11.血液中緩沖揮發(fā)酸最強(qiáng)的緩沖系統(tǒng)是

　　A.HCO3-/H2CO3

　　B.Pr-/HPr

　　C.HPO42-/H2PO4-

　　D.Hb- /HHb和HbO2-/HHbO2

　　E.有機(jī)磷酸鹽

　　[答案]D [題解]揮發(fā)酸的緩沖靠非碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)，特別是Hb及HbO2緩沖。

　　12.血液中緩沖固定酸的主要緩沖堿是

　　A.NaHCO3

　　B.Na2HPO4

　　C.Na-Pr

　　D.K-Hb

　　E.K-HbO2

　　[答案]A [題解]血液緩沖系統(tǒng)可以緩沖所有的固定酸，其中以碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng)中NaHCO3最主要。

　　13.PaCO2升高興奮呼吸中樞的機(jī)制主要是由于

　　A.CO2直接刺激延髓中樞化學(xué)感受器

　　B.CO2使腦脊液H+增加，H+刺激延髓中樞化學(xué)感受器

　　C.H+刺激頸動脈體化學(xué)感受器

　　D.CO2刺激頸動脈體化學(xué)感受器

　　E.CO2刺激主動脈體化學(xué)感受器

　　[答案]B [題解]呼吸中樞化學(xué)感受器對PaCO2變動非常敏感，PaCO2升高雖不能直接刺激中樞化學(xué)感受器，但可以改變腦脊液的[H+]，使pH降低，刺激位于延髓腹外側(cè)表面對H+有極高反應(yīng)的中樞化學(xué)感受器，從而興奮呼吸中樞，明顯增加肺的通氣量。

　　14.HCO3-重吸收的主要部位是

　　A.近曲小管

　　B.遠(yuǎn)曲小管

　　C.髓袢升支

　　D.外髓集合管

　　E.皮質(zhì)集合管

　　[答案]A [題解]腎小球?yàn)V過的HCO3- 的90%在近曲小管被重吸收，這是因?yàn)榻」芩罹壐缓妓狒浮?/P>

　　15.腎小管尿液酸化的部位與方式是

　　A.近曲小管H+-ATP酶泵分泌H+

　　B.近曲小管H+ -Na+交換

　　C.遠(yuǎn)曲小管H+ -Na+交換

　　D.集合管H+ 泵泌H+

　　E.集合管H+ -K+交換

　　[答案]D [題解]集合管H+ 泵泌H+，H+將管腔濾液中的堿性HPO42- 變?yōu)樗嵝訦2PO4-，使尿液酸化，可將尿液pH降至4.8左右。

　　16.腎小管產(chǎn)生NH4+的主要部位在

　　A.皮質(zhì)集合管

　　B.髓質(zhì)集合管

　　C.遠(yuǎn)曲小管

　　D.髓袢

　　E.近曲小管

　　[答案]E [題解]銨(NH4+ )的生成和排出是pH依賴性的，酸中毒越嚴(yán)重，谷氨酰胺酶活性越高，尿排NH4+量越多，近曲小管上皮細(xì)胞是產(chǎn)NH4+的主要場所，主要由谷氨酰胺酶水解谷氨酰胺產(chǎn)生，其化學(xué)反應(yīng)是：谷氨酰胺→NH3+谷氨酸、谷氨酸→NH3+α-酮戊二酸，而NH3+H+→NH4+ 。

　　17.血液pH值主要取決于血漿中

　　A.[HPO42-] / [H2PO4-]

　　B.[Pr-] / [HPr]

　　C.[HCO3-]

　　D.[HCO3-] / [H2CO3]

　　E.[H2CO3]

　　[答案]D [題解]動脈血pH受血液緩沖對的影響，特別是H2CO3 及HCO3-的影響。因pH=pK`+lg[A-]/[HA]，血液緩沖對以H2CO3緩沖對為主，根據(jù)Henderson-Hassalbalch方程式：pH=pKa+lg[HCO3-]/[H2CO3]，而pKa為一常數(shù)，由此可看出pH值主要取決于[HCO3-]/[H2CO3]的比值。

　　18.血?dú)夥治龇从乘釅A平衡呼吸性因素的重要指標(biāo)是

　　A.BE

　　B.PACO2

　　C.PaO2

　　D.PaCO2

　　E.AB

　　[答案]D [題解]PaCO2為動脈血CO2分壓，是反應(yīng)酸堿平衡呼吸性因素的重要指標(biāo); PACO2為肺泡氣CO2分壓，血?dú)夥治霾荒苤苯訙y出，由于CO2通過呼吸膜彌散快，故PaCO2 =PACO2，測PaCO2可了解肺泡通氣量的情況，如通氣不足，PaCO2升高;如通氣過度，PaCO2降低。

　　19.能直接反映血液中一切具有緩沖作用的負(fù)離子含量的指標(biāo)是

　　A.PaCO2

　　B.AB

　　C.SB

　　D.BB

　　E.BE

　　[答案]D [題解]BB為緩沖堿，是指血液中一切具有緩沖作用的負(fù)離子堿的總和，它是反映代謝性因素的指標(biāo)，BB也可從BE計(jì)算出，BB= BE+48。

　　20.AB增加和AB>SB表明可能有

　　A.代謝性堿中毒

　　B.代謝性酸中毒

　　C.呼吸性堿中毒

　　D.AG增高型代謝性酸中毒

　　E.混合性堿中毒

　　[答案]A [題解]代謝性堿中毒時，HCO3-原發(fā)性增高，PaCO2繼發(fā)性增高，故AB>SB;此外慢性呼吸性酸中毒時，由于腎的代償，HCO3-可繼發(fā)性增高，故AB>SB，但慢性呼吸性酸中毒不在備選答案之中。

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