061. 單選淡漠型甲狀腺功能亢進(jìn)的特點(diǎn)是____

　　A. T3、T4明顯增高

　　B. 高代謝癥群明顯

　　C. 常有突眼

　　D. 消瘦、惡病質(zhì)明顯

　　E. 常有甲狀腺腫大

　　答案: D

　　解析: 淡漠型甲亢是甲狀腺功能亢進(jìn)中的一個(gè)特殊類(lèi)型，癥狀與典型甲亢的癥狀相反，表現(xiàn)為神經(jīng)抑郁的一種甲亢。

　　多見(jiàn)于老年患者，起病隱匿，高代謝癥群、眼征、甲狀腺腫皆不明顯。

　　臨床表現(xiàn)食欲不振、惡心、畏寒、皮膚干燥，神情淡漠抑郁，對(duì)周?chē)挛锬魂P(guān)心;精神思維活動(dòng)遲鈍，同時(shí)回答問(wèn)題遲緩，有時(shí)注意力難以集中，懶動(dòng)少語(yǔ);心悸者為多見(jiàn)，常伴有心臟擴(kuò)大、充血性心力衰竭、心房纖顫，眼球凹陷，雙目呆滯無(wú)神，甚或有眼瞼下垂。

　　老年甲亢患者食欲減退，且多腹瀉、消瘦，呈惡液質(zhì)，容易誤診為癌癥。

　　062. 單選男性，38歲，肝硬化病史2年，高蛋白飲食后出現(xiàn)睡眠障礙，計(jì)算力障礙，腦電異常，下列治療措施哪種不合適____

　　A. 限制蛋白飲食

　　B. 弱酸性溶液灌腸

　　C. 弱堿性溶液灌腸

　　D. 乳果糖口服

　　E. 精氨酸滴注

　　答案: C

　　解析: 暫無(wú)解析

　　063. 單選女性，20歲，因低熱，腹痛診斷為結(jié)核性腹膜炎。近日來(lái)嘔吐，腹脹，未解大便。查體腸鳴音亢進(jìn)。最可能的并發(fā)癥是

　　A. 腸梗阻

　　B. 腸穿孔

　　C. 中毒性腸麻痹

　　D. 腸出血

　　E. 腹腔膿腫

　　答案: A

　　解析: 患者出現(xiàn)“痛、吐、脹、閉”較典型的腸梗阻癥狀，加之具有比較典型的體征-腸鳴音亢進(jìn)，因此考慮為腸梗阻，也是結(jié)核性腹膜炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥。腸穿孔一般腹痛較劇烈，而且不會(huì)出現(xiàn)腹脹。中毒性腸麻痹的腸鳴音一般是減弱或消失。腸出血一般有劇痛，并有失血征。腹腔膿腫往往是由于腸瘺而形成。

　　064. 單選老年人胸痛應(yīng)多考慮

　　A. 胸膜炎

　　B. 風(fēng)濕性心臟病

　　C. 心肌梗死

　　D. 帶狀皰疹

　　E. 心肌病

　　答案: C

　　解析: 此題應(yīng)選C，理由是老年人胸痛的原因很多，有心臟血管病引起的，有肺部或胃腸疾病引起的，有肌肉，骨骼，神經(jīng)病變引起的，也有心理，情緒壓力引起的。最常見(jiàn)的是心肌梗死。

　　065. 單選男性，47歲，消化性潰瘍史13年，近3個(gè)月復(fù)發(fā)，經(jīng)2個(gè)月內(nèi)科藥物治療無(wú)效，為明確診斷應(yīng)做哪項(xiàng)檢查最有助診斷____

　　A. 反復(fù)便隱血試驗(yàn)

　　B. 胃鏡+活檢

　　C. 胃液分析

　　D. 鋇透

　　E. B超

　　答案: B

　　解析: 暫無(wú)解析

　　066. 單選一支氣管肺癌病人，近來(lái)出現(xiàn)頭面部、頸部和上肢水腫。查體可見(jiàn)頸靜脈怒張，其發(fā)生是由于____

　　A. 上腔靜脈阻塞

　　B. 下腔靜脈阻塞

　　C. 癌轉(zhuǎn)移至心包積液

　　D. 癌轉(zhuǎn)移至胸腔大量積液

　　E. 以上均有可能

　　答案: A

　　解析: 暫無(wú)解析

　　067. 單選男，32歲，突然呼吸困難，右側(cè)胸痛，查體發(fā)紺，大汗。既往肺結(jié)核史，對(duì)該患者胸部聽(tīng)診時(shí)可聽(tīng)到____

　　A. 干音

　　B. 金屬調(diào)叩擊音

　　C. 胸語(yǔ)音

　　D. 羊鳴音

　　E. 爆裂音

　　答案: B

　　解析: 暫無(wú)解析

　　068. 單選肝昏迷前期最突出的表現(xiàn)是____

　　A. 表情欣快，晝睡夜醒

　　B. 精神錯(cuò)亂

　　C. 肌張力增高

　　D. 行為異常、吐詞不清

　　E. 意識(shí)模糊、撲翼震顫

　　答案: E

　　解析: 暫無(wú)解析

　　069. 單選男，50歲，慢性肝炎史20年，5年前出現(xiàn)食管粘膜下靜脈曲張，3個(gè)月前發(fā)現(xiàn)肝右葉拳頭大腫物，甲胎蛋白陽(yáng)性，患者的正確診斷是

　　A. 慢性肝炎

　　B. 慢性肝炎伴肝硬化

　　C. 慢性肝炎伴膽管上皮癌

　　D. 慢性肝炎伴食管靜脈曲張

　　E. 肝硬化伴肝細(xì)胞性肝癌

　　答案: E

　　解析: 病毒性肝炎史;肝臟可稍大，晚期�？s小、質(zhì)地變硬、表面不平;門(mén)靜脈高壓的臨床表現(xiàn)，這些符合肝硬化的主要診斷依據(jù)。而肝臟進(jìn)行性腫大，質(zhì)地堅(jiān)硬、表面有結(jié)節(jié)隆起者為原發(fā)性肝癌最具有價(jià)值的體征，并且甲胎蛋白陽(yáng)性。

　　070. 單選下列均是皮下及肌肉囊蟲(chóng)病的特點(diǎn)，除了

　　A. 皮下可捫及直徑約0.5cm～1.0cm大小橢圓形結(jié)節(jié)

　　B. 多在軀干及四肢

　　C. 數(shù)量由數(shù)個(gè)至數(shù)百個(gè)不等

　　D. 皮下小結(jié)與周?chē)M織有明顯粘連

　　E. 結(jié)節(jié)可先后分批出現(xiàn)

　　答案: D

　　解析: 約2/3的囊尾蚴病患者有皮下囊尾蚴結(jié)節(jié)，在皮下可捫及直徑約0.5cm～1.0cm大小橢圓形結(jié)節(jié)，多在軀干及大腿上段。數(shù)量由數(shù)個(gè)至數(shù)百個(gè)不等，結(jié)節(jié)與周?chē)M織無(wú)粘連，可分批出現(xiàn)。

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