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2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《生物化學(xué)》試題及答案(6)

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第 1 頁(yè):試題
第 3 頁(yè):參考答案

  一、A1

  1、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 生成的HMGCoA則在HMGCoA還原酶(位于滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)膜上)催化下,由NADH+H+供氫還原生成甲羥戊酸(MVA),此反應(yīng)是膽固醇合成的限速步驟,HMGCoA還原酶為限速酶

  2、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 成年人除腦組織及成熟紅細(xì)胞外,幾乎全身各種組織都能合成膽固醇,其中肝臟和小腸是合成的主要場(chǎng)所,體內(nèi)膽固醇70~80%由肝臟合成,10%由小腸合成。

  3、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 膽固醇在體內(nèi)的主要生理功能

  (1)形成膽酸

  膽汁產(chǎn)于肝臟而儲(chǔ)存于膽囊內(nèi),經(jīng)釋放進(jìn)入小腸與被消化的脂肪混合。膽汁的功能是將大顆粒的脂肪變成小顆粒,使其易于與小腸中的酶作用。在小腸尾部,85%~95%的膽汁被重新吸收入血,肝臟重新吸收膽酸使之不斷循環(huán),剩余的膽汁(5%~15%)隨糞便排出體外。肝臟需產(chǎn)生新的膽酸來彌補(bǔ)這5%~15%的損失,此時(shí)就需要膽固醇。

  (2)構(gòu)成細(xì)胞膜

  膽固醇是構(gòu)成細(xì)胞膜的重要組成成分,細(xì)胞膜包圍在人體每一細(xì)胞外,膽固醇為它的基本組成成分,占質(zhì)膜脂類的20%以上。有人曾發(fā)現(xiàn)給動(dòng)物喂食缺乏膽固醇的食物,結(jié)果這些動(dòng)物的紅細(xì)胞脆性增加,容易引起細(xì)胞的破裂。研究表明,溫度高時(shí),膽固醇能阻止雙分子層的無序化;溫度低時(shí)又可干擾其有序化,阻止液晶的形成,保持其流動(dòng)性。因此,可以想象要是沒有膽固醇,細(xì)胞就無法維持正常的生理功能,生命也將終止。

  (3)合成激素

  激素是協(xié)調(diào)多細(xì)胞機(jī)體中不同細(xì)胞代謝作用的化學(xué)信使,參與機(jī)體內(nèi)各種物質(zhì)的代謝,包括糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水、電解質(zhì)和礦物質(zhì)等的代謝,對(duì)維持人體正常的生理功能十分重要。人體的腎上腺皮質(zhì)和性腺所釋放的各種激素,如皮質(zhì)醇、醛固酮、睪丸酮、雌二醇以及維生素D都屬于類固醇激素,其前體物質(zhì)就是膽固醇。

  4、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 乙酰CoA是膽固醇合成的直接原料,它來自葡萄糖、脂肪酸及某些氨基酸的代謝產(chǎn)物。另外,還需要ATP供能和NADPH供氫。合成1分子膽固醇需消耗18分子乙酰CoA、36分子ATP和16分子NADPH。

  5、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 LCAT是循環(huán)中游離膽固醇酯化的主要酶,它轉(zhuǎn)移卵磷脂sn-2位的脂肪;聊懝檀,生成膽固醇酯和溶血卵磷脂.LCAT與高密度脂蛋白(HDL)結(jié)合,故膽固醇酯化主要發(fā)生于HDL.LCAT在HDL代謝和膽固醇逆轉(zhuǎn)運(yùn)中發(fā)揮重要作用。

  6、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 膽固醇的母核——環(huán)戊烷多氫菲在體內(nèi)不能被降解,但它的側(cè)鏈可被氧化、還原或降解轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌哂协h(huán)戊烷多氫菲的母核的生理活性化合物,參與調(diào)節(jié)代謝,或排出體外。

  (一)轉(zhuǎn)變?yōu)槟懼?/P>

  膽固醇在肝中轉(zhuǎn)化成膽汁酸 是膽固醇在體內(nèi)代謝的主要去路。

  (二)轉(zhuǎn)化為類固醇激素

  膽固醇是腎上腺皮質(zhì)、睪丸、卵巢等內(nèi)分泌腺合成及分泌類固醇激素的原料。腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞中儲(chǔ)存大量膽固醇酯。其含量可達(dá)2%~5%,90%來自血液,10%自身合成。腎上腺皮質(zhì)球狀帶,束狀帶及網(wǎng)狀帶細(xì)胞可以膽固醇為原料分別合成醛固酮、皮質(zhì)醇及雄激素。睪丸間質(zhì)細(xì)胞合成睪丸酮,卵巢的卵泡內(nèi)膜細(xì)胞及黃體可合成及分泌雌二醇及孕酮,三者均是以膽固醇為原料合成的。

  (三)轉(zhuǎn)化為7-脫氫膽固醇

  在皮膚,膽固醇可被氧化為7-脫氫膽固醇,后者經(jīng)紫外光照射轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D3.

  7、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 按遷移率快慢,可得α脂蛋白、前β脂蛋白、β脂蛋白、CM(乳糜微粒)(留于原點(diǎn)不遷移)

  8、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 VLDL是在肝臟合成。其主要原料為肝臟合成的甘油三酯和膽固醇, 此外還有載脂蛋白即ApoB100。VLDL分泌進(jìn)入血液循環(huán),其甘油三酯被LPL水解, 釋放出游離脂肪酸, VLDL顆粒逐漸縮小,最后轉(zhuǎn)化為VLDL殘粒(亦有人稱之為IDL)。

  9、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 甘油二酯(DG)是甘油三酯(TG)中一個(gè)脂肪酸被羥基取代的結(jié)構(gòu)脂質(zhì)。CDP-DG 指甘油磷脂。磷脂酸在磷脂酸磷酸酶作用下,水解釋放出無機(jī)磷酸,而轉(zhuǎn)變?yōu)楦视投,它是甘油三酯的前身物,只需酯化即可生成甘油三酯?/P>

  10、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 脂類衍生物的調(diào)節(jié)作用是指某些脂類衍生物參與組織細(xì)胞間信息的傳遞,并在機(jī)體代謝調(diào)節(jié)中發(fā)揮重要作用。A必須脂肪酸轉(zhuǎn)變?yōu)榍傲邢偎氐任镔|(zhì)分別參與了多種細(xì)胞的代謝調(diào)控。其他選項(xiàng)均不屬于此種調(diào)節(jié)。

  11、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 ABCD均為脂類的主要生理功能,E氮平衡是蛋白質(zhì)的生理功能。

  12、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 腎臟的腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞、睪丸的間質(zhì)細(xì)胞、卵巢細(xì)胞、卵巢黃本細(xì)胞都可以合成類固醇激素,肺除外

  13、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 花生四烯酸作為前列腺素、血栓烷素和白三烯的前體物質(zhì),是類花生酸類代謝途徑中的重要中間產(chǎn)物,具有廣泛的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值和藥用價(jià)值

  14、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 膽堿在體內(nèi)可由絲氨酸及甲硫氨酸在體內(nèi)合成,絲氨酸脫羧后生成乙醇胺,乙醇胺由S-腺苷甲硫氨酸獲得3個(gè)甲基即可合成膽堿。

  15、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 脂肪酸是脂肪的組成部分,是人體里必不可少的營(yíng)養(yǎng)成分之一。在人體當(dāng)中除了我們可以從食物當(dāng)中得到脂肪酸之外,還可以自身合成多種脂肪酸。但是有兩類脂肪酸人體是無法合成只能從食物中獲取的,那么這就是我們稱為的必須脂肪酸。

  多不飽和酸如亞油酸(十八碳二烯酸)、亞麻酸(十八碳三烯酸)和花生四烯酸(二十碳四烯酸)不能在體內(nèi)合成,必須由食物提供,稱為營(yíng)養(yǎng)必需脂肪酸

  16、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 甘油磷脂由甘油、脂肪酸、磷酸及含氮化合物等組成。甘油的1位和2位羥基各結(jié)合1分子脂肪酸,3位羥基結(jié)合1分子磷酸,即為磷脂酸,然后其磷酸基團(tuán)的烴基可與不同的取代基團(tuán)連接,就形成6類不同的甘油磷脂:①磷脂酰膽堿;②磷脂酰乙醇胺;③磷脂酰肌醇;④磷脂酰絲氨酸;⑤磷脂酰甘油;⑥二磷脂酞甘油。

  17、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 甘油磷脂合成的原料來自糖、脂和氨基酸,全身各組織細(xì)胞內(nèi)質(zhì)網(wǎng)均有合成磷脂的酶系,但以肝、腎及腸等組織最活躍。

  18、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 在病理或饑餓條件下,儲(chǔ)存在脂肪細(xì)胞中的脂肪,被脂肪酶逐步水解為游離脂酸(FFA)及甘油并釋放入血以供其他組織氧化利用,該過程稱為脂肪動(dòng)員 。在脂肪動(dòng)員中,脂肪細(xì)胞內(nèi)激素敏感性甘油三酯脂肪酶(HSL)起決定作用,它是脂肪分解的限速酶。

  19、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 酮體是脂肪酸在肝內(nèi)進(jìn)行正常分解代謝時(shí)所產(chǎn)生的特殊中間產(chǎn)物,包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮三種物質(zhì)。

  20、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 當(dāng)糖類代謝發(fā)生障礙時(shí),脂肪的分解代謝增加,所產(chǎn)生的酮體(嚴(yán)重者可使血漿酮體高達(dá)3~4g/L)超過肝外組織所能利用,即積聚在體內(nèi),可引起酸中毒。

  重病人不能進(jìn)食(如食道癌等)或進(jìn)食而不攝入糖類時(shí),均可因體內(nèi)缺乏,大量分解脂肪而致尿中酮體陽(yáng)性。長(zhǎng)期饑餓、糖供應(yīng)不足時(shí),酮體可以替代葡萄糖成為腦組織和肌的主要能源。

  組織不能利用葡萄糖供能,則脂肪動(dòng)員增加,產(chǎn)生大量的脂肪酸,導(dǎo)致酮體生成增加。

  當(dāng)肝臟酮體的生成量大于肝外組織酮體的氧化能力時(shí),血中酮體濃度增高造成酮血癥。酮體從尿中排除,則造成酮血癥。

  由于酮體中乙酰乙酸、β羥丁酸都是酸性物質(zhì),所以造成機(jī)體代謝性酸中毒。

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