四、A4型題

　　(33～36題共用題干)

　　男，40歲，“乏力、腹脹3個月，半小時(shí)前嘔鮮血3次”入院。既往HbsAg陽性。體檢：脈搏124次/min，血壓96/72mmHg;神智清楚;中度貧血貌，前胸見數(shù)枚蜘蛛痣、注射部位淤斑;鞏膜不黃，腹壁靜脈充盈;肝脾未觸及，移動性濁音陰性。

　　33. 對這種上消化道出血，首先應(yīng)該采取的搶救措施是：

　　A 立即輸血

　　B 建立靜脈輸液通路、補(bǔ)液

　　C 靜脈滴注質(zhì)子泵抑制劑

　　D 靜脈注射生長抑素類似物

　　E 靜脈滴注垂體后葉素

　　34. 半小時(shí)后化驗(yàn)報(bào)告：Hb 76g/L;PT 23.5秒(正常對照13秒)、纖維蛋白原1.5g/L。診斷是：

　　A 肝炎后肝硬化，失代償期

　　B 肝炎后肝硬化，代償期

　　C 彌漫性血管內(nèi)凝血

　　D 消化性潰瘍

　　E 低纖維蛋白原血癥

　　35. 綜合治療3天后，體檢發(fā)現(xiàn)脾臟輕度腫大，腹水陰性。Hb 126g/L。治療后脾臟腫大的原因是：

　　A 入院時(shí)體檢遺漏

　　B 治療不當(dāng)

　　C 治療后血容量恢復(fù)

　　D 慢性粒細(xì)胞性白血病

　　E 病情惡化

　　36. 胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)食管靜脈曲張(II度)，為預(yù)防出血再發(fā)，可以考慮哪種治療措施：

　　A 食管下段靜脈結(jié)扎術(shù)

　　B 食管曲張靜脈硬化劑注射

　　C 脾臟切除術(shù)

　　D TIPS

　　E 肝臟移植

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