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第六節(jié) 心 悸

　　例題1

　　簡要病史：女性，36歲，心悸、怕熱、多汗、消瘦3個(gè)月。

　　初步診斷(僅供答題參考，不計(jì)分)：甲狀腺功能亢進(jìn)癥。

　　得分要點(diǎn)：(總分15分)

　　1.問診內(nèi)容(共13分)

　　(1)現(xiàn)病史(10分)

　　①根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)

　　發(fā)病誘因，有無精神創(chuàng)傷、過度勞累。(1分)

　　心悸與活動是否有關(guān)，是否伴有有心前區(qū)悶痛、夜間憋醒情況。(2分)

　　體重具體下降數(shù)值，飲食量變化情況。(2分)

　　是否伴有情緒變化、乏力、多飲、多尿等全身癥狀。(2分)

　　糞便、飲食、睡眠、月經(jīng)異常。(1分)

　　②診療經(jīng)過(2分)

　　是否到醫(yī)院就診過，做過哪些檢查。(1分)

　　治療用藥情況。(1分)

　　(2)相關(guān)病史(3分)

　　是否有藥物過敏史。(1分)

　　與該病有關(guān)的其他病史，有無類似發(fā)作，有無心臟病、結(jié)核病、神經(jīng)癥、糖尿病病史。(2分)

　　2.問診技巧(2分)

　　條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)。(1分)

　　能夠圍繞病情詢問。(1分)

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