第 1 頁：試題

第 11 頁：答案

　　參考答案部分

　　1、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒洗胃可用2%碳酸氫鈉溶液、1:5000高錳酸鉀、清水，敵百蟲中毒忌用碳酸氫鈉，對(duì)硫磷中毒忌用高錳酸鉀。

　　【答疑編號(hào)100314858】

　　2、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：房間隔缺損時(shí)，收縮期左心房壓力大于右心房，血液通過缺損部位從左房流向右房，于胸骨左緣第二肋間可聞及收縮期雜音。

　　【答疑編號(hào)100317417】

　　3、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：氰化物中毒時(shí)迅速出現(xiàn)呼氣苦杏仁味、頭暈、頭痛、嗜睡、呼吸困難、心跳加快、低血壓、皮膚潮紅、昏迷、驚厥、呼吸心跳停止等癥狀。故選E。

　　【答疑編號(hào)100314849】

　　4、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：膝關(guān)節(jié)腔初期處理火器傷清創(chuàng)后傷口應(yīng)作一期縫合，否則易導(dǎo)致化膿性關(guān)節(jié)炎。

　　【答疑編號(hào)100254123】

　　5、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：梭狀芽胞桿菌為厭氧菌，控制其生長必須要充分引流，并暴露于空氣中，不可用止血帶。

　　【答疑編號(hào)100255984】

　　6、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：蜂窩織炎是指疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎癥，常發(fā)生于皮膚、肌肉和闌尾。

　　【答疑編號(hào)100245081】

　　7、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：T1癌瘤長徑≤2cm。

　　【答疑編號(hào)100247026】

　　8、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：腹壁靜脈曲張是門脈性肝硬化重要體征，一般不見于心臟病。

　　【答疑編號(hào)100242685】

　　9、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：依膿腫部位選擇放射狀切口或乳暈邊緣弧形切口，避免損傷乳管，深部或乳房后膿腫選擇乳房下緣弧形切口;切開后以手指打通各膿腔以保證充分引流;膿腔較大時(shí)于最低處做對(duì)口引流。

　　【答疑編號(hào)100236819】

　　10、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：某些內(nèi)臟疾病往往引起遠(yuǎn)隔的體表部位感覺疼痛或痛覺過敏，這種現(xiàn)象稱為牽涉痛。心肌缺血時(shí)可發(fā)生心前區(qū)、左肩和左小臂疼痛;膽囊炎、膽石癥時(shí)可發(fā)生右肩區(qū)疼痛;闌尾炎發(fā)病開始時(shí)常覺上腹部或臍周痛;胃潰瘍和胰腺炎時(shí)會(huì)出現(xiàn)左上腹和肩胛間疼痛;腎結(jié)石時(shí)可引起腹股溝區(qū)疼痛。

　　【答疑編號(hào)100165651】

　　11、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：呼吸道吸入的急性中毒首先應(yīng)脫離污染環(huán)境，離開現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行急救。

　　【答疑編號(hào)100236788】

　　12、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉屬于左向右分流型先天性心臟病，X線有左心房及左心室增大，肺動(dòng)脈段突出，肺門血管影增粗等表現(xiàn)。房間隔缺損小者可無變化，中等以上者心臟外形輕至中度增大，以右心房、右心室增大為主，肺動(dòng)脈段明顯突出。卵圓孔未閉多無癥狀，難以聽到雜音，心電圖、胸部X線片正常。室間隔中大型缺損，左、右心室增大，左心房也可增大，肺動(dòng)脈段突出明顯。法洛四聯(lián)癥心尖圓鈍上翹，肺動(dòng)脈段凹陷。

　　【答疑編號(hào)100316825】

　　13、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：氧療治療支氣管肺炎時(shí)一般用鼻前庭導(dǎo)管吸氧，氧流量為0.5～1L/min，濃度不得超過40%。

　　【答疑編號(hào)100316845】

　　14、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：維生素D缺乏性佝僂病激期血生化特點(diǎn)為血清鈣稍降低，血磷明顯降低，堿性磷酸酶明顯增高。

　　【答疑編號(hào)100316920】

　　15、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：患麻疹、百日咳及白血病、淋巴瘤或艾滋病等小兒免疫功能受抑制和接受免疫抑制劑治療者尤其好發(fā)結(jié)核病。

　　【答疑編號(hào)100317158】

　　16、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：新生兒化膿性腦膜炎，腦膜刺激征不明顯，原因是顱縫及前囟未閉，對(duì)顱壓升高起緩沖作用。主要表現(xiàn)：眼神發(fā)直，抽搐，前囟膨隆，觸之緊張感，顱縫增寬，提示顱壓已明顯升高。

　　【答疑編號(hào)100317280】

　　17、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：2~12歲身高(厘米)計(jì)算公式：年齡(歲)×7+75cm;2~12歲體重(千克)計(jì)算公式：年齡(歲)×2+8。

　　【答疑編號(hào)100316771】

　　18、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)中膽紅素腸肝循環(huán)增加，故選D。

　　【答疑編號(hào)100316757】

　　19、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：人體依靠碳水化合物，脂肪和蛋白質(zhì)三大營養(yǎng)素供給能量，它們?cè)隗w內(nèi)的實(shí)際產(chǎn)能量為：碳水化合物16.8kJ(4kcal/g);脂肪37.8kJ(9kcal/g);蛋白質(zhì)16.8kJ(4kcal/g)。

　　【答疑編號(hào)100316742】

　　20、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：生后2～3個(gè)月時(shí)紅細(xì)胞數(shù)降至3.0×1012/L左右，血紅蛋白量降至100g/L左右，出現(xiàn)輕度貧血，稱為“生理性貧血”。

　　【答疑編號(hào)100316778】

　　21、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：膽紅素腦病(核黃疸)為新生兒溶血病的最嚴(yán)重并發(fā)癥。早期首先出現(xiàn)嗜睡、喂養(yǎng)困難、吸吮無力，擁抱反射減弱、消失、肌張力減低。

　　【答疑編號(hào)100316773】

　　22、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：體重出生時(shí)平均值3 kg，1歲時(shí)約為出生時(shí)的3倍左右(約10kg)，生后第2年體重增加2.5~3.5kg;身高(長)出生時(shí)平均值為50cm，出生后第一年身長增長最快，約為25cm，1歲時(shí)為75cm;第二年身長增長速度減慢，約10~12cm，即2歲時(shí)身長87cm;頭圍出生時(shí)相對(duì)較大，約為33～34cm，1歲時(shí)約為46cm，2歲時(shí)頭圍約為48cm，故此小兒的年齡為2歲。

　　【答疑編號(hào)100316720】

　　23、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：麻疹的出疹順序：皮疹先出現(xiàn)于耳后、發(fā)際，漸及額、面、頸部，自上而下蔓延至軀干、四肢，最后達(dá)手掌與足底。

　　【答疑編號(hào)100316925】

　　24、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪逐漸減少或消失，首先累及腹部，其次為軀干、臀部、四肢，最后為面頰，故本題C。

　　【答疑編號(hào)100316712】

　　25、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：維生素D缺乏的小兒在1歲左右可見到胸骨和鄰近的軟骨向前突起，形成雞胸樣畸形。

　　【答疑編號(hào)100316661】

　　26、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：苯丙酮尿癥是由于苯丙氨酸代謝途徑中的酶缺陷所致，因患兒尿液中排除大量苯丙酮酸等代謝產(chǎn)物而得名。該病屬于常染色體隱性遺傳。

　　【答疑編號(hào)100316959】

　　27、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：小兒上呼吸道感染病原以病毒感染最常見，約占原發(fā)感染的90%以上，主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、冠狀病毒等。

　　【答疑編號(hào)100316780】

　　28、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：新生兒敗血癥是指病原菌侵入嬰兒血循環(huán)，在其中生長、繁殖、產(chǎn)生毒素，由此造成全身各系統(tǒng)的嚴(yán)重病變，并需排除引起這種異常病理狀態(tài)的非感染因素，其中血培養(yǎng)陽性是新生兒敗血癥最有價(jià)值的診斷依據(jù)。

　　【答疑編號(hào)100316652】

　　29、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：法洛四聯(lián)癥患兒在胸骨左緣第2～4肋間聽到Ⅱ～Ⅲ級(jí)粗糙噴射性收縮期雜音，為肺動(dòng)脈狹窄所致，故選B。

　　【答疑編號(hào)100316568】

　　30、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：血清免疫球蛋白測(cè)定是檢測(cè)B細(xì)胞功能最常用的試驗(yàn)，外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)用于T細(xì)胞檢測(cè)，血清補(bǔ)體測(cè)定用于補(bǔ)體檢測(cè)，抗“O”試驗(yàn)和嗜異凝集試驗(yàn)為B細(xì)胞檢測(cè)中的抗體檢測(cè)，雖然也是B細(xì)胞免疫功能測(cè)定的方法，但不是常用方法，故B正確。

　　【答疑編號(hào)100316553】

　　31、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：小兒未接種過卡介苗(尤其是年齡小于1歲的孩子)，PPD陽性表示體內(nèi)有活動(dòng)結(jié)核。由陰性反應(yīng)轉(zhuǎn)為陽性反應(yīng)，或反應(yīng)強(qiáng)度從原來的小于10mm增至大于10mm，且增加幅度大于6mm，表示新近有感染。

　　【答疑編號(hào)100256861】

　　32、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：正常新鮮尿液離心后沉渣鏡檢，紅細(xì)胞<3個(gè)/HP，白細(xì)胞<5個(gè)/HP，偶見透明管型。

　　【答疑編號(hào)100316474】

　　33、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：麻疹早期可有發(fā)熱、流涕、咳嗽等卡他癥狀，可有感冒接觸史和Koplik斑(麻疹黏膜斑)，該斑在發(fā)疹前的1~2天出現(xiàn)，為直徑約0.5~1.0mm的灰白色小點(diǎn)，周圍有紅暈，是麻疹早期具有特征性的體征。

　　【答疑編號(hào)100316496】

　　34、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：典型PKU是由于患兒肝細(xì)胞缺乏苯丙氨酸羥化酶(PAH)，不能將苯丙氨酸轉(zhuǎn)化為酪氨酸。

　　【答疑編號(hào)100256838】

　　35、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：房間隔缺損的兩大特點(diǎn)都是發(fā)生于右心系統(tǒng)，由于右心系統(tǒng)血量增多，主動(dòng)脈關(guān)閉時(shí)間明顯早于肺動(dòng)脈，故心音分裂無論是舒張期還是收縮期都很明顯。

　　【答疑編號(hào)100256844】

　　36、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：腦脊液檢菌陽性可確診小兒化膿性腦膜炎。

　　【答疑編號(hào)100250279】

　　37、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：E這種說法錯(cuò)誤，應(yīng)該是下半身青紫，左上肢有輕度青紫，而右上肢正常。

　　【答疑編號(hào)100250276】

　　38、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：風(fēng)疹典型的臨床特征：全身癥狀輕，持續(xù)3日的斑丘疹，枕后、耳后和頸后淋巴結(jié)腫大及壓痛。前驅(qū)期短，發(fā)熱第二天出疹，一天內(nèi)出齊，疹退時(shí)體溫恢復(fù)正常，無脫皮。

　　【答疑編號(hào)100250266】

　　39、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：疫苗初種時(shí)間是：出生時(shí)：卡介苗、乙肝疫苗;2個(gè)月：脊髓灰質(zhì)炎疫苗;3個(gè)月：百白破混合疫苗;8個(gè)月：麻疹疫苗。

　　【答疑編號(hào)100250260】

　　40、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：血清25-(OH)D3和1，25-(OH)2D3水平在佝僂病初期就已明顯降低，為可靠的早期診斷指標(biāo)。

　　【答疑編號(hào)100247037】

　　41、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：C選項(xiàng)中不明原因的性情改變，如少言、懶動(dòng)、易倦、煩躁、易怒等是結(jié)腦早期較特殊的表現(xiàn)。

　　【答疑編號(hào)100250229】

　　42、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：常見錯(cuò)誤是選C，認(rèn)為用過量的抗原中和母親的抗Rh抗體可形成抗原抗體復(fù)合物激活補(bǔ)體可清除復(fù)合物。實(shí)質(zhì)是，該方法仍可刺激母體繼續(xù)產(chǎn)生抗Rh抗體，是不科學(xué)的作法。正確方法為分娩72小時(shí)內(nèi)給產(chǎn)婦注射抗Rh免疫血清，及時(shí)中和進(jìn)入母體的Rh物質(zhì)通過調(diào)理、ADCC及激活補(bǔ)體清除Rh物質(zhì)。

　　【答疑編號(hào)100249935】

　　43、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：血壓下降是重度脫水的表現(xiàn)，故選C。

　　【答疑編號(hào)100247268】

　　44、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：正常小兒前囟1~1歲半時(shí)閉合，閉合過早見于小頭畸形，閉合過晚多見于佝僂病、甲狀腺功能減低和腦積水等。

　　【答疑編號(hào)100247057】

　　45、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：一般麻疹患者隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長至出疹后10天。

　　【答疑編號(hào)100247016】

　　46、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：動(dòng)脈導(dǎo)管生后由于肺循環(huán)壓力降低和體循環(huán)壓力升高，流經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管的血流逐漸減少，最后停止，形成功能上關(guān)閉。另外，因血氧增高或緩激肽的釋放使動(dòng)脈導(dǎo)管平滑肌收縮，導(dǎo)管逐漸閉塞。解剖上關(guān)閉時(shí)間80%在生后3個(gè)月內(nèi)，95%在生后1年內(nèi)。若1歲后仍未閉，即認(rèn)為畸形存在。

　　【答疑編號(hào)100243068】

　　47、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：小兒腎病綜合征的臨床表現(xiàn)：具備大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高脂血癥、水腫四大特點(diǎn)，以大量蛋白尿和低白蛋白血癥為必要條件。

　　【答疑編號(hào)100243072】

　　48、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：圍產(chǎn)期(圍生期)是指自胎齡滿28周(體重≥1000g)至出生后7足天內(nèi)。

　　【答疑編號(hào)100245737】

　　49、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：治療目標(biāo)包括：1)清除鏈球菌感染，去除誘發(fā)風(fēng)濕熱的病因;2)控制臨床癥狀;3)處理各種并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量。所以上述四項(xiàng)均正確。

　　【答疑編號(hào)100243051】

　　50、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)炎是不會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)畸形的。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要累及小關(guān)節(jié)，可以發(fā)生關(guān)節(jié)畸形。

　　【答疑編號(hào)100243053】

　　51、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：蒂扭轉(zhuǎn)為常見的婦科急腹癥，約10%卵巢腫瘤可發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)。

　　【答疑編號(hào)100317828】

　　52、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：胎盤早剝和先兆子宮破裂都有嚴(yán)重的腹痛。

　　【答疑編號(hào)100316728】

　　53、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：子宮肌瘤紅色樣變時(shí)可有劇烈腹痛伴惡性嘔吐、發(fā)熱，白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。

　　【答疑編號(hào)100317831】

　　54、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：雌激素促進(jìn)子宮肌細(xì)胞增生和肥大，促使和維持子宮發(fā)育，故不選A;雌激素促進(jìn)輸卵管肌層發(fā)育及上皮的分泌活動(dòng)，并可加強(qiáng)輸卵管肌節(jié)律性收縮的振幅，故不選C;雌激素維持和促進(jìn)骨基質(zhì)代謝，故不選D。雌激素使陰道上皮細(xì)胞增生和角化，故不選E。雌激素的代謝作用是促進(jìn)水鈉潴留，故選B。

　　【答疑編號(hào)100317925】

　　55、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：解痙首選硫酸鎂。

　　【答疑編號(hào)100318003】

　　56、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：分泌期早期：月經(jīng)周期第15～19日。此期內(nèi)膜腺體更長，屈曲更明顯，腺上皮細(xì)胞核下開始出現(xiàn)含糖原小泡，稱為核下空泡，為分泌期早期的組織學(xué)特征;間質(zhì)水腫，螺旋小動(dòng)脈繼續(xù)增生、彎曲。

　　【答疑編號(hào)100256835】

　　57、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：心排出量自妊娠10周逐漸增加，至妊娠32～34周達(dá)高峰，故C不正確。血壓在妊娠早期及中期血壓偏低，在妊娠晚期血壓輕度升高。一般收縮壓無變化，舒張壓輕度降低，使脈壓稍增大，故B不正確。在妊娠早期大量雌孕激素對(duì)下丘腦及腺垂體的負(fù)反饋?zhàn)饔�，使FSH及LH分泌減少，妊娠期間卵巢內(nèi)的卵泡不再發(fā)育成熟，也無排卵，故A不正確。孕婦肺通氣量約增加40%，有過度通氣現(xiàn)象，使動(dòng)脈血PO2增高，PCO2降低，肺活量無明顯改變，故D不正確。

　　【答疑編號(hào)100256824】

　　58、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：前置胎盤的典型癥狀是妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血。胎盤早剝時(shí)陰道流血特征為有痛性陰道流血，常與外傷有關(guān)，且陰道流血量與貧血程度不相符，休克程度多與陰道流血量不成正比，故B、C、D、E不正確，選擇A。

　　【答疑編號(hào)100318264】

　　59、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：良性腫瘤多為單側(cè)，活動(dòng)，囊性，表面光滑常無腹水;惡性腫瘤常伴有腹水，多為血性，可查到癌細(xì)胞。

　　【答疑編號(hào)100317827】

　　60、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：外陰硬化苔癬型營養(yǎng)不良的治療主要為局部藥物治療及物理治療，因惡變機(jī)會(huì)極少，很少采用手術(shù)治療。

　　【答疑編號(hào)100254776】

　　61、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：月經(jīng)周期的長短取決于增生期的長短。月經(jīng)周期中，分泌期的長短是比較固定的，為14天左右;而增生期相對(duì)來說變化比較大，故月經(jīng)周期的長短取決于增生期的長短。

　　【答疑編號(hào)100317146】

　　62、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：臨產(chǎn)開始的標(biāo)志為規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5～6分鐘，并伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。見紅是先兆臨產(chǎn)的標(biāo)志。故選：D。

　　【答疑編號(hào)100254765】

　　63、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：老年性陰道炎又稱萎縮性陰道炎，是由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道黏膜抵抗力減弱，致病菌易于侵入而引起的陰道炎。主要治療方法是補(bǔ)充雌激素，弱酸性溶液對(duì)有害細(xì)菌的生長繁殖會(huì)有抑制作用。故應(yīng)用酸性溶液沖洗陰道置入己烯雌酚。

　　【答疑編號(hào)100250267】

　　64、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：宮頸癌轉(zhuǎn)移主要為直接蔓延和淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移極少見。直接蔓延最常見，常向下累及陰道壁，極少向上由宮頸管累及宮腔。

　　【答疑編號(hào)100254731】

　　65、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：子宮內(nèi)膜增生過度是由于子宮內(nèi)膜受到雌激素的影響而無孕激素拮抗。卵泡膜細(xì)胞瘤是有內(nèi)分泌功能的卵巢實(shí)性良性腫瘤，因能分泌雌激素故有女性化作用。常合并子宮內(nèi)膜增生，甚至子宮內(nèi)膜癌。內(nèi)膜樣腫瘤無此特點(diǎn)。

　　【答疑編號(hào)100250269】

　　66、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：記憶型題。子宮動(dòng)脈為髂內(nèi)動(dòng)脈前干分支。

　　【答疑編號(hào)100254671】

　　67、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：影響胎兒生長的因素包括母親營養(yǎng)供應(yīng)、胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)和胎兒遺傳潛能。其病因復(fù)雜，約40%患者病因尚不明確。其中孕婦因素最常見，占50%～60%。營養(yǎng)因素、妊娠并發(fā)癥與合并癥均可使胎盤血流量減少，灌注下降，引起胎兒宮內(nèi)生長受限。

　　【答疑編號(hào)100254665】

　　68、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：侵蝕性葡萄胎鏡檢：子宮肌層內(nèi)(侵蝕性葡萄胎和葡萄胎最重要的鑒別點(diǎn)為病變是否侵入肌層)查見絨毛結(jié)構(gòu)或退化的絨毛陰影，滋養(yǎng)細(xì)胞增生、分化不良，故D不正確。葡萄胎屬于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，而不屬于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤。

　　【答疑編號(hào)100250237】

　　69、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：眼底檢查：視網(wǎng)膜小動(dòng)脈痙攣程度反映全身小血管痙攣程度，可反映妊娠高血壓疾病的嚴(yán)重程度。

　　【答疑編號(hào)100250263】

　　70、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：過期流產(chǎn)處理較困難。胎盤組織機(jī)化與子宮壁緊密粘連，致使刮宮困難�；魰r(shí)間過長，可能發(fā)生凝血功能障礙，導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血，造成嚴(yán)重出血。另外處理前可先給予雌激素以提高子宮肌層對(duì)縮宮素的敏感性。

　　【答疑編號(hào)100254664】

　　71、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：卵巢癌化療多為聯(lián)合應(yīng)用，常用藥物有鉑類(順鉑)、烷化劑(氮芥、環(huán)磷酰胺)、抗代謝類(5-氟尿嘧啶、甲氨蝶呤)、抗瘤抗生素類(絲裂霉素)、抗腫瘤植物成分類等，以鉑類藥物為主藥。

　　【答疑編號(hào)100247281】

　　72、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：具有生長功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔以外的身體其他部位時(shí)稱子宮內(nèi)膜異位癥，簡(jiǎn)稱內(nèi)異癥。以卵巢、直腸子宮陷凹及宮骶韌帶等部位最常見。

　　【答疑編號(hào)100247269】

　　73、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：雙胎妊娠時(shí)胎位多為縱產(chǎn)式，以兩個(gè)頭位或一頭一臀常見。故選B。

　　【答疑編號(hào)100247279】

　　74、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：胎盤早剝出現(xiàn)休克時(shí)須積極抗休克同時(shí)盡快手術(shù)終止妊娠，以免貽誤病情、危及嬰兒生命;Ⅰ度胎盤早剝?nèi)斯て颇な寡蛩徛鞒�，縮小宮腔容積，用腹帶裹緊腹部壓迫胎盤，使其不再繼續(xù)剝離;Ⅰ度胎盤早剝可人工破膜靜滴催產(chǎn)素引產(chǎn)，試產(chǎn)過程中密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展、腹痛、陰道流血情況及生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)病情加重或出現(xiàn)胎兒窘迫征象應(yīng)及時(shí)剖宮產(chǎn)終止妊娠。

　　【答疑編號(hào)100247264】

　　75、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：不宜妊娠的心臟病患者一旦妊娠，或妊娠后心功能惡化者，流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、胎兒生長受限、胎兒窘迫及新生兒窒息的發(fā)生率均明顯增高。圍生兒死亡率是正常妊娠的2～3倍。心臟病孕婦心功能良好者，胎兒相對(duì)安全，不易發(fā)生早產(chǎn)。左向右分流型(房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉)是最常見的先天性心臟病，對(duì)妊娠的影響不大。右向左分流型(法洛四聯(lián)癥及艾森曼格綜合征)多有復(fù)雜的心血管畸形，不宜妊娠，若已妊娠也應(yīng)盡早終止。

　　【答疑編號(hào)100250232】

　　76、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：C選項(xiàng)為子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落的病理特點(diǎn)。子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落指在月經(jīng)周期有排卵，黃體發(fā)育良好，但萎縮過程延長，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，又稱黃體萎縮不全。正常月經(jīng)第3～4日，分泌期內(nèi)膜全部脫落，由再生的增生期內(nèi)膜取代。黃體萎縮不全時(shí)，子宮內(nèi)膜脫落不全，于月經(jīng)期第5～6日，仍能見到呈分泌反應(yīng)的子宮內(nèi)膜。子宮膜病理表現(xiàn)為混合型，新的增生期內(nèi)膜和殘留的分泌期內(nèi)膜及出血壞死同時(shí)存在。

　　【答疑編號(hào)100254708】

　　77、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：宮內(nèi)節(jié)育器放置時(shí)間：月經(jīng)干凈后3～7日無性交。人工流產(chǎn)后可立即放置。產(chǎn)后42日惡露已凈，會(huì)陰切口已愈合，子宮恢復(fù)正常后放置。剖宮產(chǎn)后半年放置。含孕激素IUD在月經(jīng)第3 日放置。自然流產(chǎn)于轉(zhuǎn)經(jīng)后放置，藥物流產(chǎn)2次正常月經(jīng)后放置。哺乳期放置應(yīng)先排除早孕。

　　【答疑編號(hào)100243028】

　　78、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：子宮肌瘤與肌壁的關(guān)系如何，對(duì)子宮肌瘤患者的癥狀影響最大，即黏膜下最易導(dǎo)致異常出血，漿膜下肌瘤常無明顯癥狀。

　　【答疑編號(hào)100243052】

　　79、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：推算預(yù)產(chǎn)期：按末次月經(jīng)第1日算起，月份減3或加9，日數(shù)加7。應(yīng)先換算成公歷再推算，實(shí)際分娩日期與推算的預(yù)產(chǎn)期可能相差1~2周。

　　【答疑編號(hào)100243024】

　　80、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：剖宮產(chǎn)手術(shù)后3周，手術(shù)子宮切口腸線溶解吸收，如伴有切口部位感染，則會(huì)引起大出血。而子宮復(fù)舊不良、胎盤殘留、胎盤覆著部位，子宮內(nèi)膜修復(fù)不良均會(huì)在術(shù)后或術(shù)后短期內(nèi)有大量出血;凝血機(jī)制障礙則在術(shù)中就會(huì)有出血不止現(xiàn)象。

　　【答疑編號(hào)100243034】

　　81、

　　【正確答案】：D

　　【答案解析】：子癇前期應(yīng)住院治療，防止子癇及并發(fā)癥發(fā)生。治療原則為休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、合理擴(kuò)容和必要時(shí)利尿、密切監(jiān)測(cè)母胎狀態(tài)、適時(shí)終止妊娠。治療重度子癇前期患者，首選解痙藥物治療(硫酸鎂)，硫酸鎂的用藥指征為：1.控制子癇抽搐及防止再抽搐;2.預(yù)防重度子癇前期發(fā)展成為子癇;3.子癇前期臨產(chǎn)前用藥預(yù)防抽搐。

　　【答疑編號(hào)100237298】

　　82、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲，引起局部或全身感染，稱產(chǎn)褥感染。

　　【答疑編號(hào)100237302】

　　83、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：卵巢性激素對(duì)下丘腦和垂體具有反饋?zhàn)饔�，其中雌激素有正�?fù)反饋兩個(gè)方面的作用，而孕激素只有負(fù)反饋?zhàn)饔�。小劑量的雌激素有�?fù)反饋的作用，大劑量的是正反饋的作用。

　　【答疑編號(hào)100237355】

　　84、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：先兆早產(chǎn)癥狀較輕，經(jīng)去除原因和治療后，妊娠尚可繼續(xù)進(jìn)行，治療原則：臥床休息、抑制宮縮、鎮(zhèn)靜、促進(jìn)胎肺成熟;抑制宮縮的藥物有β腎上腺素能受體興奮劑、硫酸鎂靜脈滴注、前列腺素抑制劑;鹽酸哌替啶是較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜劑，可在孕婦精神緊張時(shí)作為輔助用藥，但臨產(chǎn)后可能抑制新生兒呼吸，故臨產(chǎn)后應(yīng)忌用;苯甲酸雌二醇沒有抑制宮縮的作用，反而增加子宮對(duì)催產(chǎn)素的敏感性。此外，外源性的雌激素對(duì)胎兒可能導(dǎo)致不良影響。

　　【答疑編號(hào)100243013】

　　85、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：維生素D缺乏性手足搐溺癥多見于6個(gè)月以內(nèi)的小嬰兒。

　　【答疑編號(hào)100237070】

　　86、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：子宮肌瘤紅色變多發(fā)生于妊娠期或產(chǎn)褥期，肌瘤體積迅速增大。臨床上可有急腹癥表現(xiàn)。肌瘤剖面呈暗紅色，質(zhì)軟，腥臭味。病理檢查可見瘤組織水腫和廣泛出血，有小血栓形成。

　　【答疑編號(hào)100237279】

　　87、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：在卵巢包膜下的卵巢皮層內(nèi)可見許多大小不等，直徑<1cm的囊性卵泡;因無排卵，子宮內(nèi)膜長期受雌激素刺激，主要表現(xiàn)為不同程度的增值性變化，甚至發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌。

　　【答疑編號(hào)100243086】

　　88、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：每月應(yīng)查一次腎功能及糖化血紅蛋白、眼底情況，妊娠32周后每周檢查一次。

　　【答疑編號(hào)100237249】

　　89、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：骨折的治療原則為：復(fù)位、固定、康復(fù)治療。

　　【答疑編號(hào)100254832】

　　90、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：骨巨細(xì)胞瘤發(fā)病高峰年齡為20～40歲，女性較男性稍多見。

　　【答疑編號(hào)100254668】

　　91、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：尺神經(jīng)損傷表現(xiàn)為爪形手，橈神經(jīng)損傷表現(xiàn)為垂腕。

　　【答疑編號(hào)100249774】

　　92、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：穩(wěn)定性骨折包括裂縫骨折、青枝骨折、嵌插骨折、長骨橫形骨折等。

　　【答疑編號(hào)100250094】

　　93、

　　【正確答案】：A

　　【答案解析】：旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈的分支是股骨頭、頸的重要營養(yǎng)動(dòng)脈。旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈發(fā)自股深動(dòng)脈，分為骺外側(cè)動(dòng)脈、干骺端上側(cè)動(dòng)脈和干骺端下側(cè)動(dòng)脈。骺外側(cè)動(dòng)脈供應(yīng)股骨頭2/3～4/5區(qū)域的血液循環(huán)，是股骨頭最主要的供血來源。旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈損傷是導(dǎo)致股骨頭缺血壞死的主要原因。股骨頭圓韌帶內(nèi)的小凹動(dòng)脈，提供股骨頭凹部的血液循環(huán)。

　　【答疑編號(hào)100247044】

　　94、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：脊柱結(jié)核發(fā)病率最高;可引起脊柱畸形;疼痛是最先出現(xiàn)的癥狀，休息后減輕，勞累后加重;有低熱、盜汗等全身癥狀;寒性膿腫是少數(shù)患者就醫(yī)的最早體征。

　　【答疑編號(hào)100237127】

　　95、

　　【正確答案】：E

　　【答案解析】：固定知識(shí)點(diǎn)，骨折愈合過程中骨板形成塑形期的時(shí)間約為8~12周。

　　【答疑編號(hào)100256009】

　　96、

　　【正確答案】：C

　　【答案解析】：有關(guān)高血壓病的臟器受累最主要為心、腦、腎;其中腦血管的并發(fā)癥(腦卒中)的發(fā)病率可為心肌梗死的5倍左右;眼底的改變可反映高血壓的嚴(yán)重程度;高血壓腦病的發(fā)生機(jī)制可能為過高的血壓突破腦血管自身的調(diào)節(jié)機(jī)制，使腦灌注過多，液體經(jīng)血腦屏障漏出到血管周圍腦組織導(dǎo)致腦水腫。所以選項(xiàng)A、B、D、E的敘述是正確的。關(guān)于惡性高血壓的發(fā)病機(jī)制尚不清楚，但主要的臟器病理損害以腎臟最為突出，而不是腦。

　　【答疑編號(hào)100237003】

　　97、

　　【正確答案】：B

　　【答案解析】：慢性腎小球腎炎主要病變?yōu)閮赡I彌漫性腎小球病變�？捎心I小球內(nèi)皮系膜增殖性炎癥、腎小球硬化等。其所致的高血壓主要與水鈉潴留、血容量增加有關(guān)。原發(fā)性醛固酮增多癥是由腎上腺皮質(zhì)腫瘤或增生，分泌過多醛固酮引起的綜合征。高血壓是其主要臨床表現(xiàn)，大多表現(xiàn)為輕、中度，少數(shù)可發(fā)展為重度或惡性高血壓。嗜鉻細(xì)胞瘤可由于腫瘤持續(xù)或間斷地釋放大量?jī)翰璺影范鸪掷m(xù)或陣發(fā)性高血壓，此類病變?cè)诶^發(fā)性高血壓中是較少的一種。腎血管性高血壓是指單側(cè)或雙側(cè)腎動(dòng)脈主干或分支狹窄引起的高血壓，在繼發(fā)性高血壓中屬常見的一種，在國外以動(dòng)脈硬化為最常見，而我國以大動(dòng)脈炎為最常見。大量臨床實(shí)踐證明，對(duì)40歲以下的高血壓患者應(yīng)著重考慮繼發(fā)性高血壓的可能性。

　　【答疑編號(hào)100235625】

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