051. 單選臨床上最常見的輸血反應(yīng)是

　　A. 非溶血性發(fā)熱反應(yīng)

　　B. 變態(tài)反應(yīng)

　　C. 過敏反應(yīng)

　　D. 溶血反應(yīng)

　　E. 細(xì)菌污染反應(yīng)

　　答案: A

　　解析: 發(fā)熱反應(yīng)是最常見的早期輸血并發(fā)癥，發(fā)生率約為2%.

　　052. 單選椎管內(nèi)腫瘤最常見的為

　　A. 脊膜瘤

　　B. 膠質(zhì)瘤

　　C. 神經(jīng)鞘瘤

　　D. 轉(zhuǎn)移瘤

　　E. 皮樣囊腫

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)選C，理由是神經(jīng)鞘瘤又稱神經(jīng)膜纖維瘤或雪旺瘤，通常為單發(fā)性神經(jīng)鞘瘤，是由周圍神經(jīng)雪旺鞘(神經(jīng)鞘)所形成的一種良性腫瘤，為椎管內(nèi)腫瘤最常見的。

　　053. 單選原發(fā)性血紅蛋白及紅細(xì)胞絕對值增高最常見于____

　　A. 嚴(yán)重肺心病

　　B. 紫紺型先天性心臟病

　　C. 異常血紅蛋白病

　　D. 真性紅細(xì)胞增多癥

　　E. 尿崩癥

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)選D，理由是：真性紅細(xì)胞增多癥(polycythemia vera ，PV)是一種原因未明的造血干細(xì)胞克隆性疾病，屬骨髓增殖性疾病范疇。臨床以紅細(xì)胞數(shù)及容量顯著增多為特點(diǎn)，出現(xiàn)多血質(zhì)及高黏滯血癥所致的表現(xiàn)，常伴脾大。

　　054. 單選顱內(nèi)壓增高的三大主征是

　　A. 頭痛、視力下降、惡心

　　B. 頭痛、偏癱、抽搐

　　C. 偏癱、偏盲、偏身感覺障礙

　　D. 血壓升高、脈博變快、呼吸變快

　　E. 頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫

　　答案: E

　　解析: 此題應(yīng)選E，理由是顱內(nèi)壓增高三大主征是：頭痛、嘔吐和視神經(jīng)乳頭水腫。

　　055. 單選去除血液中白細(xì)胞可有效預(yù)防的輸血不良反應(yīng)是

　　A. 非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)

　　B. 過敏反應(yīng)

　　C. 細(xì)菌污染反應(yīng)

　　D. 急性(即發(fā)性)溶血性輸血反應(yīng)

　　E. 遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)

　　答案: A

　　解析: 此題應(yīng)選A，理由是非溶血性發(fā)熱性輸血反應(yīng)是輸血反應(yīng)中較為常見的一種反應(yīng)。它是指患者在輸血中或輸血后體溫升高≥1℃，并以發(fā)熱與寒戰(zhàn)為主要臨床表現(xiàn)，且能排除溶血、細(xì)菌污染、嚴(yán)重過敏等原因引起發(fā)熱的一類輸血反應(yīng)。通常與白細(xì)胞和/或血小板抗體以及血液保存中產(chǎn)生的細(xì)胞因子有關(guān) 。

　　056. 單選女，48歲，晨起左中指發(fā)僵、疼痛，緩慢活動后可消失，屈伸中指時有彈響。最可能的診斷是

　　A. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　B. 狹窄性腱鞘炎

　　C. 腱鞘囊腫

　　D. 滑囊炎

　　E. 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎

　　答案: B

　　解析: 此題應(yīng)選B，理由是根據(jù)患者晨起中指發(fā)僵、疼痛，緩慢活動后可消失，屈伸中指時有彈響。就可診斷為狹窄性腱鞘炎，屈伸中指時有彈響是狹窄性腱鞘炎的特征性表現(xiàn)。

　　057. 單選男，65歲，患急性胰腺炎入院，出現(xiàn)多器官功能不全綜合征，分析其發(fā)生機(jī)制，不屬于重要損害因子的是

　　A. 細(xì)胞因子

　　B. 炎性介質(zhì)

　　C. 生長因子

　　D. 全身炎性反應(yīng)

　　E. 組織缺血-再灌注過程

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)選C，理由是MODS(多器官功能障礙綜合征)的發(fā)病機(jī)制包括：過度的炎癥反應(yīng);促炎與抗炎反應(yīng)失衡;腸道動力學(xué)說。在引起MODS的炎癥因子中不包括生長因子。生長因子(growthfactor)是一類對微生物正常代謝必不可少且不能用簡單的碳源或氮源自行合成的有機(jī)物。

　　058. 單選患者女性，41歲，以月經(jīng)紊亂及性欲低下就診于婦科，激素檢查發(fā)現(xiàn)，血漿PRL增高(91ng/ml)，神經(jīng)外科應(yīng)邀會診，�？撇轶w無陽性體征，以下哪種診斷思路最合理排除神經(jīng)外科疾病的可能，建議婦科及其他科室進(jìn)一步檢查

　　A. 應(yīng)高度懷疑垂體PRL腺瘤的可能，建議行影像學(xué)檢查

　　B. 應(yīng)診斷為垂體PRL腺瘤，以微腺瘤可能性大，建議MRI薄層掃描

　　C. 應(yīng)懷疑鞍區(qū)占位性病變的可能，建議行影像學(xué)檢查

　　D. 動態(tài)觀察，神經(jīng)外科隨診

　　E. 目前可以除外垂體PRL腺瘤

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)選D，理由是動態(tài)觀察，神經(jīng)外科隨診是最合理排除神經(jīng)外科疾病的可能，建議婦科及其他科室進(jìn)一步檢查。垂體PRL腺瘤、鞍區(qū)占位性病變均屬于神經(jīng)外科疾病。

　　059. 單選降低顱內(nèi)壓增高的最有效易行的方法是

　　A. 腰穿大量引流腦脊液

　　B. 施行人工冬眠物理降溫

　　C. 進(jìn)行控制性過度換氣

　　D. 使用脫水劑或利尿劑

　　E. 將病員置于高壓氧倉內(nèi)

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)該選的是使用脫水劑或利尿劑為首。其中能有效的降低顱內(nèi)高壓增高癥的就是使用甘露醇等脫水劑和利尿劑，能緩解降低顱內(nèi)高壓。

　　060. 單選若所安排的檢查有陽性發(fā)現(xiàn)，需采取的治療是

　　A. 轉(zhuǎn)往神經(jīng)內(nèi)科

　　B. 脫水降顱壓治療

　　C. 開顱病灶切除

　　D. 激素治療

　　E. 轉(zhuǎn)往眼科治療

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)選C，理由是由于腫瘤多數(shù)為良性，對于放射治療和藥物治療不夠敏感，常需要手術(shù)切除。

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