三、A3型題

　　(37～40題共用題干)

　　5歲小兒，夜間突然出現(xiàn)咳、喘，大汗淋漓，不能平臥。既往有2次喘息型支氣管炎。查體：急性面容，口周青紫，呼氣性三凹征，雙肺聞及哮鳴音。

　　37.該患兒最可能的診斷是

　　A 急性支氣管肺炎

　　B 肺結(jié)核

　　C 支氣管哮喘

　　D 慢性支氣管炎

　　E 急性支氣管炎

　　38.應(yīng)立即作哪項(xiàng)檢查

　　A 血?dú)夥治?/P>

　　B 血象

　　C 急診生化

　　D 血型

　　E 心電圖

　　39.下列哪項(xiàng)檢查對診斷有幫助

　　A 胸片

　　B 肺功能

　　C 纖維支氣管鏡

　　D 末梢血嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　E 肺部CT

　　40.所選擇的治療措施中，應(yīng)慎用或禁用的是

　　A 給氧

　　B 安定

　　C 抗生素

　　D 激素

　　E 支氣管擴(kuò)張劑

　　(41～43題共用題干)

　　10歲小兒，反復(fù)陣發(fā)性咳嗽2個(gè)月，夜間為著，運(yùn)動(dòng)后加重，外院拍胸片未見異常，靜滴多種抗生素?zé)o效。

　　41.需要補(bǔ)充的重要病史是

　　A 結(jié)核病人接觸史

　　B 預(yù)防接種史

　　C 個(gè)人或家族過敏史

　　D 異物吸入史

　　E 外傷史

　　42.為明確診斷，進(jìn)一步檢查

　　A 胸片

　　B 冷凝集試驗(yàn)

　　C PPD試驗(yàn)

　　D 氣道反應(yīng)性測定

　　E 血象

　　43.首選的治療藥物是

　　A 大劑量激素

　　B 干擾素

　　C 撲爾敏

　　D 青霉素

　　E 擬腎上腺類藥物

　　(44～46題共用題干)

　　20個(gè)月女孩，反復(fù)咳嗽、喘息3次，均無發(fā)熱，出生后面部曾有濕疹。其母親有哮喘病史。

　　44.最可能的病

　　A 嬰幼兒哮喘

　　B 喘息型支氣管炎

　　C 兒童哮喘

　　D 過敏體質(zhì)

　　E 急性支氣管炎

　　45.緩解期可選用的治療方案

　　A 加強(qiáng)鍛煉

　　B 霧化吸入激素

　　C 色苷酸鈉

　　D 酮替酚

　　E 以上都是

　　46.若考慮應(yīng)用霧化吸入激素，治療的時(shí)間是

　　A 1個(gè)月

　　B 2個(gè)月

　　C 6個(gè)月～2年或更長

　　D 3個(gè)月

　　E 4個(gè)月

　　(47～49題共用題干)

　　5歲女孩，因發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛2周入院。查體：體溫38℃，心率112次/分，咽部充血，雙肺無啰音，心尖部聞及Ⅱ級收縮期雜音，腹部無異常，雙膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，無破潰。ASO 800IU/L，血沉60mm/h。

　　47.初步診斷

　　A 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　B 急性上呼吸道感染

　　C 結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

　　D 風(fēng)濕熱

　　E 骨髓炎

　　48.體檢時(shí)應(yīng)特別注意的體征是

　　A 肝脾腫大

　　B 皮下結(jié)節(jié)

　　C 扁桃體膿點(diǎn)

　　D 杵狀指

　　E 心尖部震顫

　　49.心電圖最可能出現(xiàn)的改變

　　A Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯

　　B ST段降低

　　C T波倒置

　　D 房顫

　　E 病理性Q波

　　(50～52題共用題干)

　　8歲男孩，因發(fā)熱、咽痛、膝關(guān)節(jié)腫痛12天就診。查體：體溫39℃，心率100次/分，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大，肺部正常，心尖部聞及Ⅱ級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝脾無腫大，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)稍受限，不紅。

　　50.首選的輔助檢查是

　　A 心電圖

　　B 胸部CT

　　C 腦電圖

　　D 放射性核素檢查

　　E 膝關(guān)節(jié)正側(cè)位片

　　51.首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是

　　A 類風(fēng)濕因子

　　B ASO及血沉

　　C 血象

　　D 血清補(bǔ)體

　　E 免疫球蛋白

　　52.適宜的治療方案是

　　A 長效青霉素，1周

　　B 阿斯匹林，總療程3～6周

　　C 阿斯匹林，總療程8～12周

　　D 激素+阿斯匹林，總療程3～6周

　　E 激素+阿斯匹林，總療程8～12周

　　[參考答案]

 　　37.C 38.A 39.D 40.B　41.C 42.D 43.E 44.A 45.E 46.C 47.D 48.B 49.A 50.A　51.B 52.C

　　四、A4型題

　　(53～55題共用題干)

　　1歲男孩，既往有咳喘發(fā)作病史2次。2天前患兒突然發(fā)作喘息，夜間加重，自服支氣管擴(kuò)張劑、抗生素等未見好轉(zhuǎn)。

　　53.目前考慮的診斷是

　　A 嬰幼兒哮喘

　　B 嬰幼兒哮喘，哮喘持續(xù)狀態(tài)

　　C 肺結(jié)核

　　D 慢性支氣管炎

　　E 急性支氣管肺炎

　　54.下列不屬于急救的措施是

　　A 吸氧

　　B 吸痰

　　C 支氣管擴(kuò)張劑

　　D 色苷酸鈉

　　E 靜滴激素

　　55.需要與下列疾病進(jìn)行鑒別，除了下列哪種

　　A 過敏性鼻炎

　　B 喘息型支氣管炎

　　C 肺炎

　　D 支氣管淋巴結(jié)結(jié)核

　　E 支氣管異物

　　(56～58題共用題干)

　　6歲女孩，2年來反復(fù)發(fā)作性咳喘，流涕，噴嚏，無發(fā)熱，癥狀以早、晚明顯。為人工喂養(yǎng)，既往有嬰兒濕疹，其母親有過敏性鼻炎。查體：體溫37.2℃，呼氣性三凹征，雙肺布滿哮鳴音。血象中嗜酸粒細(xì)胞500*106/L，PPD試驗(yàn)陰性。

　　56.最可能的診斷是

　　A 嬰幼兒哮喘

　　B 過敏性咳嗽

　　C 兒童哮喘

　　D 過敏性鼻炎

　　E 慢性支氣管炎

　　57.下列哪項(xiàng)檢查能快速確診

　　A 舒喘靈霧化吸入治療試驗(yàn)

　　B 胸片

　　C 纖維支氣管鏡

　　D 血象

　　E PPD試驗(yàn)

　　58.為更好控制發(fā)作，患兒家庭應(yīng)采取

　　A 加強(qiáng)通風(fēng)

　　B 家長不吸煙

　　C 不養(yǎng)寵物

　　D 居室保持清潔

　　E 以上都是

　　(59～61題共用題干)

　　11歲男孩，發(fā)熱、咽痛2周，膝關(guān)節(jié)痛1周為主訴入院。查體：體溫38.6℃，心率103次/分，咽紅，雙肺呼吸音清，心尖部聞及級收縮期吹風(fēng)樣雜音及舒張期隆隆樣雜音，肝脾無腫大，雙膝關(guān)節(jié)不紅，輕度腫脹，活動(dòng)受限。

　　59.判斷患兒疾病活動(dòng)性的指標(biāo)是

　　A ASO升高

　　B Hb下降

　　C 血象

　　D 血沉加快

　　E 補(bǔ)體下降

　　60. 首選抗生素治療

　　A 紅霉素

　　B 氯霉素

　　C 鏈霉素

　　D 丁胺卡那霉素

　　E 青霉素

　　61.下列指標(biāo)中對判斷疾病預(yù)后有意義的是

　　A 是否存在心臟炎

　　B 關(guān)節(jié)腫痛的程度

　　C 發(fā)熱持續(xù)時(shí)間

　　D 血沉升高程度

　　E 是否應(yīng)用激素

　　(62～64題共用題干)

　　8歲女孩，不自主活動(dòng)4周，漸加重，目前手腳不靈活，持物困難，易跌倒，伴情緒激動(dòng)，擠眉弄眼。其父母提供臨床癥狀在睡覺后消失，發(fā)病前3周有反復(fù)扁桃體炎癥。體檢除舞蹈樣動(dòng)作外其他正常。

　　62.最可能的診斷是

　　A 神經(jīng)官能癥

　　B 腦部腫瘤

　　C 風(fēng)濕舞蹈病

　　D 肝豆?fàn)詈俗冃?/P>

　　E 病毒性腦炎

　　63.關(guān)于風(fēng)濕熱的藥物治療，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

　　A 出現(xiàn)心力衰竭時(shí)應(yīng)減少洋地黃用量

　　B 腎上腺皮質(zhì)激素用于全心炎或嚴(yán)重心律失常

　　C 舞蹈病不能使用魯米那鈉等鎮(zhèn)靜劑

　　D 阿斯匹林用于不伴有心臟炎的一般病例

　　E 青霉素的療程2周以上

　　64.預(yù)防本病的關(guān)鍵是

　　A 切除扁桃體

　　B 長期應(yīng)用長效青霉素

　　C 長期應(yīng)用阿斯匹林

　　D 長期應(yīng)用激素

　　E 長期應(yīng)用魯米那

　　[參考答案]

　　53.B 54.D 55.A 56.C 57.A 58.E 59.D 60.E 61.A 62.C 63.C 64.B

　　五、B1型題

　　(65～67題共用備選答案)

　　A 體液和細(xì)胞免疫聯(lián)合缺陷

　　B 體液免疫缺陷

　　C 吞噬細(xì)胞功能缺陷

　　D 補(bǔ)體缺陷

　　E 細(xì)胞免疫缺陷

　　65.結(jié)核繼發(fā)

　　66.急性病毒感染繼發(fā)

　　67.腎病綜合征繼發(fā)

　　(68～70題共用備選答案)

　　A 同族血凝素測定

　　B 末梢血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　C 血清CH50測定

　　D 硝基四唑氮藍(lán)還原試驗(yàn)

　　E IgE含量測定

　　68.T細(xì)胞免疫功能測定

　　69.吞噬作用檢測

　　70.補(bǔ)體檢測

　　(71～73題共用備選答案)

　　A 靜滴糖皮質(zhì)激素

　　B 舒喘靈霧化吸入

　　C 抗生素

　　D 普奈洛爾

　　E 色苷酸鈉

　　71.哮喘患兒禁用

　　72.哮喘的首選治療

　　73.預(yù)防哮喘發(fā)作

　　(74～76題共用備選答案)

　　A 吸入糖皮質(zhì)激素

　　B 短效茶堿

　　C 長效茶堿

　　D 短效擬腎上腺素藥物

　　E 長效擬腎上腺素藥物

　　74.必可酮

　　75.安賽瑪

　　76.舒喘靈

　　(77～79題共用備選答案)

　　A 魯米那

　　B 西地蘭

　　C 青霉素

　　D 強(qiáng)的松

　　E 阿斯匹林

　　77.清除局部感染灶

　　78.不伴有心臟炎的風(fēng)濕病治療

　　79.風(fēng)濕熱伴有嚴(yán)重心律失常的治療

　　(80～82題共用備選答案)

　　A 皮下結(jié)節(jié)

　　B 風(fēng)濕性心臟炎、心力衰竭

　　C 游走性大關(guān)節(jié)炎

　　D 舞蹈病

　　E 環(huán)形紅斑

　　80.應(yīng)用魯米那控制癥狀

　　81.需要加用強(qiáng)的松治療

　　82.可以判斷風(fēng)濕病預(yù)后

　　(83～86題共用備選答案)

　　A 心電圖見Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

　　B 游走性大關(guān)節(jié)炎

　　C 血沉及CRP增高

　　D 咽拭子培養(yǎng)A組溶血性鏈球菌

　　E 發(fā)熱

　　83.屬于鏈球菌感染證據(jù)

　　84.屬于風(fēng)濕病活動(dòng)期的證據(jù)

　　85.屬于風(fēng)濕病的主要表現(xiàn)

　　86.屬于風(fēng)濕病的次要證據(jù)

　　[參考答案]

 　　65.E 66.E 67.B 68.B 69.D 70.C 71.D 72.B 73.E 74.A 75.C 76.D

 　　77.C 78.E 79.D 80.D　81.B 82.B 83.D 84.C 85.B 86.E

 

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