[B型題]

　　(22—23題共用備選答案)

　　A.糖皮質(zhì)激素 B.磷結(jié)合劑 C.促紅細胞生成素

　　D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 E.碳酸氫鈉

　　22.慢性腎功能不全繼發(fā)性甲旁亢患者應(yīng)給予

　　答案：B

　　23.糖尿病腎病大量蛋白尿患者應(yīng)給予

　　答案：D

　　考點：慢性腎功能不全繼發(fā)性甲旁亢、糖尿病腎病大量蛋白尿治療

　　解析：當腎功能衰竭時磷酸鹽的排泄受到影響，形成高磷血癥。它本身并不產(chǎn)生癥狀，但可影響血中鈣離子的濃度，使之更趨下降。所以慢性腎功能不全繼發(fā)性甲旁亢患者應(yīng)給予磷結(jié)合劑降低血磷濃度，以提高血鈣濃度。ACEI對糖尿病腎病有保護腎功能、降低尿蛋白、延緩終末腎衰發(fā)生的作用。故22題選B，23題選D。

　　(24—25題共用備選答案)

　　A.口服碳酸鈣 B.必需氨基酸療法 C.補充1，25-(OH)2D3

　　D.促紅細胞生成素 E.血液透析治療

　　24.慢性腎功能不全出現(xiàn)腎性貧血最合適的治療藥物是

　　答案：D

　　25.尿毒癥患者伴高鉀血癥最有效降血鉀療法是

　　答案：E

　　考點：腎性貧血、尿毒癥治療

　　解析：促紅細胞生成素(EP0)是腎性貧血的主要治療方法，也是有效的治療方法。如無合并缺鐵、炎癥和細菌感染，單用EPO就可滿意糾正貧血。尿毒癥患者伴高鉀血癥最有效降血鉀療法是透析治療，通過血液透析或腹膜透析，不但能解除鉀中毒的威脅，同時可糾正酸中毒、尿毒癥、肺水腫。故24題選D，25題選E。

　　(26—27題共用備選答案)

　　A.腎性骨硬化癥 B.腎性骨軟化癥 C.骨質(zhì)疏松癥 D.纖維性骨炎 E.淀粉樣變骨病

　　26.在慢性腎衰竭時是一種高轉(zhuǎn)運性骨病，主要由于甲狀旁腺功能亢進引起，最早見于末端指骨

　　答案：D

　　27.在慢性腎衰竭時是一種低轉(zhuǎn)運性骨病，主要由于活性維生素D不足引起.以脊柱和骨盆表現(xiàn)最早且突出

　　答案：B

　　考點：慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)

　　解析：纖維性骨炎由PTH亢進引起，破骨細胞數(shù)量增加，骨的膠原基質(zhì)破壞代以纖維組織形成纖維性骨炎，最早見于末端指骨，故26題選D。腎性骨軟化癥是一種低轉(zhuǎn)運性骨病，與骨化三醇不足導(dǎo)致骨組織鈣化障礙，骨軟化，以脊柱和骨盆突出，故27題選B。

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