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2018年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試學習鞏固試題及答案(13)

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第 1 頁:A2型題
第 4 頁:A3/A4型題

  (13—17題共用題干)

  女,40歲,有慢性乙型肝炎病史,嘔血2小時,共5次,總量約800ml。查體患者心率138次/分,血壓60/30mmHg,煩躁不安,不能準確回答問題,撲翼樣震顫因不配合未引出,皮膚濕冷,肢端發(fā)紺,肝掌陽性,脾肋下4cm。

  13.患者煩躁首先考慮(D)

  A.腦出血

  B.肝性腦病

  C.過度換氣綜合征

  D.出血性休克

  E.低滲性腦病

  14.止血藥物首選(A)

  A.靜脈滴注生長抑素

  B.口服凝血酶

  C.靜脈注射奧美拉唑

  D.口服普奈洛爾

  E.靜脈滴注酚磺乙胺

  15.若該患者經(jīng)治療出血停止,后出現(xiàn)腹脹。體格檢查移動性濁音陽性。最不恰當?shù)闹委熓?C)

  A.靜脈注射呋塞米

  B.限鹽加螺內(nèi)酯

  C.腹腔注射抗生素

  D補充白蛋白

  E.輸血漿

  16.若該患者經(jīng)初步處理腹脹仍逐步加重,尿量300mU天,腹水常規(guī)發(fā)現(xiàn)血清一腹水白蛋白梯度139。則最可能并發(fā)(A)

  A.肝腎綜合征

  B.自發(fā)性腹腆炎

  C.頑固性腹水

  D.原發(fā)性肝癌

  E.結(jié)核性腹膜炎

  17.若該患者若該患者經(jīng)治療好轉(zhuǎn),準備出院,不是預防再出血的措施是(D)

  A.口服普奈洛爾

  B.脾切除加斷流手術(shù)

  C內(nèi)鏡下套扎治療

  D.口服凝血酶

  E介入部分脾栓塞

  (18—19題共用題干)

  男,38歲,半月前因壞疽性闌尾炎行闌尾切除術(shù),5天前突然寒戰(zhàn)高熱,呈弛張熱,伴惡心、嘔吐及右上腹疼痛。查體:右上腹腹肌緊張,壓痛,局部皮膚可見凹陷性水腫。胸部立位平片可見右膈肌升高。

  18.該患者最可能的診斷是(D)

  A.急性膽囊炎

  B.慢性肝炎活動期

  C.上消化道穿孔

  D.急性細菌性肝膿腫

  E.肝癌破裂

  19.為明確診斷首選檢查是(A)

  A.B超

  B.CT

  C.AFP

  D.乙肝DDA定量

  E.PCT

  (20~23題共用題干)

  男,48歲,慢性肝炎病史15年,近2月肝區(qū)持續(xù)性疼痛,伴乏力、食欲減退、低熱、消瘦。查體:肋下可觸及觸痛的質(zhì)硬肝臟。

  20.該患者最可能的診斷是(C)

  A.慢性膽囊炎

  B.慢性肝炎活動期

  C.肝炎后肝硬化

  D.原發(fā)性肝癌

  E.急性肝炎

  21.最有診斷價值的血清標志物是(E)

  A.CEA

  B.PSA

  C.AKP

  D.LDH

  E.AFP

  22.有確診意義的檢查是(A)

  A.肝穿刺細胞學檢查

  B.X線鋇餐檢查

  C.B超檢查

  D.CT檢查

  E.放射性核素肝掃描

  23.患者晨起大便時突然出現(xiàn)右上腹腹痛,腹痛迅速蔓延至全腹,伴惡心、嘔吐。查體:血壓85/55mmHg,心率110次/分,腹肌略緊,壓痛及反跳痛,最可能出現(xiàn)(B)

  A.上消化道潰瘍穿孔

  B.肝癌破裂

  C.急性細菌性肝膿腫

  D膽囊穿孔

  E.急性梗阻性化膿性膽管炎

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