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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考題:病例分析摘要

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  病例分析:男性,38歲,反復(fù)上腹痛10年,再發(fā)一周,黑便2天。患者10年前冬季出現(xiàn)上腹痛,多為饑餓痛,無放射體反酸,進(jìn)食后癥狀減輕,此后常于季節(jié)交替后出現(xiàn),口服雷尼替丁后癥狀可以減輕,一周前因?yàn)檫M(jìn)食不當(dāng)再次出現(xiàn)上述的癥狀,因?yàn)楣ぷ鬏^忙未及時(shí)就診,兩天出現(xiàn)黑色不成形大便4次,總量約1000ml左右,自覺腹痛減輕,但感到頭暈、心悸、,發(fā)病以來食欲睡眠尚可,體重沒有減輕,否分肝膽疾病,近期沒有服用藥物,沒有過敏史,外傷史偶爾飲酒,吸煙5年,10支/日。T 36.度P/100次分,R/22/分,BP95/60mmHG神志清,查體合作,貧血貌皮膚未見血點(diǎn)和蜘蛛痣,沒見肝掌淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,鞏膜無感染雙肺呼吸清晰,心界不大,心率100次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音,腹平軟,劍突下深壓痛,無反腹痛,沒觸及包塊,肝脾肋骨下未觸及,MUMPHY征陰性,移動(dòng)性濁音陰性,腸鳴音8次每分,雙下肢無水腫。血常規(guī),Hb90g/L RBC3.2*10/L wbc 9.8*10的9次方/L N0.070 l 0.30 PLT250*10的9次方/L糞常規(guī)黑色不成形,鏡檢-隱血+

  解析:上消化道出血/十二指腸潰瘍出血/失血性貧血

  病例分析:女,A8歲,底伴食就減退,消度1個(gè)月者1個(gè)月前無明顯誘固出現(xiàn)腹脹,逐漸加重,伴食欲減退,消瘦。無陰道流直,已的經(jīng)15年。28歲結(jié),GP1=1年前婦科查體無明顯異常。否認(rèn)消化、呼吸,心血管系統(tǒng)疾病及結(jié)核病史查體7370℃,P68次/分,R20次/分,BP110/70mmH1gs.一般狀況差。全身淺表巴結(jié)未觸及,心肺檢查未見異常,腹部膨隆,左下腹觸之飽滿,深壓痛(+無反跳痛,肝肋下未觸及,移動(dòng)性濁音(+)。如科檢查:外陰已產(chǎn)式,陰道光滑通暢,宮頸及宮體縮小。左附件區(qū)可觸5cmx4cm實(shí)性腫物,表面凸凹不平,活動(dòng)差,右附件區(qū)未觸及異常,宮骶帶有教在結(jié)節(jié)狀物,無觸痛。直腸黏膜光滑,指套無染血。

  解析:卵巢癌

 

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