參考答案

　　1.A2.:E　解題思路：重度異型增生被認(rèn)為是嚴(yán)重癌前病變，應(yīng)采用手術(shù)治療。

　　3.E

　　4.:C　解題思路：酸性環(huán)境利于氨的排泄，不易引起肝性腦病。

　　5..:E6.:A7.:C8.:D9.:D10.:B11.:E12.:E13.:C14.:D15.:A16.:B17.:E18.:D19.:E20.:C21.:D22.:C23.:E 24.:B 25.:B 26.:B 27.:D 28.:D 29.:B 30.:A 31.:E 32.:A 33.:C

　　34.:C　解題思路：診斷肝硬化最有價(jià)值的肝組織特征性的病理改變?yōu)榧傩∪~形成，其次為食管胃底靜脈曲張，提示有門靜脈高壓的形成。

　　35.:D 36.:A 37.:B 38.:E 39.:A

　　40.:E　解題思路：AFP和ALT同步升高，提示活動(dòng)性肝病，二者呈分離現(xiàn)象，提示肝癌。

　　41.:B

　　42.:E　解題思路：糞便潛血試驗(yàn)是檢測(cè)消化道出血的重要方法，在消化道腫瘤時(shí)(如胃癌)常呈持續(xù)陽(yáng)性，因此，常被作為胃癌篩檢的首選方法;而在消化性潰瘍、急性胃粘膜病變等良性病變多呈間斷陽(yáng)性。

　　43:C 44.:E 45.:A 46.:C 47.:B 48.:D 49.:D 50.:E

　　51.:D　解題思路：常用的組胺H受體拮抗藥有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁，它在消化性潰瘍病的治療中占有日益重要的地位，均能抑制酸分泌，但抑酸強(qiáng)度各異，它對(duì)胃潰瘍病的治療效果不如對(duì)十二指腸潰瘍病的治療效果。

　　52.:A　解題思路：A型胃炎為胃體胃炎，B細(xì)胞萎縮，胃酸絕對(duì)缺乏。

　　53.:B 54.:A 55.:E 56.:E 57.:E 58.:C

　　59.:B　解題思路：粘連型結(jié)核性腹膜炎一般機(jī)體抵抗力強(qiáng)，結(jié)核菌毒力弱，不常發(fā)生高熱及毒血癥。

　　60.:C

　　61.:D　解題思路：幽門螺桿菌可通過(guò)釋放多種毒性酶類、毒素、炎性介質(zhì)及直接作用損害粘膜屏障，造成潰瘍，并可導(dǎo)致胃酸升高而增加侵襲因素�，F(xiàn)已證明消化性潰瘍中幽門螺桿菌的感染率：十二指腸潰瘍?yōu)?0%～100%，胃潰瘍?yōu)?0%～90%。根除幽門螺桿菌潰瘍可得到愈合。余項(xiàng)亦為消化性潰瘍的病因，但不是主要病因。

　　62.:C 63.:B 64.:B 65.:B66.:E 67.:E

　　68.:A　解題思路：氫氧化鋁為弱堿性藥物，其通過(guò)中和胃酸，而使胃液pH值升高，屬制酸藥物;B～E項(xiàng)均為抑酸藥物，溴丙胺太林是通過(guò)拮抗胃壁細(xì)胞的乙酰膽堿受體而減少胃酸的分泌量;雷尼替丁可選擇性與組胺競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合壁細(xì)胞的H受體而抑制胃酸的分泌;丙谷胺則作用于壁細(xì)胞的促胃液素受體抑制胃酸的分泌;奧美拉唑可與胃的壁細(xì)胞分泌小管和囊泡內(nèi)的H-K-ATP酶結(jié)合，使之不可逆地失去活性，使壁細(xì)胞內(nèi)的H不能移到胃腔中，從而阻斷胃酸分泌的最后過(guò)程抑制胃酸的分泌。

　　69.:C 70.:D 71.:D 72.:D 73.:E 74.:E75.:C 76.:E

　　77.:A　解題思路：試題難度：中，本題是對(duì)疾病的臨床表現(xiàn)的記憶進(jìn)行考查的考題。急性胰腺炎可以引起腹痛(A)、腹脹(B)、嘔吐(C)、發(fā)熱(D)、休克(E)等癥狀，但水腫型很少出現(xiàn)休克。其中腹痛為急性胰腺炎最突出、最常見并一般為首發(fā)的癥狀，B、C、D為伴隨癥狀a考題中強(qiáng)調(diào)最主要的臨床表現(xiàn)，應(yīng)該選擇A。答錯(cuò)的主要原因?yàn)閷忣}錯(cuò)誤及對(duì)疾病的臨床表現(xiàn)認(rèn)識(shí)不足。

　　78.:B　解題思路：膽汁性肝硬化AFP不升高。

　　79.:D80.:B 81.:D 82.:A

　　83.:D　解題思路：肝性腦病的形成與多種因素有關(guān)，與血氨升高可不平衡。

　　84.:C

　　85.:C　解題思路：肥皂水為堿性溶液會(huì)促使NH4→NH3加重肝性腦病。

　　86.:D 87.:E 88.:C 89.:E 90.:E 91.:D 92.:E 93.:C 94.:E 95.:D 96.:E97.:C 98.:E 99.:C 100.:D

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