081. 單選女性，40歲，9個(gè)月來持續(xù)黃疸，伴皮膚瘙癢，查體鞏膜皮膚明顯黃染，肝肋下3cm，質(zhì)硬，光滑，脾大肋下6cm，血清抗線粒體陽(yáng)性，血膽紅素134mmol/L，1分鐘膽紅素88mmol/L，5ˉ核苷酸酶升高，GPT30U，γˉGT200U，最可能診斷為____

　　A. 慢性活動(dòng)性肝炎

　　B. 原發(fā)性肝癌

　　C. 原發(fā)性膽汁性肝硬化

　　D. 肝炎后肝硬化

　　E. 繼發(fā)性膽汁性肝硬化

　　答案: C

　　解析: 暫無解析

　　082. 單選男性，40歲，間歇性上腹痛3年，近日出現(xiàn)嘔吐，吐后自覺舒適，吐物有酸臭味，查：上腹飽滿，有震水音，診斷可能為____

　　A. 消化性潰瘍并幽門梗阻

　　B. 十二指腸淤滯癥

　　C. 胃癌

　　D. 急性胃炎

　　E. 神經(jīng)性嘔吐

　　答案: A

　　解析: 暫無解析

　　083. 單選女，20歲，心悸、氣促、下肢水腫4年，查體心音低弱，BP12/9.3kPa(90/70mmHg)。X線檢查示心影大小正常，左、右心緣變直，心包鈣化。心臟望診可見到____

　　A. Murphy征

　　B. Grey-Turner征

　　C. Ewart征

　　D. Broadbent征

　　E. Cullen征

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)該選D，理由是：Broadbent征，心臟收縮時(shí)，心尖搏動(dòng)內(nèi)陷者，稱為負(fù)性心尖搏動(dòng)。90%以上的縮窄性心包炎患者可見負(fù)性心尖搏動(dòng)。當(dāng)心包與周圍組織有廣泛粘連時(shí)，此現(xiàn)象稱為Broadbent征。

　　負(fù)性心尖搏動(dòng)也可見于重度的右心室肥厚。

　　此征可視。

　　084. 單選男性，60歲，近日出現(xiàn)上腹不適，疼痛，進(jìn)食后加重，消瘦、貧血，應(yīng)高度警惕的是____

　　A. 消化性潰瘍

　　B. 慢性胃炎

　　C. 胃癌

　　D. 肝癌

　　E. 胰腺炎

　　答案: C

　　解析: 暫無解析

　　085. 單選風(fēng)濕病心臟病最長(zhǎng)受累的瓣膜是二尖瓣其次是

　　A. 主動(dòng)脈瓣

　　B. 三尖瓣

　　C. 二尖瓣

　　D. 肺動(dòng)脈瓣

　　E. 靜脈瓣

　　答案: A

　　解析: 選擇A 風(fēng)濕病心臟病最常受累的瓣膜是：二尖瓣最常被累及，其次為二尖瓣和主動(dòng)脈瓣同時(shí)受累。三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣一般不被累及。

　　086. 單選下列哪種說法對(duì)胃潰瘍是正確的

　　A. 胃潰瘍可能惡變故均有手術(shù)指征

　　B. 飲食療法也可以促進(jìn)潰瘍愈合

　　C. 與十二指腸潰瘍相反，胃潰瘍不易出血

　　D. 通常胃酸正�；蚪档�

　　E. 常表現(xiàn)為夜間痛

　　答案: D

　　解析: 此題應(yīng)選D，理由是胃潰瘍病和十二指腸潰瘍病相似，常常具有疼痛表現(xiàn)。胃潰瘍病時(shí)疼痛多出現(xiàn)在飯后0.5～1.5h，持續(xù)1～2h，在下次進(jìn)餐前自然消失。胃潰瘍病較十二指腸潰瘍病易于出血，且出血量大，容易復(fù)發(fā)。飲食酒、咖啡、濃茶、可口可樂等飲料能刺激胃酸分泌增多，易誘發(fā)潰瘍病。吃精制低纖維素食物者比吃高纖維素者潰瘍發(fā)病率高。胃液分析與胃酸測(cè)定對(duì)于胃十二指腸潰瘍的診斷和治療方式的選擇都有幫助�；A(chǔ)胃酸分泌量(basal acid output，BAO)>5mmol/h可能為十二指腸潰瘍，BAO>7.5mmol/h則應(yīng)手術(shù)治療。BAO >20mmol/h最大酸分泌量(MAO)大于60mmol/h，或BAO/MAO>0.6者可能為胃泌素瘤，應(yīng)進(jìn)一步行胃泌素測(cè)定。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為胃潰瘍癌變是存在的，其癌變率估計(jì)在1%～7%，胃潰瘍癌變常發(fā)生于潰瘍邊緣，癌細(xì)胞可浸潤(rùn)于潰瘍瘢痕結(jié)締組織之間，十二指腸潰瘍一般不發(fā)生癌變。

　　087. 單選復(fù)合性潰瘍常在何時(shí)出現(xiàn)

　　A. 胃潰瘍先于十二指腸潰瘍

　　B. 十二指腸潰瘍先于胃潰瘍

　　C. 十二指腸潰瘍與胃潰瘍同時(shí)

　　D. 十二指腸潰瘍愈合后

　　E. 十二指腸潰瘍合并胃炎后才出現(xiàn)胃潰瘍

　　答案: B

　　解析: (此題應(yīng)該選B，理由是先患十二指腸潰瘍的患者居多，從而導(dǎo)致功能性幽門梗阻，可引起排空延緩，胃擴(kuò)張而刺激胃泌素分泌，使胃酸分泌增多而幽門功能不良致十二指腸液返流入胃，反復(fù)刺激胃而形成胃潰瘍。

　　088. 單選原發(fā)性肝癌經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移最常見的部位是____

　　A. 鎖骨上淋巴結(jié)

　　B. 主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)

　　C. 胰腺旁淋巴結(jié)

　　D. 肝門淋巴結(jié)

　　E. 脾門淋巴結(jié)

　　答案: D

　　解析: 暫無解析

　　089. 單選縮窄性心包炎____

　　A. 肺性發(fā)紺

　　B. 心性混血發(fā)紺

　　C. 淤血性發(fā)紺

　　D. 缺血性發(fā)紺

　　E. 混合性發(fā)紺

　　答案: C

　　解析: 暫無解析

　　090. 單選原發(fā)性甲狀腺功能減退癥最早出現(xiàn)異常的是

　　A. 血tsh

　　B. 血總t3

　　C. 血游離t3

　　D. 血總t4

　　E. 血游離t4

　　答案: A

　　解析: 血清TSH(sTSH或uTSH)升高為原發(fā)性甲減最早表現(xiàn);如TSH升高而T4、T3正常，可能為亞臨床甲減。采臍血、或新生兒血、或妊娠第22周羊水測(cè)sTSH，尤有助新生兒和胎兒甲減癥的診斷。

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