼吸音弱，可聞濕啰音。
51、治療藥物你選擇下列哪項(xiàng)( )。
A.青霉素
B.青霉素+復(fù)方甘草片
C.丁胺卡那
D.哌拉西林+甲硝唑
E.丁胺卡那+甲硝唑
女性，28歲，風(fēng)心病10年，心房顫動(dòng)史3年，長(zhǎng)期服用地高辛治療，停經(jīng)3個(gè)月，診為早孕。1周來(lái)惡心，嘔吐，納差就診。體檢：心臟增大，心率70次/分，律不齊，心尖部第一心音減弱，可聞及3/6級(jí)收縮期雜音，向左下腋下傳導(dǎo)并可及舒張期雜音。胸骨左緣2～4肋音2/6級(jí)收縮期雜音。P2亢進(jìn)，心電圖示心房顫動(dòng)(Af)、室性期前收縮(VPB)。
52、本例惡心嘔吐應(yīng)考慮是哪種原因( )。
A.妊娠反應(yīng)
B.洋地黃中毒
C.右心功能不全
D.洋地黃不足
E.低血鉀
男性，40歲，近5個(gè)月來(lái)上腹脹痛，反酸，近三月反復(fù)嘔吐，吐物為酸酵性宿食，按幽門(mén)梗阻內(nèi)科治療5天后緩解。
53、幽門(mén)梗阻的原因可能為( )。
A.粘膜炎癥，水腫
B.潰瘍愈合瘢痕形成
C.復(fù)合性潰瘍
D.癌變
E.胃外壓性梗阻
男，48歲，乙型肝炎病史10年，因乏力、低熱、腹脹、少尿來(lái)院就診。檢查發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染，腹部膨隆，有大量腹水存在。超聲顯像見(jiàn)肝略縮小，脾腫大，門(mén)靜脈和脾靜脈增寬。診斷為肝炎后肝硬化，門(mén)靜脈高壓癥。
54、入院后出現(xiàn)發(fā)熱(37.5～38.3℃)、腹痛，腹水增多，腹水常規(guī)檢查：淡黃色、白細(xì)胞1.0×109/L，中性86%。最可能的診斷是肝硬化并發(fā)( )。
A.自發(fā)性腹膜炎
B.結(jié)核性腹膜炎
C.癌性腹水
D.下腔靜脈阻塞
E.腸系膜靜脈阻塞
女性，27歲，產(chǎn)后第4天，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，腰痛，尿白細(xì)胞30個(gè)/HP，尿蛋白(+)，并尿痛，下腹痛，腎區(qū)叩擊痛，恥骨上壓痛(+)，血象WBC18×109/L。
55、應(yīng)該如何選擇用藥( )。
A.先觀(guān)察體溫?zé)嵝停槌霾∫蚝笤僮魈幚鞡暫不用抗生素，待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果、藥敏結(jié)果出來(lái)后再用抗生素
C.治療應(yīng)在取尿標(biāo)本送檢后立即進(jìn)行
D.首先運(yùn)用廣譜抗生素
E.抗生素治療時(shí)少飲水
女性，18歲，發(fā)熱鼻出血，皮膚紫癜2周，舌尖可見(jiàn)血泡，雙下肢可見(jiàn)瘀斑，淺表淋巴結(jié)及肝脾未及，胸骨壓痛陰性，血紅蛋白52g/L，白細(xì)胞2.0×109/L，分類(lèi)中性0.24，淋巴0.75，嗜堿粒0.01，血小板22×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001，胸部X線(xiàn)片示右下肺炎。
56、明確診斷應(yīng)先做哪一項(xiàng)檢查( )。
A.B超
B.硫酸亞鐵或右旋糖酐鐵
C.骨髓檢查
D.MRI
E.同位素骨掃描
男性，52歲，4年來(lái)因心律失常，長(zhǎng)期用乙胺碘呋酮，近期出現(xiàn)消瘦、便頻、手抖，臨床診斷為碘甲亢。
57、下述哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的( )。
A.停服含碘制劑后數(shù)月可自行恢復(fù)正常
B.極少數(shù)病人于撤碘后，甲亢癥狀加重
C.同位素不適于本型甲亢的治療
D.抗甲狀腺藥物治療效果好
E.以上都是不對(duì)
男，45歲，近10天出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力，尿黃來(lái)醫(yī)院就診。檢查：鞏膜黃染，可見(jiàn)肝掌和數(shù)枚蜘蛛痣，肝肋下未觸及，脾肋下1.0cm�；�(yàn)：肝功ALT 450U/L，AST 510U/L、T-Bi1 86.5μmol/L，ALB 429/L，GLB 359/L，anti-HAV-IgM陽(yáng)性，乙肝五項(xiàng)全為陰性�；颊�89年因外傷后行手術(shù)治療，術(shù)中輸血1600ml。
58、對(duì)該患者當(dāng)前的治療原則為( )。
A.應(yīng)用干擾素抗病毒治療為主要目的
B.以保肝、降酶、退黃為主要目的，恢復(fù)正常肝功能，防止重型肝炎發(fā)生
C.應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的復(fù)制
D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，適當(dāng)藥物治療
E.應(yīng)用激素退黃
患者，男，26歲，突發(fā)雙下肢不能行走，伴麻木，小便潴留，在當(dāng)?shù)夭镃SF白細(xì)胞數(shù)50×106/L，淋巴細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)含量0.3g/L，糖2.8mmol/L，氯化物125mmol/L。
59、為明確診斷，進(jìn)一步檢查意義不大的是( )。
A.查血電解質(zhì)
B.有無(wú)腦神經(jīng)損害
C.有無(wú)病理征
D.胸段MRI
E.新斯的明試驗(yàn)
女，35歲，半年前母突然病故，此后失眠、情緒低沉、不愿與人交往。近三個(gè)月來(lái)獨(dú)處時(shí)常聽(tīng)見(jiàn)有聲音對(duì)她講話(huà)，說(shuō)母病故與某人有關(guān)，故多次給公安機(jī)關(guān)寫(xiě)信反映母被害之事，后來(lái)又感到自己的思維、情感不由自己支配，自己的想法還未說(shuō)出已人人皆知，常獨(dú)自哭泣。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見(jiàn)異常，有慢性肝炎病史3年，目前肝功ALT80單位/L。
60、該患者最可能的診斷是( )。
A.抑郁癥伴精神病性癥狀
B.反應(yīng)性精神病
C.神經(jīng)衰弱
D.精神分裂癥伴抑郁癥狀
E.軀體疾病所致精神障礙
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