11.產(chǎn)褥病率是指每日用口表測4次體溫，每次間隔4小時，其中有2次體溫在38℃以上，時間范圍是在

　　A.產(chǎn)后24/小時內(nèi) B.產(chǎn)后24小時以后的1周內(nèi) C.產(chǎn)后24小時以后的10日內(nèi)

　　D.產(chǎn)后24小時以后的半個月內(nèi) E.產(chǎn)褥期內(nèi)

　　答案：C

　　考點：產(chǎn)褥感染

　　解析：產(chǎn)褥病率的概念是：產(chǎn)后24h以后的10日內(nèi)每日用口表測4次體溫，每次間隔4h，其中有2次體溫≥ 38℃。故選C。

　　[A2型題]

　　12.27歲經(jīng)產(chǎn)婦，妊娠39周，雙胎妊娠。第一兒枕先露自然分娩，第二兒間隔8分鐘臀助產(chǎn)娩出，歷經(jīng)10分鐘娩出胎盤，隨后陰道流血量達600ml，最可能的診斷是

　　A.副胎盤殘留 B.胎盤殘留 C.子宮收縮乏力 D.宮頸裂傷 E.凝血功能障礙

　　答案：C

　　考點：雙胎并發(fā)癥

　　解析：經(jīng)陰道分娩的雙胎，其平均產(chǎn)后出血量≥500ml，與子宮過度膨脹，產(chǎn)后宮縮乏力加上胎盤附著面積增大有關。故選C。

　　13.初產(chǎn)婦，21歲，妊娠38周，雙胎妊娠.第二胎兒娩出后10分鐘，突然多量陰道流血，血暗紅。本例陰道流血最可能的原因是

　　A.胎盤剝離不全 B.凝血功能障礙 C.胎盤植入 D.子宮收縮乏力 E.軟產(chǎn)道裂傷

　　答案：D

　　考點：產(chǎn)后出血的病因

　　解析：雙胎妊娠因子宮膨大、肌纖維過度伸展而容易發(fā)生原發(fā)性子宮收縮乏力，導致產(chǎn)程延長及產(chǎn)后出血。故選D。

　　14.初產(chǎn)婦，28歲。妊娠39周。宮縮加強，產(chǎn)程進展較快，6小時后宮口開大9Cm。自然破膜后不久出現(xiàn)寒戰(zhàn)、嗆咳、氣急、呼吸困難、血壓下降。此時首選的應急措施是

　　A.立即氣管切開正壓給氧 B.靜脈緩注氨茶堿250mg C.靜脈推注地塞米松20mg

　　D.靜脈滴注多巴胺20mg E.靜脈滴注低分子右旋糖酐500ml

　　答案：C

　　考點：羊水栓塞處理

　　解析：初產(chǎn)婦，產(chǎn)程進展快，突發(fā)寒戰(zhàn)、嗆咳、氣急、呼吸困難、血壓下降等考慮出現(xiàn)羊水栓塞，易并發(fā)DIC，首先應進行抗過敏治療，可以靜脈推注地塞米松，故選C。

　　[A3/A4型題]

　　(15～16題共用題干)

　　初產(chǎn)婦，25歲。妊娠40周，入院前1日出現(xiàn)不規(guī)律子宮收縮，人院24小時后靜脈注縮宮素引產(chǎn)，第一產(chǎn)程5小時，第二產(chǎn)程10分鐘，胎兒娩出后2分鐘，產(chǎn)婦突然覺得寒戰(zhàn)、嗆咳、發(fā)紺，血壓60/40mmHg，隨后陰道流血不止，立即配血進行搶救。

　　15.最可能的診斷

　　A.縮宮素過敏 B.羊水栓塞 C.急性非栓塞 D.心源性休克 E.子宮收縮乏力性出血

　　答案：B

　　考點：羊水栓塞

　　解析：初產(chǎn)婦，分娩后2min突發(fā)呼吸衰竭、休克、陰道出血表現(xiàn)應首先考慮羊水栓塞;選項A、C、D、E都有可能，但發(fā)生概率小，故選B。

　　16.產(chǎn)后出血的主要原因是

　　A.胎盤早破，宮內(nèi)感染 B.第二產(chǎn)程過短 C.未給予藥物預防產(chǎn)后出血

　　D.子宮收縮乏力 E.凝血功能障礙

　　答案：E

　　考點：產(chǎn)后出血

　　解析：羊水栓塞患者的出血是由于m液系統(tǒng)由高凝狀態(tài)轉(zhuǎn)為纖溶亢進，『血液不凝固引起，故選E。A、B、D都是產(chǎn)后出血的原因，但不是羊水栓塞患者出血的主要原因：C不是產(chǎn)后出血原因。

　　[B型題]

　　(17—18題共用備選答案)

　　A.急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎 B.急性盆腔結締組織炎 C.急性盆腔腹膜炎

　　D.血栓靜脈炎 E.膿毒血癥

　　17.產(chǎn)后5日，體溫37.7℃，惡露增多有臭味.下腹疼痛及壓痛。最可能的診斷是

　　答案：C

　　18.產(chǎn)后10日，寒戰(zhàn)后發(fā)熱，左下肢持續(xù)疼痛伴水腫，皮膚發(fā)白。最可能的診斷是

　　答案：D

　　考點：產(chǎn)褥感染

　　解析：產(chǎn)褥感染的臨床表現(xiàn)有六種：①急性外陰、陰道、宮頸炎;②急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎;③急性盆腔結締組織炎、急性輸卵管炎;④急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎;⑤血栓靜脈炎;⑥膿毒血癥及敗血癥。第17題中，產(chǎn)后5日，體溫37.7℃惡露增多有臭味考慮為產(chǎn)褥感染，下腹疼痛和壓痛是盆腔腹膜炎的表現(xiàn);第18題產(chǎn)后10日，寒戰(zhàn)后發(fā)熱可診斷產(chǎn)褥感染，左下肢持續(xù)疼痛伴水腫，皮膚發(fā)白，習稱“股白腫”，是血栓性靜脈炎的表現(xiàn)。故17題選C，18題選D。

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