A3/A4型題

　　(121--122題共用題干)

　　女，23歲。3個(gè)月來四肢關(guān)節(jié)腫脹，尤以雙手腕關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)腫痛明顯。

　　121.如考慮為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，應(yīng)做哪些檢查排除其他的結(jié)締組織病

　　A.血常規(guī)，尿常規(guī)

　　B.雙手+雙足X線片

　　C.抗核抗體譜檢查

　　D.類風(fēng)濕因子

　　E.以上均是

　　122.若診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎基本明確，下列哪一項(xiàng)表現(xiàn)不是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動(dòng)指標(biāo)

　　A.X線關(guān)節(jié)破壞融合

　　B.CRP升高

　　C.高滴度類風(fēng)濕因子

　　D.關(guān)節(jié)軟組織腫脹或積液

　　E.ESR升高

　　(123～125題共用題干)

　　男，63歲。晨起床時(shí)，發(fā)現(xiàn)言語不清，右側(cè)肢體不能活動(dòng)。既往無類似病史。發(fā)病后5小時(shí)體檢發(fā)現(xiàn)：血壓120/80mmHg，神志清楚，失語，右中樞性面癱、舌癱，右上、下肢肌力2級(jí)，右半身痛覺減退，顱腦CT未見異常。

　　123.病變的部位可能是

　　A.左側(cè)大腦前動(dòng)脈

　　B.右側(cè)大腦前動(dòng)脈

　　C.左側(cè)大腦中動(dòng)脈

　　D.右側(cè)大腦中動(dòng)脈

　　E.椎一基底動(dòng)脈

　　124.病變的性質(zhì)是

　　A.腦出血

　　B.腦栓塞

　　C.腦腫瘤

　　D.腦血栓形成

　　E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　125.應(yīng)選擇治療方法是

　　A.調(diào)整血壓

　　B.溶栓治療

　　C.應(yīng)用止血?jiǎng)?/P>

　　D.手術(shù)治療

　　E.腦保護(hù)劑

　　(126～127題共用題千)

　　一患者車禍后2小時(shí)送至醫(yī)院，訴咳嗽、胸部疼痛。查體溫36.5℃，心率130次/分，呼吸30次/分，血壓90/60mmHg，神清，右胸部壓痛明顯，右肺呼吸音低，右下肢骨折征。胸片示：右側(cè)液氣胸。

　　126.擬診為

　　A.聯(lián)合傷

　　B.混合傷

　　C.多發(fā)傷

　　D.多處傷

　　E.復(fù)合傷

　　127.首先應(yīng)采取的處理是

　　A.止痛

　　B.骨折固定

　　C.鎮(zhèn)靜

　　D.胸腔閉式引流

　　E.吸氧

　　(128～131題共用題干)

　　男，30歲。四肢、軀干燒傷，面積70%，其中Ⅲ度占20%，深Ⅱ度占50%。由于初期抗休克治療及創(chuàng)面治療不當(dāng)，6天后高熱、譫妄，周身皮疹，創(chuàng)面有較多黃稠膿性分泌物。

　　128.此時(shí)應(yīng)考慮

　　A.金葡菌感染膿毒癥

　　B.鏈球菌感染膿毒癥

　　C.大腸桿菌感染膿毒癥

　　D.銅綠假單胞菌感染膿毒癥

　　E.真菌感染膿毒癥

　　129.該患者經(jīng)積極治療，支持療法，聯(lián)合應(yīng)用大量廣譜抗生素，病情好轉(zhuǎn)，但仍有低熱�？股匾恢背掷m(xù)應(yīng)用，15天后患者又突發(fā)寒戰(zhàn)，高熱達(dá)40℃，神志淡漠，嗜睡，休克，白細(xì)胞計(jì)數(shù)25×109/L。此時(shí)應(yīng)考慮并發(fā)

　　A.中毒性休克

　　B.革蘭陽性細(xì)菌膿毒癥

　　C.革蘭陰性細(xì)菌膿毒癥

　　D.銅綠假單胞菌膿毒癥

　　E.真菌性膿毒癥

　　130.對(duì)該患者高熱原因的進(jìn)一步確診，應(yīng)采用的可靠方法是

　　A.胸部X線攝片

　　B.抽血作厭氧菌培養(yǎng)

　　C.尿和血液作真菌檢查和培養(yǎng)

　　D.抽血作普通細(xì)菌培養(yǎng)

　　E.骨髓細(xì)菌培養(yǎng)

　　131.該患者經(jīng)血、尿檢查及培養(yǎng)，上述診斷成立。此時(shí)應(yīng)如何處理

　　A.加大已應(yīng)用的廣譜抗生素量

　　B.輸血抗休克治療

　　C.藥物降溫

　　D.停止使用原抗生素，改用抗真菌藥物

　　E.人工冬眠治療

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