參考答案

　　一、A1型題

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　各類利尿藥單用即有降壓作用，并可增強(qiáng)其他降壓藥的作用。

　　用藥初期，利尿藥可減少細(xì)胞外液容量及心輸出量。利尿藥長(zhǎng)期使用可降低血管阻力，但該作用并非直接作用，最可能的機(jī)制是持續(xù)地降低體內(nèi)Na+濃度及降低細(xì)胞外液容量。平滑肌細(xì)胞內(nèi)Na+濃度降低可能導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)Ca2+濃度降低，從而使血管平滑肌對(duì)縮血管物質(zhì)的反應(yīng)性減弱。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　普萘洛爾有較強(qiáng)的β受體阻滯作用，能夠與去甲腎上腺素能神經(jīng)遞質(zhì)或腎上腺素受體激動(dòng)劑競(jìng)爭(zhēng)β受體，也通過(guò)阻斷腎小球旁邊的β受體而抑制腎素的釋放，但對(duì)支氣管的阻力有一定程度增高。不同個(gè)體口服相同劑量的普萘洛爾，血藥濃度差異很大，屬于治療高血壓的基礎(chǔ)藥物。高血壓患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，需強(qiáng)調(diào)“終身服藥”的意識(shí)。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　普萘洛爾(又稱心得安)，為非選擇性β受體阻斷劑，用于各種程度的原發(fā)性高血壓。對(duì)心輸出量及腎素活性偏高者療效較好，高血壓伴有心絞痛、偏頭痛、焦慮癥等選用β受體阻斷劑較為合適。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑在阻止血管緊張素生成的同時(shí)也抑制了緩激肽的降解，而緩激肽能夠激活相應(yīng)受體產(chǎn)生一系列物質(zhì)，這些物質(zhì)能夠舒張血管、降低血壓、抗血小板聚集、抗心血管細(xì)胞肥大增生和重構(gòu)作用。故血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑能夠防止甚至逆轉(zhuǎn)血管壁增厚，和心肌肥大同時(shí)抗高血壓。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥作用如下：①抑制ACE活性;②對(duì)血流動(dòng)力學(xué)的影響：降低血管阻力，改善心臟舒張功能�？山档湍I血管阻力，增加腎血流量，增加腎小球?yàn)V過(guò)率，使尿量增加，達(dá)到緩解CHF癥狀的目的;③抑制心肌肥厚及血管重構(gòu)：在血壓未降的情況下，ACEI已表現(xiàn)出抗重構(gòu)效應(yīng)，能有效的阻止和逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)，肥厚和心肌纖維化，也能夠逆轉(zhuǎn)已出現(xiàn)的組織和肌層內(nèi)冠脈壁的增厚，提高血管順應(yīng)性;④抑制交感神經(jīng)活性;⑤保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞功能。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　普萘洛爾：β受體阻斷作用較強(qiáng)，無(wú)內(nèi)在擬交感活性。通過(guò)阻斷腎小球旁器細(xì)胞的β1而抑制腎素的釋放，從而為顯現(xiàn)降壓作用稱為可能。

　　二、A2型題

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　維拉帕米治療室上性和房室結(jié)折返引起的心律失常效果好，對(duì)急性心肌梗死、心肌缺血及洋地黃中毒引起的室性早搏有效。為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速首選藥。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　氯沙坦屬于血管緊張素受體(AT1)拮抗劑，有選擇性阻斷AT1的作用，對(duì)高血壓、糖尿病合并腎功能不全患者也有保護(hù)作用，能夠促進(jìn)腎臟尿酸排泄，并可以抑制左室心肌肥厚和血管壁增厚。

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