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第 4 頁:A3/A4型題 |
(13—17題共用題干)
女,40歲,有慢性乙型肝炎病史,嘔血2小時,共5次,總量約800ml。查體患者心率138次/分,血壓60/30mmHg,煩躁不安,不能準確回答問題,撲翼樣震顫因不配合未引出,皮膚濕冷,肢端發(fā)紺,肝掌陽性,脾肋下4cm。
13.患者煩躁首先考慮(D)
A.腦出血
B.肝性腦病
C.過度換氣綜合征
D.出血性休克
E.低滲性腦病
14.止血藥物首選(A)
A.靜脈滴注生長抑素
B.口服凝血酶
C.靜脈注射奧美拉唑
D.口服普奈洛爾
E.靜脈滴注酚磺乙胺
15.若該患者經(jīng)治療出血停止,后出現(xiàn)腹脹。體格檢查移動性濁音陽性。最不恰當?shù)闹委熓?C)
A.靜脈注射呋塞米
B.限鹽加螺內(nèi)酯
C.腹腔注射抗生素
D補充白蛋白
E.輸血漿
16.若該患者經(jīng)初步處理腹脹仍逐步加重,尿量300mU天,腹水常規(guī)發(fā)現(xiàn)血清一腹水白蛋白梯度139。則最可能并發(fā)(A)
A.肝腎綜合征
B.自發(fā)性腹腆炎
C.頑固性腹水
D.原發(fā)性肝癌
E.結(jié)核性腹膜炎
17.若該患者若該患者經(jīng)治療好轉(zhuǎn),準備出院,不是預防再出血的措施是(D)
A.口服普奈洛爾
B.脾切除加斷流手術(shù)
C內(nèi)鏡下套扎治療
D.口服凝血酶
E介入部分脾栓塞
(18—19題共用題干)
男,38歲,半月前因壞疽性闌尾炎行闌尾切除術(shù),5天前突然寒戰(zhàn)高熱,呈弛張熱,伴惡心、嘔吐及右上腹疼痛。查體:右上腹腹肌緊張,壓痛,局部皮膚可見凹陷性水腫。胸部立位平片可見右膈肌升高。
18.該患者最可能的診斷是(D)
A.急性膽囊炎
B.慢性肝炎活動期
C.上消化道穿孔
D.急性細菌性肝膿腫
E.肝癌破裂
19.為明確診斷首選檢查是(A)
A.B超
B.CT
C.AFP
D.乙肝DDA定量
E.PCT
(20~23題共用題干)
男,48歲,慢性肝炎病史15年,近2月肝區(qū)持續(xù)性疼痛,伴乏力、食欲減退、低熱、消瘦。查體:肋下可觸及觸痛的質(zhì)硬肝臟。
20.該患者最可能的診斷是(C)
A.慢性膽囊炎
B.慢性肝炎活動期
C.肝炎后肝硬化
D.原發(fā)性肝癌
E.急性肝炎
21.最有診斷價值的血清標志物是(E)
A.CEA
B.PSA
C.AKP
D.LDH
E.AFP
22.有確診意義的檢查是(A)
A.肝穿刺細胞學檢查
B.X線鋇餐檢查
C.B超檢查
D.CT檢查
E.放射性核素肝掃描
23.患者晨起大便時突然出現(xiàn)右上腹腹痛,腹痛迅速蔓延至全腹,伴惡心、嘔吐。查體:血壓85/55mmHg,心率110次/分,腹肌略緊,壓痛及反跳痛,最可能出現(xiàn)(B)
A.上消化道潰瘍穿孔
B.肝癌破裂
C.急性細菌性肝膿腫
D膽囊穿孔
E.急性梗阻性化膿性膽管炎
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