41.低滲性脫水時體內(nèi)出現(xiàn)

　　細胞內(nèi)液 細胞外液

　　A. ↓ ↓↓

　　B. ↓↓ ↓

　　C. ↓↓ ↓↓

　　D. ↑ ↓↓

　　E. ↓↓ ↑

　　[答案]D[題解]低滲性脫水主要是細胞外液明顯減少，細胞外液除直接喪失水分外，還可移向滲透壓相對較高的細胞內(nèi)，使細胞內(nèi)液不減少且可增多，而使細胞外液進一步明顯減少。

　　42.高滲性脫水患者血清鈉濃度是

　　A.>150mmol/LB.>160mmol/LC.>170mmol/LD.>180mmol/LE.>190mmol/L

　　[答案]A[題解]高滲性脫水時，由于失水多于失鈉，血清鈉濃度>150mmol/L。

　　43.哪一類水、電解質(zhì)代謝紊亂可導(dǎo)致腦內(nèi)出血

　　A.等滲性脫水 B.高滲性脫水C.低滲性脫水 D.低鈉血癥E.低鉀血癥

　　[答案]B[題解]高滲透性脫水時，細胞外液滲透壓增高使腦細胞脫水，腦容積因脫水而明顯縮小，顱骨與腦皮質(zhì)之間的血管張力增大，因而可導(dǎo)致靜脈破裂而出現(xiàn)局部腦內(nèi)出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。

　　44.高滲性脫水患者血漿滲透壓是

　　A.>250mmol/LB.>270mmol/LC.>290mmol/LD.>310mmol/LE.>330mmol/L

　　[答案]D[題解]高滲性脫水時，失水多于失鈉，血漿滲透壓>310mmol/L。

　　45.盛暑行軍時只大量過多飲水可發(fā)生

　　A.等滲性脫水B.低滲性脫水C.高滲性脫水D.等滲性脫水E.水中毒

　　[答案]B[題解]盛暑行軍，大汗淋漓，可伴有鈉水明顯丟失，若只大量補充水分可造成細胞外液低滲，發(fā)生低滲性脫水。

　　46.高滲性脫水患者的處理原則是

　　A.補0.5%葡萄糖液 B.補0.9%NaCl液C.先補3%NaCl液，后補5%葡萄糖液D.先補5%葡萄糖液，后補0.9%NaCl液E.先補50%葡萄糖液，后補0.9%NaCl液 [答案]D

　　[題解]高滲性脫水時，因血清鈉濃度高于正常，故應(yīng)先給予5%葡萄糖溶液，以降低血鈉濃度。但患者在失水時仍有鈉鹽丟失，體液內(nèi)總鈉是減少的，故在補葡萄糖后應(yīng)再補充一定量的含鈉溶液。

　　47.等滲性脫水時，體液變化的特點是

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E. 細胞內(nèi)液

　　↓

　　↓

　　↓

　　↑

　　變化不大 細胞外液

　　↓

　　↑

　　變化不大

　　↓

　　↓

　　[答案]E[題解]等滲性脫水，因為水與鈉按正常血漿中的濃度比例丟失，細胞外滲透壓仍保持在280~310mmol/L正常范圍內(nèi)，與細胞內(nèi)滲透壓基本相等。此時，細胞內(nèi)外沒有明顯的水分移動，所以細胞內(nèi)液既不增多，亦不減少，變化不大，而主要丟失細胞外液。

　　48.等滲性脫水如末經(jīng)處理可轉(zhuǎn)變?yōu)?/P>

　　A.低滲性脫水B.高滲性脫水 C.低鈉血癥D.低鉀血癥E.水中毒

　　[答案]B[題解]等滲性脫水如果未經(jīng)任何處理，則患者可通過不感蒸發(fā)、呼吸等途徑不斷丟失水分，從而因失水多于失鹽而轉(zhuǎn)為高滲性脫水。

　　49.下列哪一種情況的早期出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀

　　A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水D.急性水中毒E.慢性水中毒

　　[答案]D[題解]急性水中毒時，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)細胞水腫和顱內(nèi)壓增高，腦脊液壓力也增加，故神經(jīng)精神癥狀出現(xiàn)最早而且突出，嚴(yán)重病例可發(fā)生腦疝而導(dǎo)致呼吸心跳停止。

　　50.下述有關(guān)高滲性、低滲性、等滲性三類脫水描述哪一項是正確的A.臨床上最常見的是高滲性脫水

　　B.分別由不同的原因引起，其病生變化相同C.均有明顯口渴、尿少癥狀

　　D.細胞內(nèi)、外液量都會減少E.嚴(yán)重時都可因血容量明顯減少而導(dǎo)致循環(huán)障礙

　　[答案]E[題解]高滲性、低滲性與等滲性三類不同類型脫水，有不同的病因和發(fā)病條件，其病生改變是不相同的。低滲性脫水主要是細胞外液明顯減少而細胞內(nèi)液不但不減少反而可比正常略增多。低滲性脫水時由于細胞外液滲透壓降低，早期病人無口渴、尿少癥狀。臨床上常見的是等滲性脫水。不管是哪一類脫水，當(dāng)發(fā)展到嚴(yán)重階段均可出現(xiàn)細胞外液明顯減少，血容量明顯減少而導(dǎo)致循環(huán)衰竭。

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