41.休克難治期下列哪種不是DIC形成的直接因素?

　　A.血中兒茶酚胺濃度過高

　　B.血液粘滯濃縮

　　C.血液高凝

　　D.嚴(yán)重的酸中毒

　　E.內(nèi)皮激活受損，外凝、內(nèi)凝系統(tǒng)激活

　　[答案] A [題解] B C D E 均是DIC形成的條件和原因，而兒茶酚胺過高與DIC形成無直接的關(guān)系。

　　B型題

　　CI 外周阻力 CVP BP

　　A. ↑ ↓ ↑ ↑

　　B. ↑ ↓ ↑ ↓

　　C. ↓ ↑ ↑ ↓

　　D. ↓ ↓ ↓ ↓

　　E. ↓ ↑ ↓ ↓

　　42.心源性休克

　　43.過敏性休克

　　44.低動力型感染性休克

　　45.高動力型感染性休克

　　46.失血性休克

　　[答案] 42 C [題解] 心源性休克時心輸出量明顯減少，心臟指數(shù)降低，血壓下降，引起交感興奮，外周血管收縮，外周阻力增加，心泵功能下降，血液回流發(fā)生障礙，引起中心靜脈壓增高。

　　[答案] 43 D[題解] 過敏性休克時組胺、緩激肽大量入血，外周阻力下降，全身血管床容量增加，有效循環(huán)血量相對不足，血壓下降，同時回心血量減少，導(dǎo)致中心靜脈壓下降，心輸出量下降，心臟指數(shù)下降。

　　[答案] 44 E[題解] 低動力型感染性休克其血流特點是外周阻力增高，心輸出量減少，表現(xiàn)為心臟指數(shù)下降，外周阻力增高，中心靜脈壓和血壓下降。

　　[答案] 45 B[題解] 高動力型感染性休克的血流特點是外周阻力降低，心輸出量增高。但血壓下降，中心靜脈壓升高。

　　[答案] 46 E[題解] 失血性休克時，全身血容量降低，回心血量下降，中心靜脈壓下降，血壓下降，引起交感興奮，外周血管收縮，外周阻力增高。

　　A.縮血管藥 B.擴(kuò)血管藥

　　C.輸液輸血 D.鹽皮質(zhì)激素

　　E.心得安

　　47.過敏性休克治療首選

　　48.失血性休克早期發(fā)病學(xué)治療主要用

　　49.高排低阻型感染性休克可使用

　　[答案] 47 A[題解] 對過敏性休克和神經(jīng)源性的休克治療，使用縮血管的藥物是首選。

　　[答案] 48 C[題解] 失血性休克早期主要是血容量不足，發(fā)病學(xué)治療為輸液輸血，主要是補(bǔ)充血容量。

　　[答案] 49 E[題解] 心得安是β-受體阻斷劑，可以使高排低阻型感染性休克時開放的動-靜脈短路關(guān)閉。

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