21.女，41歲，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，體溫39. 20°C，為弛張熱，右上腹觸及腫大肝臟，并伴壓痛。血常規(guī)示W(wǎng)BC16.3×10^9/L，腹透見右膈肌升高，B超示肝占位伴液平面，首先應(yīng)考慮

　　A.肝棘球蚴病(B)

　　B.細菌性肝膿腫

　　C.阿米巴性肝膿腫

　　D.繼發(fā)性肝癌

　　E.原發(fā)性肝癌

　　22.男，39歲，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，體溫40.1℃，為弛張熱，右上腹觸及腫大肝臟，并伴壓痛。血常規(guī)示W(wǎng)BC 18.7×10^9/L，B超示右肝膈面6cm×7cm液性暗區(qū)，膽總管壺腹部結(jié)石。首先治療方案是(D)

　　A.經(jīng)腹腔膿腫切開引流

　　B 經(jīng)皮肝穿刺置管引流

　　C.大劑量抗生素保守治療

　　D.膿腫切開引流十膽總管切開取石

　　T管引流

　　E.經(jīng)腹膜外膿腫切開引流

　　23.男，47歲，查體時B超發(fā)現(xiàn)肝右葉約6cm實性占位病變，突出于肝臟表面。CT示腫塊未侵及第一及第二肝門。甲胎蛋白600ng/ml，肝功能正常，無肝炎病史。首選處理方案是(A)

　　A.根治性肝切除

　　B.姑息性肝切除

　　C.肝動脈化療栓塞

　　D.全身化療

　　E.放療

　　24.男，51歲，肝癌根治切除術(shù)后3年復查，肝臟CT發(fā)現(xiàn)肝左葉近邊緣處發(fā)現(xiàn)直徑約3cm轉(zhuǎn)移灶，肝功能正常。首選治療方案是(A)

　　A.手術(shù)切除

　　B肝動脈栓塞化療

　　C.放療

　　D.化療

　　E.局部注射無水

　　25.男，44歲，既往乙肝病史10年，1天前因上消化道出直入院，經(jīng)積極保守治療，現(xiàn)出血停止。查體：皮膚黃染，肝臟增大，移動性濁音(+)，AFP800yg/L。肝臟CT示肝右葉多發(fā)實性占位，最大直徑8cm。肝功能Ⅲ級。錯誤的治療措施是(A)

　　A.右半肝切除

　　B.介入化療

　　C.放療

　　D.免疫治療

　　E.中醫(yī)中藥治療

　　26.男，60歲，既往乙肝病史20余年，曾因上消化道出血人院，經(jīng)保守治療治愈。近來身體明顯消瘦，2小時劇烈咳嗽后突發(fā)上腹疼痛，腹痛蔓延至全腹。查體：血壓90/60mmHg，心率110次/分，皮膚黃染，肝臟肋下4cm，全腹壓痛，輕度反跳痛，移動性濁音(+)，腹腔穿刺抽出血液。肝功能Ⅲ級。首先應(yīng)考慮(B)

　　A.上消化道潰瘍穿孔、出血

　　B.肝癌破裂

　　C.細菌性肝膿腫破裂

　　D.膽囊穿孔

　　E.急性梗阻性化膿性膽管炎

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