[參考答案]

　　A型題

　　1.C 多見于妊娠期及產(chǎn)褥期。

　　2.A

　　3.B 多發(fā)性肌瘤并不多見;肉瘤變少見;絕經(jīng)后肌瘤繼續(xù)長(zhǎng)大少見;漿膜下肌瘤不影響月經(jīng)量。

　　4.D 黏膜下肌瘤經(jīng)量明顯增多，說(shuō)明肌瘤與子宮肌層關(guān)系最密切。

　　5.A

　　6.D 尿頻、尿急、尿痛為膀胱炎癥，盡管肌瘤有時(shí)可致尿頻 A、B、E均與黏膜下肌瘤有關(guān);C與漿膜下肌瘤有關(guān)。

　　7.D 紅色樣變?yōu)橐环N特殊類型的壞死，肌瘤體積迅速增大，發(fā)生血管破裂，出血彌散于組織內(nèi)，多見于妊娠期及產(chǎn)褥期。

　　8.C 9.C

　　10.B 子宮內(nèi)膜癌多見于老年婦女;宮腔沖洗液查癌細(xì)胞陽(yáng)性率不高;大劑量孕激素治療用于晚期和復(fù)發(fā)病例;子宮內(nèi)膜癌采用手術(shù)為主的綜合治療方法。

　　11.D 不典型增生為癌前病變。

　　12.E 分段刮宮是確診子宮內(nèi)膜癌最常用最可靠的刮取內(nèi)膜組織的方法。

　　13。C 這種順序能確定是子宮內(nèi)膜癌在先，還是子宮頸管癌在先，有鑒別診斷價(jià)值。

　　14.C IA期淋巴轉(zhuǎn)移率低，可不切除腹膜后淋巴結(jié)。年齡較大，不需考慮保留生育功能，故不選E。

　　15.D 子宮內(nèi)膜癌Ⅱ期應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)的手術(shù)病理分期。故行改良根治性子宮切除及雙附件切除術(shù)，同時(shí)行盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)切除術(shù)。

　　16.B 作用機(jī)制可能是作用于癌細(xì)胞并與孕激素受體結(jié)合形成復(fù)合物進(jìn)入細(xì)胞核，延緩DA和RNA的復(fù)制，從而抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)。

　　17.E 肌瘤小時(shí)也有月經(jīng)過(guò)多癥狀。

　　18.D 玻璃樣變不是癌前病變，僅為變性的一種。

　　19.D 肌瘤惡變率很低，不應(yīng)有子女均切子宮。

　　20.A

　　21.E 要點(diǎn)是腫物周圍均有宮頸包繞，表明腫物來(lái)自子宮。

　　22.C 本例診斷為子宮肌瘤紅色樣變，根據(jù)為原有子宮肌瘤病史，在產(chǎn)褥期出現(xiàn)急性腹痛伴發(fā)熱和肌瘤迅速長(zhǎng)大。

　　23.D 年齡已42歲，多發(fā)性子宮肌瘤伴月經(jīng)過(guò)多，以子宮全切術(shù)為宜。因年齡

　　不足50歲，不應(yīng)切除卵巢。

　　24.C 年齡僅26歲，肌瘤僅為單個(gè)，以肌瘤切除術(shù)為宜。

　　25.D 本例高度懷疑子宮內(nèi)膜癌，應(yīng)行分段刮宮活組織檢查。

　　26.B 本例懷疑為子宮內(nèi)膜癌，故分段刮宮并活檢對(duì)確診是必不可少的。

　　27.D 本例為子宮內(nèi)膜癌合并宮腔積膿，分段刮宮是最有價(jià)值的處理方法。

　　28.D 妊娠期肌瘤紅色樣變多見。

　　29.A 發(fā)生紅色樣變采用保守治療，對(duì)癥處理幾乎均能自行緩解。

　　30.E 因診斷為子宮內(nèi)膜癌，應(yīng)行分段刮宮。

　　31.A 應(yīng)以手術(shù)為主。

　　32.B 本例應(yīng)考慮為子宮內(nèi)膜癌，未育是高危因素。

　　33.C 是確診子宮內(nèi)膜癌最常用最可靠的方法。先刮宮頸黏膜，再刮宮腔內(nèi)膜。

　　34.E手術(shù)治療應(yīng)是首選。

　　35.D 臨床表現(xiàn)較典型。

　　36.E 分段刮宮活組織檢查結(jié)果可以確診。

　　37.C 根據(jù)病例中有盆腔腫塊，若追問病史以有下腹部包塊史最有協(xié)助診斷價(jià)值。既往有下腹部包塊史，此次該腫物有觸痛應(yīng)想到腫物扭轉(zhuǎn)。

　　38.A 白細(xì)胞總數(shù)增多符合扭轉(zhuǎn)后改變，B型超聲核實(shí)有價(jià)值。

　　39.E 因病例中為實(shí)性腫塊，體位改變后出現(xiàn)，應(yīng)為肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)。

　　40.D 由于腹痛加重，已出現(xiàn)局限性腹膜炎，應(yīng)盡快行剖腹探查術(shù)。

　　B型題

　　41.A 42.B 43.B 44.E 45.A 46.D

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