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第三節(jié) 咳嗽與咳痰

　　例題1

　　簡要病史：男性，26歲，咳嗽3天。

　　初步診斷(僅供答題參考，不計分)：急性支氣管炎。

　　得分要點：(總分15分)

　　1.問診內(nèi)容(共13分)

　　(1)現(xiàn)病史(10分)

　　①根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

　　發(fā)病誘因，有無受涼或接觸刺激性氣體。(1分)

　　咳嗽的性質(zhì)，是干性咳嗽還是有痰，咳嗽時間及規(guī)律，咳嗽音色。(2分)

　　有無咳痰、咯血，詢問痰的性狀和量，有無呼吸困難，咯血的量。(2分)

　　有無咽痛及流涕癥狀，有無發(fā)熱。(2分)

　　二便、睡眠、飲食、體重變化情況。(1分)

　　②診療經(jīng)過(2分)

　　是否到醫(yī)院就診過，做過哪些檢查。(1分)

　　治療用藥情況。(1分)

　　(2)相關(guān)病史(3分)

　　有無藥物過敏史，有無吸煙、酗酒等個人史。(1分)

　　有無類似發(fā)作，有無咽炎、鼻炎、鼻竇炎及結(jié)核病病史。(2分)

　　2.問診技巧(2分)

　　條理性強、能抓住重點。(1分)

　　能夠圍繞病情詢問。(1分)

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