第 1 頁：試題

第 3 頁：參考答案

　　二、A2

　　1、一位乳母來醫(yī)院咨詢，嬰兒目前6個月，認為什么時候完全斷奶最合適

　　A、8～9個月

　　B、9～10個月

　　C、10～12個月

　　D、12～18個月

　　E、19～24個月

　　2、患兒6個月，因全身性無熱抽搐而住院，檢查：兩枕有顱骨軟化癥，總血鈣低于正常。診斷為維生素D缺乏性手足搐搦癥。在分析討論其預后時，認為其死因主要是以下哪一項，平時應加強觀察，出現險情應及時搶救

　　A、全身驚厥

　　B、手足搐搦

　　C、喉痙攣

　　D、低血鈣

　　E、低血糖

　　3、患兒，7月。近日經常夜驚多汗，且抽搐2次，抽后意識清，進奶好，醫(yī)生診斷為：營養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥，本病以下哪項不具備

　　A、喉痙攣

　　B、全身性抽搐

　　C、助產式手，芭蕾舞足

　　D、面神經征陽性

　　E、嬰兒期呈嬰兒痙攣性發(fā)作

　　4、一嬰兒突發(fā)驚厥，無熱，反復發(fā)作3次，驚厥后意志清，活潑如常�；純簽槿斯の桂B(yǎng)，極少戶外活動，未服魚肝油，查體：出牙延遲，哈氏溝明顯，方顱，血鈣1.0mmol/L。最確切的診斷為

　　A、佝僂病早期

　　B、佝僂病的活動期

　　C、營養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥

　　D、低血糖癥

　　E、低血鎂癥

　　5、8個月齡男嬰，近1個月夜驚不安、煩躁、多汗。查體：頭發(fā)稀疏，心、肺檢查未見異常、不能獨坐。就診過程中突然發(fā)生兩眼上翻、面色青紫、四肢抽動。首選的緊急處理措施是

　　A、維生素D330萬IU肌注

　　B、20%甘露醇20ml靜脈注射

　　C、10%水合氯醛40mg/kg保留灌腸

　　D、10%葡萄糖液15ml靜脈注射

　　E、10%葡萄糖酸鈣10ml稀釋1倍靜脈緩慢推注

　　6、1歲半女嬰，方顱，多汗，枕禿，常發(fā)生驚厥，不伴發(fā)熱。查血糖 3.2mmol/L，血鈣 6.5mg/dl，血鎂 1mg/dl，血磷 12mg/dl，首先考慮的診斷是

　　A、低血糖癥

　　B、嬰兒痙攣癥

　　C、低鎂血癥

　　D、維生素D缺乏性手足搐搦癥

　　E、維生素D缺乏性佝僂病

　　7、冬季出生一男嬰，足月順產，現已4個月，體重5.8kg，只母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，近日來，嬰兒多煩躁，易激惹，夜驚，多汗，血鈣、血磷、堿性磷酸酶正常，最可能的診斷是

　　A、驚嚇

　　B、營養(yǎng)不良

　　C、佝僂病活動期

　　D、佝僂病早期

　　E、先天性佝僂病

　　8、10月患兒，已在當地醫(yī)院診斷為佝僂病活動期，給予治療，效果不好。為進一步判定診斷是否正確，不需要做下列哪些檢查

　　A、腕部X線攝片

　　B、測血清鈣、磷

　　C、血常規(guī)

　　D、體格檢查

　　E、骨密度

　　9、1歲男孩，多汗，夜驚，體檢：前囟門2cm×2cm，方顱，出牙2個，串珠明顯，血鈣2mmol/L(8mg/dl)，Ca×P=28，伴有消化功能障礙，并影響動作。采用哪項治療

　　A、補充鈣劑

　　B、口服維生素D劑400IU/日及鈣劑

　　C、口服維生素D劑800IU/日及鈣劑

　　D、注射維生素D20萬IU～30萬IU，注射1次，1個月后改預防量

　　E、注射維生素D330萬IU1次肌注即可

　　10、嬰兒，11月齡。腕部X線片示骨骺端臨時鈣化帶消失，呈杯口狀、毛刷狀改變。血清鈣1.85mmol/L(7.4mg/dl)，磷1.8mmol/L(5.8mg/dl)。堿性磷酸酶40U(布氏)，哪一點不是骨樣組織堆積所致

　　A、手鐲

　　B、腳鐲

　　C、方顱

　　D、肋串珠

　　E、肋膈溝

　　11、6歲小兒，正常飲食，活動如常，其每天需要的能量是

　　A、150kal/kg

　　B、120kcal/kg

　　C、130kcal/kg

　　D、100kcal/kg

　　E、80kcal/kg

　　12、2月男嬰，出生體重3000g生后即于進乳、進水后出現嘔吐，逐漸加重，而入院治療，患兒食欲強，大便少，查體：體重3kg。血漿總蛋白降低，最易出現的體征

　　A、皮下脂肪明顯減少

　　B、皮膚，鞏膜黃染

　　C、“O”型腿

　　D、肋串珠及哈氏溝

　　E、雙足背浮腫

　　13、1歲小兒，因母乳少，以米糊、稀飯喂養(yǎng)，未添加其他輔食，診斷為：營養(yǎng)不良。最先出現下列哪種表現

　　A、皮膚干燥

　　B、體重不增

　　C、身長低于正常

　　D、皮下脂肪減少

　　E、肌張力低下

　　14、7個月嬰兒，體重明顯偏低，精神萎靡、反應低下，肌肉萎縮，診斷為重度營養(yǎng)不良。開始供給熱量應為每日

　　A、230kJ/kg(55kcal/kg)

　　B、300kJ/kg(70kcal/kg)

　　C、340kJ/kg(80kcal/kg)

　　D、375kJ/kg(90kcal/kg)

　　E、420kJ/kg(100kcal/kg)

　　15、患兒1歲，老人貌，皮下脂肪消失，因遷延性腹瀉住院治療，今晨突然神志不清，面色灰白，多汗，脈搏細弱，呼吸淺表。首先應采取的緊急措施是

　　A、靜注去氧腎上腺素

　　B、靜注葡萄糖酸鈣

　　C、靜注洛貝林

　　D、靜注葡萄糖

　　E、靜注甘露醇

　　16、7個月女嬰，人工喂養(yǎng)，體重6Kg，身長66cm，活動較少，好哭，診斷為營養(yǎng)不良，早期診斷蛋白質營養(yǎng)不良的靈敏而可靠的指標除外

　　A、血漿前白蛋白

　　B、甲狀腺結合前白蛋白

　　C、血漿白蛋白

　　D、視黃醇結合蛋白

　　E、胰島素樣生長因子

　　三、A3/A4

　　1、男孩，5個月，有反復發(fā)作性吸氣性困難，伴吸氣時喉鳴，唇紫共4次，不發(fā)熱。發(fā)作間期一般情況良好，無青紫。左枕部有顱骨軟化癥，心肺正常。

　　<1> 、診斷首先考慮為

　　A、急性喉炎

　　B、急性喉氣管炎

　　C、氣管異物

　　D、維生素D缺乏性手足搐搦癥

　　E、支氣管肺炎

　　<2> 、若檢查血鈣，多低于

　　A、1.25～1.36mmol/L

　　B、1.37～1.55mmol/L

　　C、1.56～1.74mmol/L

　　D、1.75～1.88mmol/L

　　E、1.89～2.10mmol/L

　　<3> 、該患兒再次出現突然發(fā)作性呼吸困難缺氧時，首要的急救措施是

　　A、靜注鈣劑

　　B、保持呼吸道通暢

　　C、面罩給氧

　　D、氣管插管

　　E、鼻導管給氧

　　2、5個月男嬰，人工喂養(yǎng)。平時易驚，多汗，睡眠少，近2日來咳嗽、低熱，今晨突然雙眼凝視，手足抽動。查體：枕后有乒乓球感。

　　<1> 、首先考慮的診斷是

　　A、低鈉血癥

　　B、低血糖癥

　　C、顱內感染

　　D、熱性驚厥

　　E、維生素D缺乏性手足搐搦癥

　　<2> 、出現上述癥狀最可能的原因是

　　A、血清鎂降低

　　B、血糖降低

　　C、血清鈉降低

　　D、血清鈣降低

　　E、腦脊液細胞數增多

　　<3> 、以下緊急處理措施正確的是

　　A、肌注呋塞米

　　B、控制驚厥，保持呼吸道通暢

　　C、靜滴鈣劑

　　D、肌注維生素D3

　　E、靜滴葡萄糖液

　　3、8月女嬰，生后一直人工喂養(yǎng)。尚未加輔食，近日時有夜驚多汗，今日突然驚厥發(fā)作，四肢抖動，面色蒼白，約1分鐘自行緩解，抽后玩耍如常，近2日流涕，但無發(fā)熱及咳嗽，查體：營養(yǎng)發(fā)育較差，前囟平坦，方顱，頸強(-)，心肺正常。

　　<1> 、該患兒診斷為

　　A、高熱驚厥

　　B、病毒性腦炎

　　C、癲癇

　　D、低血糖癥

　　E、營養(yǎng)性維生素D缺乏性手足搐搦癥

　　<2> 、若在就診時再度驚厥發(fā)作，急救措施是

　　A、立即10%水合氯醛0.5～1ml/(kg·次)灌腸，然后給予葡萄糖酸鈣靜注

　　B、立即維生素D330萬IU肌注一次，然后給予葡萄糖酸鈣靜注

　　C、立即10%葡萄糖酸鈣5～10ml加入5%葡萄糖10～20ml中靜注

　　D、立即靜點抗生素，然后肌注魯米那

　　E、20%甘露醇0.5～10/(kg·次)靜注

　　<3> 、急需做哪項檢查，對診斷最有幫助

　　A、血Ca、P、AKP

　　B、血常規(guī)

　　C、腦脊液檢查

　　D、病毒分離

　　E、腦電圖

　　4、10月男嬰，經常出現夜驚不寧，近1周加重，多汗，煩鬧，該患兒生后一直母乳不足，混合喂養(yǎng)，尚未添加輔食。此患兒到門診就診。

　　<1> 、體格檢查最易發(fā)現的陽性體征為

　　A、皮膚彈性差

　　B、皮下脂肪明顯減少

　　C、體檢正常

　　D、方顱，前囟大，乳牙未萌出

　　E、雙下肢瘀斑、瘀點

　　<2> 、該患兒最可能的診斷

　　A、佝僂病

　　B、營養(yǎng)不良

　　C、正常兒

　　D、上呼吸道感染

　　E、消化不良

　　<3> 、本病發(fā)生的病因，哪些不正確

　　A、日光照射不足

　　B、維生素D攝入不足

　　C、維生素D的需要量增加

　　D、食物中鈣磷含量過低或比例不當

　　E、甲狀旁腺功能不足

　　5、1.5歲男嬰，第一胎第一產，足月，出生后母乳喂養(yǎng)，平時體質弱，�；疾。纭胺窝�、氣管炎、腹瀉”等。一直未添加輔食，近2日嘔吐1～2次/日，為胃內容物，查體：精神萎靡，營養(yǎng)狀況差，體重5kg，前囟已閉，心肺無異常，皮膚彈性差，皮下脂肪消失，四肢肌張力低下。

　　<1> 、該男嬰的診斷是

　　A、營養(yǎng)不良伴輕度脫水

　　B、營養(yǎng)不良

　　C、營養(yǎng)不良伴休克

　　D、營養(yǎng)不良伴中度脫水

　　E、營養(yǎng)不良伴重度脫水

　　<2> 、開始治療時，下列哪項措施不能用

　　A、輔助用苯丙酸諾龍，促進蛋白合成

　　B、必要時可采用鼻飼，供給足夠的熱量

　　C、10%～15%的葡萄糖每日10ml/kg供給

　　D、每日供給熱量250kJ/kg(60kcal/kg)，然后逐漸增加劑量

　　E、口服一些消化酶類制劑

　　6、男孩，2歲。1歲時患麻疹后食欲差，常有腹瀉，身高83cm，體重7600g，面色蒼白，皮膚干燥。腹部皮下脂肪減少，心音低鈍，脈搏緩慢。

　　<1> 、假設該患兒出現哭而少淚，眼球結膜有畢脫斑，則并發(fā)有

　　A、維生素A缺乏

　　B、維生素B2缺乏

　　C、維生素C缺乏

　　D、維生素D缺乏

　　E、維生素E缺乏

　　<2> 、其主要診斷應是

　　A、營養(yǎng)性貧血

　　B、嬰幼兒腹瀉

　　C、先天性甲狀腺功能減低癥

　　D、蛋白質-能量營養(yǎng)不良

　　E、心功能不全

　　<3> 、假設此患兒清晨突然面色蒼白、體溫不升、呼吸暫停、神志不清。最可能的原因是

　　A、低鈣血癥引起的喉痙攣

　　B、低鉀血癥引起的呼吸肌麻痹

　　C、自發(fā)性低血糖

　　D、急性心力衰竭

　　E、脫水引起休克

　　四、B

　　1、A.免疫球蛋白較多

　　B.總乳量增多，含脂肪量最高，礦物質逐漸增高

　　C.質略稠而帶黃色，加熱后不易凝固

　　D.脂肪含量最高

　　E.蛋白質含量最低

　　<1> 、初乳

　　A B C D E

　　<2> 、過渡乳

　　A B C D E

　　2、A.150ml/kg

　　B.25ml/kg

　　C.100ml/kg

　　D.75ml/kg

　　E.50ml/kg

　　<1> 、嬰兒每日所需水分

　　A B C D E

　　<2> 、成人每日所需水分

　　A B C D E

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