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　　泌尿系統(tǒng)疾病

　　1.診斷考慮為

　　A.單純性腎病

　　B.腎炎性腎病

　　C.急性腎炎

　　D.慢性腎炎

　　E.IgA腎病

　　『正確答案』C

　　『答案解析』患兒有上呼吸道感染的前驅(qū)病史，出現(xiàn)水腫、少尿、血尿、蛋白尿、高血壓，抗“O”陽性，C3減少。診斷為急性腎小球腎炎。所以選C。

　　2.若該患兒出現(xiàn)端坐呼吸，口唇發(fā)紺，兩肺底少量細濕啰音，肝肋下2.5cm，Hb 105g/L。最可能的診斷是

　　A.急性腎小球腎炎合并高血壓腦病

　　B.急進性腎小球腎炎合并支氣管肺炎

　　C.急性腎小球腎炎合并腎功能不全

　　D.急性腎小球腎炎合并嚴(yán)重循環(huán)充血

　　E.腎炎性腎病合并支氣管肺炎

　　『正確答案』D

　　『答案解析』患兒出現(xiàn)端坐呼吸，口唇發(fā)紺，兩肺底少量細濕啰音，提示急性左心衰竭急性肺水腫的表現(xiàn)，所以選D。

　　男，10歲。反復(fù)浮腫半年。尿常規(guī)：蛋白+++～++++，紅細胞8～18/HP，血尿素氮10.8mmol/L(30mg/dl)，血清總蛋白40g/L(4g/dl)，白蛋白15g/L(1.5g/dl)，BP 150/100mmHg，診斷考慮為

　　A.急性鏈球菌感染后腎炎

　　B.單純性腎病

　　C.病毒性腎炎

　　D.急進性腎炎

　　E.腎炎性腎病

　　『正確答案』E

　　『答案解析』患兒癥狀為蛋白+++～++++，血清白蛋白降低，血尿素氮升高提示腎功受損，考慮為腎炎型腎病。

　　5歲女孩，顏面四肢浮腫2月，血壓100/60mmHg，查尿常規(guī)：蛋白(+++)，紅細胞8個/HP，血總蛋白40g/L，白蛋白25g/L。該患兒最可能的診斷是

　　A.急性腎炎

　　B.慢性腎炎

　　C.單純性腎病綜合征

　　D.腎炎性腎病綜合征

　　E.急進性腎炎

　　『正確答案』C

　　『答案解析』患兒蛋白(+++)，紅細胞8個/HP<10個/HP，血總蛋白40g/L，白蛋白25g/L，考慮為單純性腎病綜合征。

　　男性，12歲，診斷為原發(fā)性腎病綜合征，首次治療，每日用潑尼松60mg，3周后尿蛋白仍為(++++)，此時應(yīng)

　　A.改為地塞米松

　　B.將潑尼松加量到80mg/d

　　C.改用環(huán)磷酰胺

　　D.用原量繼續(xù)觀察

　　E.減少潑尼松量到40mg/d，加用免疫抑制劑

　　『正確答案』D

　　『答案解析』患兒的治療時間小于8周，未達足量潑尼松治療療程，應(yīng)該原量繼續(xù)觀察療效。

　　血液系統(tǒng)疾病

　　(1～4題共用題干)男孩，10個月，母乳加米糕喂養(yǎng)，未添加其他輔食，近2個月來患兒面色蒼白，食欲減退，肝脾輕度腫大，Hb 60g/L，RBC 3.5×1012/L，WBC正常。

　　1.最可能的診斷是

　　A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　B.營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血

　　C.地中海型貧血

　　D.混合性貧血

　　E.再生障礙性貧血

　　『正確答案』A

　　『答案解析』男孩面色蒼白，以血紅蛋白降低為主，考慮是缺鐵性貧血。

　　2.本病最有助于確立診斷的檢查是

　　A.骨髓檢查

　　B.血清鐵蛋白測定

　　C.紅細胞形態(tài)檢查

　　D.胎兒血紅蛋白測定

　　E.血紅蛋白測定

　　『正確答案』A

　　『答案解析』骨髓鐵染色—最可靠。

　　3.本病治療，哪一項是正確的

　　A.鐵劑加抗生素

　　B.維生素B12加葉酸

　　C.維生素C加葉酸

　　D.輸全血

　　E.鐵劑加維生素C

　　『正確答案』E

　　『答案解析』確診為缺鐵性貧血，治療補充鐵劑加用維生素C。

　　4.本病治療的早期有效指標(biāo)是

　　A.血紅蛋白量上升

　　B.紅細胞數(shù)上升

　　C.網(wǎng)織紅細胞上升

　　D.紅細胞變大

　　E.紅細胞中心淡染消失

　　『正確答案』C

　　『答案解析』網(wǎng)織紅細胞通常治療2～3天上升，1～2周后血紅蛋白上升，3～4周達到正常。

　　男，15個月。單純母乳喂養(yǎng)，不愿進輔食。其母不吃肉類魚類食品，近1個月面色漸蒼黃，目光呆滯，肝肋下2.5cm，脾未及，伸手時手有震顫，HB 90g/L，RBC 2.05×1012/L。

　　1.該患兒診斷最大可能是什么

　　A.營養(yǎng)性缺鐵性貧血

　　B.混合性貧血

　　C.營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血

　　D.再生障礙性貧血

　　E.溶血性貧血

　　『正確答案』C

　　『答案解析』患兒母乳喂養(yǎng)，小兒出現(xiàn)蒼黃，目光呆滯，伸手有震顫，這是巨幼細胞性貧血。

　　女，14個月。仍單純母乳喂養(yǎng)，不愿進輔食，近1個月面色漸蒼白，活動少，撿土塊吃，血象Hb 60g/L，RBC 3.05×1012/L，WBC 8×109/L，PLt 225×109/L，MCV 74pg MCH 26fl，MCHC 28%。該患兒最可能的診斷是

　　A.巨幼細胞性貧血

　　B.再生障礙性貧血

　　C.混合性貧血

　　D.缺鐵性貧血

　　E.溶血性貧血

　　『正確答案』D

　　『答案解析』患兒出現(xiàn)異食癖，血紅蛋白降低為主，小細胞低色素性貧血，考慮是缺鐵性貧血。

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