點(diǎn)擊查看：2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試第二試機(jī)考練習(xí)題匯總

　　一. A1型選擇題

　　1.糖尿癥酮癥時(shí)酮體陽性指哪組

　　A.乙酰乙酸、丙酮、β-羥丁酸

　　B.β-羥丁酸

　　C.丙酮

　　D.生酮氨基酸

　　E.乙酰乙酸、β-羥丁酸

　　A

　　2.下列哪種激素是由腺垂體合成

　　A.ADH

　　B.CRF

　　C.LRH

　　D.ACTH

　　E.SS

　　D

　　3.30歲孕婦, 妊娠前無糖尿病, 在妊娠8個(gè)月時(shí)發(fā)現(xiàn)尿糖(++), 尿酮體(-), 空腹血糖

　　8.9mmol/L(160mg/dl), 餐后2小時(shí)血糖11.7mmol/L(210mg/dl), 下面哪項(xiàng)治療是合

　　理的

　　A.體育鍛煉+飲食控制

　　B.體育鍛煉+飲食控制+降糖靈

　　C.體育鍛煉+飲食控制+優(yōu)降糖

　　D.胰島素治療

　　E.飲食控制+胰島素治療

　　E

　　4.內(nèi)分泌疾病診斷中，往往首先易于確定的是

　　A.病理診斷

　　B.病因診斷

　　C.功能狀態(tài)

　　D.細(xì)胞學(xué)

　　E.物理診斷發(fā)現(xiàn)

　　C

　　5.下列哪項(xiàng)檢查與下丘腦-垂體-靶腺軸有關(guān)

　　A.T?3抑制試驗(yàn)

　　B.皮質(zhì)激素葡萄糖耐量試驗(yàn)

　　C.禁水試驗(yàn)

　　D.安體舒通試驗(yàn)

　　E.水負(fù)荷試驗(yàn)

　　A

　　6.放射性 I治療甲亢，應(yīng)至少觀察多長時(shí)間，才能做第二次治療

　　A.一個(gè)月

　　B.二個(gè)月

　　C.三個(gè)月

　　D.半年

　　E.一年

　　D

　　7.關(guān)于甲狀旁腺激素(PTH)下述哪項(xiàng)是正確的

　　A.是不飽和脂肪酸

　　B.是一種碘化酪胺酸

　　C.是一種糖蛋白

　　D.是甾體激素

　　E.是肽類激素

　　E

　　8.下列哪項(xiàng)符合淡漠型甲亢

　　A.心悸、多食、多汗、無力明顯

　　B.突眼征明顯

　　C.甲狀腺腫大明顯

　　D.T 不增高, 而只有T 增高

　　E.常見于老年人, 易于發(fā)生甲亢危象

　　E

　　9.鑒別原發(fā)性與垂體性甲亢主要依據(jù)

　　A.血清TSH

　　B.血清FT I

　　C.血清FT

　　D.TT

　　E.TT

　　A

　　10.一男性患者, 5年前因甲亢作手術(shù)治療近半年甲亢復(fù)發(fā), 甲狀腺腫大Ⅲ°并結(jié)節(jié),

　　I甲狀腺掃描顯示結(jié)節(jié)攝碘功能良好,對(duì)此病人的治療應(yīng)選擇的方案是

　　A.抗甲狀腺藥物治療

　　B.復(fù)方碘液治療

　　C.外科手術(shù)治療

　　D.放射性 I治療

　　E.中藥+針灸治療

　　D

　　11.內(nèi)分泌疾病激素替代治療原則是

　　A.癥狀緩解，即可停藥

　　B.服藥至青春期可停藥

　　C.女病人妊娠哺乳期應(yīng)停藥

　　D.患有其它急性病時(shí)停藥

　　E.終生服藥

　　E

　　12.長期服用乙胺碘呋酮可以引起

　　A.碘源性甲亢

　　B.垂體性甲亢

　　C.腺瘤樣甲狀腺腫伴甲亢

　　D.異源性TSH綜合征

　　E.神經(jīng)垂體瘤

　　A

　　13.女性, 35歲, 肥胖, 紫紋(-), 血漿皮質(zhì)醇552nmol/L(20μg/dl)

　　(正常值6￣16μg/dl), 為了明確診斷應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查

　　A.測定血漿ACTH

　　B.腎上腺CT掃描

　　C.垂體磁共振檢查

　　D.葡萄糖耐量試驗(yàn)

　　E.小劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

　　E

　　14.神經(jīng)內(nèi)分泌組織指的是

　　A.垂體前葉

　　B.垂體后葉

　　C.下丘腦

　　D.垂體門脈系統(tǒng)

　　E.胰島的C細(xì)胞

　　C

　　15.患者尿量為4000ml/日, 其尿比重為1.025, 應(yīng)考慮下列哪種疾病或狀態(tài)

　　A.尿崩癥

　　B.腎小動(dòng)脈硬化

　　C.糖尿病

　　D.應(yīng)用利尿劑后出現(xiàn)的多尿

　　E.大量飲水后

　　C

　　16.硫脲類藥物作用機(jī)理為

　　A.破壞體內(nèi)已合成的甲狀腺素

　　B.抑制TSH分泌

　　C.抑制交感神經(jīng)的興奮性

　　D.使無機(jī)碘氧化成有機(jī)碘

　　E.抑制無機(jī)碘氧化成有機(jī)碘

　　E

　　17.哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)鑒別糖尿病酮癥酸中毒與高滲性非酮癥昏迷最有價(jià)值

　　A.血鈉測定

　　B.尿酮體檢查

　　C.血漿滲透壓測定

　　D.血pH測定

　　E.二氧化碳結(jié)合力測定

　　C

　　18.甲亢的嚴(yán)重程度, 一般與下述哪項(xiàng)呈平行關(guān)系

　　A.突眼程度

　　B.LATS

　　C.甲狀腺腫大程度

　　D.基礎(chǔ)代謝率增高程度

　　E.甲狀腺攝 I率增高程度

　　D

　　19.下述哪種治療在內(nèi)分泌疾病功能減退中首選

　　A.病因治療

　　B.對(duì)癥治療

　　C.替代治療

　　D.支持治療

　　E.放療及化療

　　C

　　20.女性, 28歲, 診斷甲亢服用甲基硫氧嘧啶半年, 癥狀消除, T 、T 正常,

　　近1周乏力, 3天來發(fā)熱, 體溫39℃, 咽痛, 皮疹, 關(guān)節(jié)酸痛, 最重要的化驗(yàn)是

　　A.血培養(yǎng)

　　B.WBC+DC

　　C.咽拭子培養(yǎng)

　　D.ESR、ASO

　　E.T 、T

　　B

　　21.引起異源性ACTH綜合征最常見的疾病是

　　A.胰腺癌

　　B.胸腺癌

　　C.嗜鉻細(xì)胞瘤

　　D.甲狀腺癌

　　E.肺癌

　　E

　　22.下列哪種疾病中患者血中的ACTH增多

　　A.席漢綜合征

　　B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤或癌引起的柯興氏綜合征

　　C.原發(fā)性醛固酮增多癥

　　D.阿狄森病

　　E.肢端肥大癥

　　D

　　23.男性, 25歲, 肥胖, 多毛, 皮膚痤瘡半年, 下腹部及大腿皮膚可見淡紫色條紋. 血

　　壓18.62/11.9kPa(140/90mmHg), 24小時(shí)尿17-羥為69μmol(25mg), 給予地塞米松

　　0.5mg,每6小時(shí)1次,共2日. 服藥第二日尿17羥為16.56μmol/24H(6mg/24h), 最可能

　　的診斷應(yīng)是

　　A.腎上腺皮質(zhì)增生

　　B.腎上腺皮質(zhì)腺瘤

　　C.腎上腺皮質(zhì)癌

　　D.單純性肥胖

　　E.以上都不是

　　D

　　24.甲狀腺素的下述作用中哪項(xiàng)是最重要的

　　A.促進(jìn)糖、蛋白、脂肪的代謝

　　B.促進(jìn)熱能代謝

　　C.促進(jìn)腦的發(fā)育

　　D.促進(jìn)水鹽代謝

　　E.增加心臟功能

　　B

　　25.女性, 14歲, 甲亢性彌漫性甲狀腺腫, 首選哪種治療方案

　　A.抗甲狀腺藥物治療

　　B.碘劑治療

　　C.抗甲狀腺藥物加碘劑

　　D.手術(shù)治療

　　E. I治療

　　A

　　26.Graves病為自體免疫性疾病的直接證據(jù)有

　　A.95%的病人血清中檢出由B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生甲狀腺刺激性抗體(TSH受體抗體)

　　B.周圍血液循環(huán)中淋巴細(xì)胞絕對(duì)值和百分比增高伴淋巴結(jié)、胸腺、脾臟淋巴結(jié)組

　　織增生

　　C.腫大的甲狀腺及眼球后組織中有大量淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞增生

　　D.病人及家屬常同時(shí)或先后發(fā)生其他自體免疫性疾病

　　E.病員及家屬血循環(huán)中抗甲狀腺及胃抗體陽性及其滴定值往往較高

　　A

　　27.下列組合哪項(xiàng)是正確的

　　A.1，25-二羥維生素D?3和甲狀旁腺素與降鈣素共同調(diào)節(jié)下--維持血鈣的穩(wěn)定

　　B.球體帶分泌激素調(diào)節(jié)--糖代謝

　　C.網(wǎng)狀帶分泌激素調(diào)節(jié)--鹽代謝

　　D.束狀帶分泌激素調(diào)節(jié)--性功能

　　E.腎上腺髓質(zhì)調(diào)節(jié)--磷代謝

　　A

　　28.彌慢性甲狀腺腫伴甲亢，結(jié)果為

　　A.TSH升高T 升高T 升高

　　B.TSH降低T 升高T 升高

　　C.TSH升高T 降低T 降低

　　D.TSH降低T 升高T 降低

　　E.TSH升高T 降低T 升高

　　B

　　29.甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥危象的最主要臨床表現(xiàn)是

　　A.心率>160次/分、體溫>39℃、腹瀉

　　B.心率加快、血壓高、頭暈、頭痛

　　C.心悸、氣促、嘔吐、腹瀉

　　D.紫紺、鼻翼煽動(dòng)、心悸、出汗

　　E.面色蒼白、四肢厥冷、呼吸困難

　　A

　　30.肥胖患者糖耐量減退, 最主要的原因是

　　A.胰島素分泌不足

　　B.胰島素β細(xì)胞對(duì)葡萄糖刺激欠敏感

　　C.循環(huán)中常有大量胰島素抗體

　　D.拮抗胰島素的激素分泌過多

　　E.外周組織胰島受體數(shù)目減少

　　E

　　31.臨床上輕型柯興病, X線片檢查無明確垂體腺瘤的病人, 可先采用的治療方法是

　　A.口服塞庚啶

　　B.雙側(cè)腎上腺切除術(shù)

　　C.一側(cè)腎上腺大部分切除, 另一側(cè)全切除

　　D.垂體外照射治療

　　E.垂體部分切除

　　A

　　32.糖尿病病人失明的主要原因

　　A.視網(wǎng)膜微血管瘤

　　B.白內(nèi)障

　　C.青光眼

　　D.視網(wǎng)膜剝離

　　E.視網(wǎng)膜出血

　　D

　　33.糖尿病微血管病變的病理特點(diǎn)是

　　A.毛細(xì)血管的動(dòng)脈粥樣硬化管腔狹窄

　　B.毛細(xì)血管的基底膜增厚, PAS染色陽性

　　C.毛細(xì)血管的微血栓形成血流速慢

　　D.毛細(xì)血管的鈣化通透性降低

　　E.毛細(xì)血管的內(nèi)皮細(xì)胞受損

　　B

　　34.腎上腺皮質(zhì)腺瘤致柯興綜合征的治療方法是

　　A.手術(shù)切除

　　B.放射治療

　　C.溴隱亭

　　D.雙氯苯二氯乙烷

　　E.塞庚啶

　　A

　　35.男性, 38歲, 清晨欲起床時(shí), 發(fā)現(xiàn)四肢不能活動(dòng), 既往: 甲亢病史六年, 查體: 突

　　眼(±),眼瞼及眼球活動(dòng)自如, 甲狀腺Ⅱ°腫大, 雙下肢膝反射減退, 無感覺障礙及

　　肌萎縮,血鉀2.8mmol/L(2.8mEq/L), 尿鉀7.0mmol/24h(7.0mEq/24h), 最可能的疾病

　　是

　　A.原發(fā)性醛固酮增多癥

　　B.甲亢伴周期性麻痹

　　C.重癥肌無力

　　D.感染性多發(fā)性神經(jīng)炎

　　E.癔病性癱瘓

　　B

　　36.下列各項(xiàng)中與Graves病的發(fā)病關(guān)系最密切的是

　　A.精神創(chuàng)傷

　　B.TRH(促甲狀腺激素釋放激素)升高

　　C.TSH(促甲狀腺激素)升高

　　D.碘攝入過多

　　E.自身免疫

　　E

　　37.下列哪些是抗甲狀腺藥物治療甲亢中最常見的并發(fā)癥

　　A.肝功能損害

　　B.藥疹

　　C.白細(xì)胞減低

　　D.甲狀腺功能低下

　　E.胃腸道反應(yīng)

　　C

　　38.胰島素依賴型糖尿病患者最主要的病理改變是

　　A.胰島β細(xì)胞數(shù)量減少

　　B.毛細(xì)血管基底膜增厚

　　C.大、中血管的動(dòng)脈粥樣硬化

　　D.未梢神經(jīng)纖維呈軸突變性

　　E.肝臟脂肪沉積和變性

　　A

　　39.懷疑皮質(zhì)醇增多癥時(shí),最好的激素測定是

　　A.血糖測定

　　B.尿17-羥, 17-酮類固醇測定

　　C.尿游離皮質(zhì)醇測定

　　D.血ACTH測定

　　E.腎上腺CT掃描

　　C

　　40.對(duì)原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥, 最具有診斷價(jià)值的是

　　A.低血鈉、高血鉀

　　B.X線發(fā)現(xiàn)垂位心、心臟縮小

　　C.心電圖提示低電壓, T波低平或倒置, Q-T延長

　　D.ACTH試驗(yàn)無反應(yīng)

　　E.血皮質(zhì)醇測定

　　D

　　41.女性, 30歲, Graves病, 應(yīng)用他巴唑足量治療1個(gè)半月, 心悸、怕熱、多汗、進(jìn)食增

　　多等癥狀緩解, 但出現(xiàn)甲狀腺腫大及雙眼突出, 此時(shí)最適當(dāng)?shù)闹委煷胧┦?/P>

　　A.加大他巴唑劑量

　　B.改用碘劑治療

　　C.改用同位素 I治療

　　D.停用他巴唑, 改用丙基硫氧嘧啶

　　E.加用小劑量甲狀腺片治療

　　E

　　42.男性, 47歲,糖尿病10年, 因發(fā)熱、咽痛3天, 神志不清4小時(shí)住院. 血糖33.3mmol/L

　　(600mg/dl), CO CP13.5mmol/L(25vol%). 給予輸液、青霉素、小劑量胰島

　　素治療, 神志清, 血壓12.8/8kpa(96/60mmHg), 腹脹, 臍恥間可及邊緣光滑包塊,

　　叩診實(shí)音, 心電圖示心率128次/分, 頻發(fā)室早, QRS波增寬, 繼發(fā)ST-T改變, 發(fā)現(xiàn)u

　　波, 立即應(yīng)用

　　A.大劑量胰島素治療

　　B.按公式計(jì)數(shù)給堿性藥

　　C.及時(shí)補(bǔ)鉀, 必要時(shí)吸氧

　　D.慶大霉素抗感染

　　E.利多卡因, 吸氧

　　C

　　43.男性, 46歲, 多飲多食10年, 治療后血經(jīng)常為空腹>7.8mmol/L(140mg/dl), 餐后2

　　小時(shí)血糖>11.13mmol/L(200mg/dl), 近兩個(gè)月來眼瞼及下肢輕度水腫, 血壓

　　21.28/13.3kPa(160/100mmHg)尿蛋白(++), 顆粒管型少許, 最可能的診斷為

　　A.糖尿病腎病

　　B.糖尿病腎炎

　　C.糖尿病, 腎盂腎炎

　　D.腎動(dòng)脈硬化癥

　　E.腎炎

　　A

　　44.糖尿病的基本病理生理改變是

　　A.腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多

　　B.生長激素分泌過多

　　C.胰島素絕對(duì)或相對(duì)分泌不足

　　D.胰高血糖素分泌過多

　　E.腎上腺素分泌過多

　　C

　　45.女性, 35歲, 1年來體重進(jìn)行性增加, 呈向心性肥胖, 血皮質(zhì)醇增高, 垂體磁共振顯

　　像有微腺瘤, 以下哪項(xiàng)治療方法為首選方法

　　A.垂體放射治療

　　B.經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤

　　C.腎上腺切除

　　D.影響神經(jīng)遞質(zhì)藥物治療

　　E.腎上腺皮質(zhì)激素合成阻滯藥物治療

　　B

　　46.女性, 45歲, 甲狀腺呈多結(jié)節(jié)狀腫大, 伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮,心悸、多汗、多食、

　　消瘦、便次增多, 下述哪項(xiàng)檢查對(duì)鑒別毒性甲狀腺瘤和結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢最有

　　意義

　　A.甲狀腺掃描

　　B. I攝取率測定

　　C.基礎(chǔ)代謝率測定

　　D.血清促甲狀腺激素(TSH)測定

　　E.三碘甲狀腺原氨酸(T )抑制試驗(yàn)

　　A

　　47.磺脲類降糖藥作用原理為

　　A.主要作用是刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素

　　B.抑制胰島γ細(xì)胞分泌胰升血糖素

　　C.促進(jìn)肌肉外周組織攝取葡萄糖

　　D.抑制或延緩葡萄糖在胃腸道吸收

　　E.加速無氧糖酵解

　　A

　　48.男性, 50歲, 心悸, 消瘦2年, 查體: 血壓21.28/12.0kPa(160/90mmHg), 甲狀彌漫

　　性腫大, 震顫(+), 血管雜音(+), 心界向左擴(kuò)大, 心尖部Ⅱ級(jí)收縮期雜音, 心率

　　110次/分, 心律絕對(duì)不齊, TT 增高, 診斷為

　　A.風(fēng)濕性心臟病

　　B.甲亢性心臟病

　　C.冠心病

　　D.心肌病

　　E.以上都不是

　　B

　　49.垂體性甲亢與甲狀腺性甲亢鑒別, 前者

　　A.T 明顯↑

　　B.T 明顯↑

　　C.基礎(chǔ)代謝率↑

　　D.TSH↑

　　E.甲狀腺吸 I率↓

　　D

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