四、A4型題

　　(50～56題共用題干)

　　55歲，女性，雙手不能緊握，腕關(guān)節(jié)痛，見“鵝頸征”，低熱，咽痛，在外血WBC12×10^9/L，血小板430×10^9/L，血色素89g/L，未查RF。臨床診斷類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。

　　50.當(dāng)此病例患者出現(xiàn)氣促時(shí)，臨床上應(yīng)注意排除

　　A 低蛋白血癥

　　B 貧血加重

　　C 肺間質(zhì)性病變

　　D 合并肺炎

　　E 心肌炎

　　51.臨床上所指“鵝頸征”，是指

　　A 腕關(guān)節(jié)

　　B 手近指關(guān)節(jié)

　　C 手遠(yuǎn)指關(guān)節(jié)

　　D 第一跖趾關(guān)節(jié)

　　E 頸椎

　　52.除查血沉外，還應(yīng)查

　　A RF定量

　　B CRP

　　C 抗CCP抗體

　　D 雙手X線檢查

　　E 以上均可選擇

　　53.此病例患者的血象表現(xiàn)，主要因?yàn)?/P>

　　A 低熱感染

　　B 缺鐵

　　C 關(guān)節(jié)痛納差

　　D 關(guān)節(jié)炎活動(dòng)

　　E 檢查誤差

　　中年女性，關(guān)節(jié)痛3月，發(fā)熱，泡沫尿，納差，雙手雙腿無力1月，消瘦10斤。見蝶形紅斑，雙上瞼紅斑，上下肢近端肌力Ⅳ，血色素69g/L。

　　54.臨床首選診斷：

　　A 系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　B 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　C 皮肌炎

　　D 慢性肝病

　　E 慢性貧血

　　55.血GPT88 IU/L，GOT122 IU/L，CK1234IU/L，CK-MB34 IU/L，可能合并

　　A 系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　B 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　C 皮肌炎

　　D 慢性肝病

　　E 慢性貧血

　　56.強(qiáng)的松龍80mg靜滴治療，肌無力改善不明顯

　　A 激素劑量不足

　　B 未用免疫抑制劑

　　C 未輸血

　　D 應(yīng)排除合并腫瘤

　　E 加強(qiáng)心理治療

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