點擊查看：2019臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試第二試考前提分試題匯總

　　1.患者，男性，65歲，因患心律失常給予胺碘酮治療，1個月后，患者出現(xiàn)氣促，伴干咳，胸片示雙下肺彌漫性網(wǎng)狀陰影，此時應(yīng)考慮：( C )

　　A.肺部感染

　　B.哮喘發(fā)作

　　C.藥源性肺病

　　D.心力衰竭

　　E.肺水腫

　　2.支氣管哮喘患者。發(fā)作持續(xù)約6小時，出現(xiàn)大汗淋漓、發(fā)紺、端坐呼吸、有奇脈。雙肺肺氣腫，有散在哮鳴音。應(yīng)采取下類哪項治療最好?( E )

　　A.山莨菪堿注射液+補液

　　B.補液加氨茶堿

　　C.喘康速噴霧劑

　　D.色甘酸二鈉噴霧

　　E.氨茶堿、激素+補液+補充電解質(zhì)

　　3.男，16歲，今日突發(fā)呼吸困難，發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流涕、干咳。體查：血壓正常、端坐呼吸、額部出汗，雙肺有哮鳴音，心率110次/分，律齊無雜音，你認為哪種診斷正確?( C )

　　A.上呼吸道感染

　　B.慢性支氣管炎喘息型

　　C.支氣管哮喘

　　D.病毒性心肌炎

　　E.急性支氣管炎

　　4.男，50歲，支氣管哮喘反復(fù)發(fā)作30年，本次嚴重發(fā)作已超過24小時。積極治療后，復(fù)查血氣分析，PaCO2由35mmHg增至60mmhg。估計其病情為：( D )

　　A.病情好轉(zhuǎn)

　　B.出現(xiàn)心血管并發(fā)癥

　　C.病情穩(wěn)定

　　D.病情加重，還須積極治療

　　E.屬于哮喘中度發(fā)作

　　5.某患者3歲起發(fā)生哮喘，持續(xù)性近30年。此次因受涼誘發(fā)氣喘，自服氨茶堿和氟哌酸無效已1天多。應(yīng)首先加用哪種藥物最合適?( B )

　　A.腎上腺素

　　B.布地奈德+靜脈補液

　　C.氨茶堿

　　D.扎魯司特

　　E.碳酸氫鈉

　　6.男，60歲，常于夜間發(fā)作氣喘，伴頻繁咳嗽，咳出泡沫痰，有時帶血性，雙肺底可聞濕啰音。下列哪一種疾病所致氣喘的可能性最大?( B )

　　A.支氣管哮喘

　　B.心源性哮喘

　　C.喘息性支氣管炎

　　D.肺癌

　　E.過敏性肺炎

　　7.女性，58歲，平素身體健康，近2周來有咳嗽，痰中帶血，胸片見右肺門有一塊影，最大可能診斷是：( D )

　　A.縱隔積液

　　B.縱隔癌腫

　　C.肺門淋巴結(jié)核

　　D.支氣管肺癌

　　E.主動脈瘤

　　8.男性，45歲，有長期吸煙史，近1月來刺激性咳嗽，痰不多，偶有血絲，X線片示肺有直徑4cm圓形陰影，邊緣有細毛刺影，首先考慮：( C )

　　A.肺結(jié)核

　　B.肺炎

　　C.支氣管肺癌

　　D.支氣管異物

　　E.肺霉菌病

　　9.男性，50歲，右上肺發(fā)現(xiàn)一塊狀陰影，其中有4.0cm×3.5cm的不規(guī)則偏心空洞，內(nèi)壁凹凸不平，壁厚，首先應(yīng)考慮：( A )

　　A.肺癌

　　B.肺膿腫

　　C.肺結(jié)核空洞

　　D.肺囊腫

　　E.肺炎

　　10.患者57歲，男性，出現(xiàn)持續(xù)性痰中帶血，氣短、喘鳴以及庫欣綜合征，胸片提示肺右下葉不張，應(yīng)考慮進一步哪種最有效的方法來檢查?( C )

　　A.肺癌腫瘤標志物

　　B.放射核素肺掃描

　　C.經(jīng)纖維支氣管鏡取材病理檢查

　　D.痰液脫落細胞檢查

　　E.經(jīng)皮肺活檢

　　11.男性患者，55歲，干咳，已3周。曾用復(fù)方新諾明及止咳祛痰藥1周，治療無效。X線檢查發(fā)現(xiàn)右肺門旁有一類圓形陰影，疑為肺癌，下列方法中應(yīng)首選哪種方法來進一步檢查?( D )

　　A.血沉

　　B.放射核素肺掃描

　　C.開胸探查

　　D.痰液脫落細胞檢查

　　E.經(jīng)皮肺穿刺活組織檢查

　　12.某老年患者，突起畏寒，發(fā)熱，左側(cè)胸痛，輕咳，少量稠痰和血痰，呼吸費力。送醫(yī)院途中出現(xiàn)神智恍惚。查體：血壓80/50mmHg，脈搏120次/分鐘，左下肺呼吸音低，有細濕啰音;心音低，無雜音。胸片示左下心膈區(qū)有淡薄陰影。你認為最可能的診斷是：( C )

　　A.急性心肌梗死

　　B.急性肺梗死

　　C.重癥肺炎

　　D.病毒性肺炎

　　E.以上都不是

　　13.女性，25歲，著涼后出現(xiàn)低熱、鼻塞，流涕，輕咳。2天后體溫40℃，寒戰(zhàn)，左側(cè)胸痛，稍氣急，咳痰，痰不多，黃色偶帶血絲。體檢：左肺管狀呼吸音及小水泡音，胸透見左下大片致密均勻陰影。給予頭孢哌酮+舒巴坦3.0g靜滴治療，2次/天，APC片2片口服，1h后體溫36.5℃，大汗淋漓，四肢濕冷，血壓80/50mmHg，其最可能的原因是：( D )

　　A.青霉素過敏

　　B.中毒性肺炎

　　C.抗生素用量過大

　　D.退熱藥使用不當(dāng)

　　E.以上都不是

　　14.一名65歲老年患者，突然發(fā)生寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰、痰粘稠，磚紅色，膠胨狀，引起感染最可能的病原菌是：( A )

　　A.肺炎克雷伯桿菌

　　B.流感嗜血桿菌

　　C.嗜肺軍團桿菌

　　D.葡萄球菌

　　E.銅綠假單胞菌

　　15.男性，35歲，發(fā)熱、寒戰(zhàn)3天，體溫39℃，胸片示右上肺大片陰影，痰涂片見較多革蘭氏陽性成對或短鏈狀球菌，這時治療首選：( C )

　　A.頭孢唑啉

　　B.丁胺卡那霉素

　　C.青霉素

　　D.氟哌酸

　　E.紅霉素

　　16.男性，30歲，1周前面部癤擠壓排膿，高熱寒戰(zhàn)、咳嗽3天。聽診兩肺呼吸音增強，血白細胞18×109/L，中性0.91，胸片兩肺多發(fā)性圓形密度增高陰影。診斷應(yīng)考慮：( C )

　　A.肺炎球菌肺炎

　　B.支氣管囊腫繼發(fā)感染

　　C.葡萄球菌肺炎

　　D.肺念球菌病

　　E.克雷伯桿菌肺炎

　　17.男性，30歲，突起高熱、寒戰(zhàn)、胸痛，咳血絲痰。X線片示肺段或肺葉實變，其中有多個或多發(fā)的液氣囊腔，且易變性。可能的診斷是：( D )

　　A.病毒性肺炎

　　B.肺炎鏈球菌肺炎

　　C.肺炎支原體肺炎

　　D.葡萄球菌肺炎

　　E.肺炎克雷伯桿菌肺炎

　　18.男性，50歲，突然發(fā)冷發(fā)熱，咳嗽，咯紅棕色膠凍樣痰，粘稠，帶血，白細胞數(shù)19×109/L，胸部X線所見為右上肺大葉實變影，葉間隙下墜。診斷可能為：( B )

　　A.肺炎鏈球菌肺炎

　　B.克雷伯桿菌肺炎

　　C.葡萄球菌肺炎

　　D.肺結(jié)核

　　E.滲出性胸膜炎

　　19.男性，40歲，休克型肺炎，BP：80/70mmHg，心率120次/分，中心靜脈壓5cmH2O，二氧化碳結(jié)合力39vol%，應(yīng)首選哪種藥物治療：( C )

　　A.抗生素

　　B.靜滴碳酸氫鈉

　　C.靜滴低分子右旋糖酐

　　D.靜滴去甲腎上腺素

　　E.靜滴糖皮質(zhì)激素

　　20.男性，50歲，拔牙5天后出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，弛張熱型、咳嗽，痰少，10天后突然痰量增加，約200ml/d，有惡臭。體征：右上肺叩診濁音，聽診可聞支氣管呼吸音及濕啰音，診斷最可能是：( C )

　　A.支氣管擴張合并感染

　　B.肺炎鏈球菌肺炎

　　C.急性肺膿腫

　　D.干酪性肺炎

　　E.肺癌合并感染

　　21.男，44歲，1個月前飲酒過量后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳膿性痰，曾注射青霉素1周，癥狀減輕后停藥，痰量日漸增多，1周來痰量減少，體溫又上升。胸片：右下肺見一濃陰影，其內(nèi)可見一有液平的空洞。最可能的診斷是：( E )

　　A.干酪性肺炎

　　B.血源性肺膿腫

　　C.肺炎鏈球菌肺炎

　　D.肺霉菌

　　E.吸入性肺膿腫

　　22.男，50歲，吸煙史30年，咳嗽3個月，曾有咯血。1周前發(fā)熱，咳大量膿痰，胸片左下肺陰影伴空洞，有液平，除考慮肺膿腫外，應(yīng)重點鑒別的疾病是：( B )

　　A.支氣管囊腫

　　B.支氣管肺癌

　　C.支氣管擴張

　　D.肺結(jié)核

　　E.細菌性肺炎

　　23.一右下肺膿腫病人，經(jīng)住院治療4個月余仍有咯血，反復(fù)發(fā)燒;最佳治療方法是：( E )

　　A.祛痰及體位引流

　　B.按痰培養(yǎng)及藥物過敏試驗結(jié)果選用抗生素

　　C.超聲霧化吸入藥物

　　D.加大抗生素量，并用小量糖皮質(zhì)激素

　　E.手術(shù)切除病變肺葉

　　24.男，60歲，因發(fā)熱，咳膿痰3個月，抗菌治療稍有緩解，胸片示左下肺空洞病變，近2天突然大咯血1500ml左右，以下哪項處理最合適( C )

　　A.即作纖支鏡檢查

　　B.肺CT掃描

　　C.請胸外會診

　　D.加照側(cè)位胸片

　　E.痰中反復(fù)找瘤細胞

　　25.某男性患者，35歲，咳嗽、咳膿性痰病史約10年，膿痰量多，靜置有分層，有時伴有咯血，則該患者可能患有：( D )

　　A.慢性支氣管炎

　　B.肺癌

　　C.肺結(jié)核

　　D.支氣管擴張

　　E.膿胸

　　26.男性，30歲，有慢性咳嗽、咳痰史15年，�？赛S色膿性痰，一般晨起時較多，每天痰量在150ml左右，近2年來曾咯血3次。聽診右下肺有濕啰音。該病人應(yīng)考慮為：( B )

　　A.肺結(jié)核

　　B.支氣管擴張癥

　　C.慢性支氣管炎

　　D.肺膿腫

　　E.肺癌

　　27.女性，29歲，患者反復(fù)咳嗽咯血16日，痰量不多，每日咯鮮紅色血2～5次，每次量10～30ml，咯血前有咳嗽、胸悶、氣急。自述幼時曾患肺炎，具體不詳。胸部CT掃描發(fā)現(xiàn)右肺上葉尖段支氣管柱狀擴張。該患者確切診斷是：( E )

　　A.肺結(jié)核

　　B.彌漫性泛細支氣管炎

　　C.慢性支氣管炎

　　D.肺囊腫

　　E.干性支氣管擴張

　　28.女性，15歲，患者反復(fù)咳嗽、咳膿痰5年，痰為黃色膿性，伴發(fā)熱，鼻塞，膿涕。肺部X線提示右位心，右下肺見蜂窩狀透亮影，內(nèi)有液平。鼻竇片提示鼻竇炎。該患者確切診斷是：( A )

　　A.Kartagener綜合征

　　B.干性支氣管擴張

　　C.韋格納肉芽腫

　　D.肺囊腫

　　E.肺膿腫

　　29.患者，男性，24歲，間斷咳嗽，咳黃痰10余年，痰中帶血半年，加重伴發(fā)熱一周。幼肘有麻疹病史。肺部CT示右肺中葉支氣管呈不規(guī)則串珠樣改變，該患者確切診斷是：( D )

　　A.肺結(jié)核

　　B.慢性支氣管炎

　　C.韋格納肉芽腫

　　D.支氣管擴張

　　E.肺膿腫

　　30.男，20歲，咳嗽、咳膿痰10年，間歇咯血，體檢左下肺背部聞及濕啰音，杵狀指(+)，診斷應(yīng)首先考慮：( B )

　　A.肺結(jié)核

　　B.支氣管擴張癥

　　C.慢性支氣管炎

　　D.慢性肺膿腫

　　E.先天性肺囊腫

　　31.50歲男性患者，慢性咳嗽20余年，現(xiàn)有呼吸困難、發(fā)紺、發(fā)熱、血氣分析PaO235mmHg，PaCO2>70mmHg，有神經(jīng)精神癥狀，最合適的診斷是：( D )

　　A.呼吸衰竭

　　B.DIC

　　C.代謝性酸中毒

　　D.肺性腦病

　　E.心力衰竭

　　32.某患者慢性咳嗽8年，有肺氣腫征，一周來黃痰不易咳出，氣促加重，發(fā)紺，血氣分析pH7.31，PaCO266mmHg，PaO252mmHg，如何改善該患的缺氧?( D )

　　A.立即吸入高濃度的氧

　　B.間歇吸入純氧

　　C.立即呼氣末正壓人工呼吸

　　D.低濃度持續(xù)給氧

　　E.用雙氧水靜脈內(nèi)給氧

　　33.某慢性肺心病患者入院后經(jīng)抗感染、擴張支氣管、靜滴呼吸興奮劑后查血氣：pH7.48，PaCO251mmHg、HCO3-44mmol/L、BE+9mmol/L，此患者應(yīng)診斷為：( B )

　　A.代償性呼酸

　　B.呼酸+代堿

　　C.呼酸+代酸

　　D.失代償性呼酸

　　E.此血氣可能有錯誤

　　34.某慢性呼吸衰竭病人，pH7.3，PaCO260mmHg，PaO250mmHg，除改善通氣功能外還應(yīng)選擇下列哪種治療：( D )

　　A.靜注5%碳酸氫鈉

　　B.靜注乳酸鈉

　　C.靜注三羥甲基氨基甲烷

　　D.不給堿性藥

　　E.靜滴乳酸鈉

　　35.肺心病人，加重4天入院，神志清楚，PaO232mmHg，PaCO270mmHg，吸入41%濃度氧3小時后，測PaO280mmHg，PaCO2108mmHg，病人昏迷，其原因是：( E )

　　A.氣道阻力增加

　　B.感染中毒性腦病

　　C.高血壓腦病

　　D.低離子綜合征

　　E.通氣抑制，肺性腦病

　　36.男20歲，3天前受涼后突然寒戰(zhàn)，高熱，咳嗽，氣促，胸片右上大片實變影，血氣分析pH7.46，PaCO231mmHg，BE+0.4mmol/L，SB22mmol/L，PaO266mmHg，此結(jié)果應(yīng)該診斷：( D )

　　A.正常

　　B.呼酸

　　C.代堿

　　D.呼堿

　　E.呼堿+代酸

　　37.男65歲，慢支30年，近3年來下肢浮腫，平時活動氣短，3天前受涼后加重，神志恍惚嗜睡，血氣分析pH7.15，PaCO280mmHg，PaO245mmHg，BE-10mmol/L，HCO3-20mmol/L，此結(jié)果符合：( E )

　　A.呼酸失代償期

　　B.呼酸代償期

　　C.呼酸+代堿

　　D.代堿+代酸

　　E.呼酸+代酸

　　38.肺心病慢性呼吸衰竭患者，神志恍惚，躁動不安，血氣分析為pH7.20，動脈血二氧化碳分壓10.5kPa，其最重要的處理是：( D )

　　A.補充碳酸氫鈉，積極糾正酸中毒

　　B.適量應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，減少耗氧量

　　C.氧療

　　D.改善通氣，增加肺泡通氣量

　　E.抗生素

　　39.男，35歲，外傷后已進行了截肢術(shù)，手術(shù)順利。術(shù)后第3天突發(fā)氣促，逐漸加重，血壓、脈搏正常，呼吸40次/分，唇發(fā)紺，雙下肺可聞濕性啰音。血氣分析：PaO26kPa(45mmHg)，PaCO25.33kPa(40mmHg)。下列治療中哪項是當(dāng)前最急需的：( B )

　　A.氨茶堿解痙

　　B.呼氣終未正壓給氧(PEEP)

　　C.使用呼吸興奮劑

　　D.控制感染

　　E.間歇給氧

　　40.男性，60歲，既往有慢性支氣管炎病史10年，一周前因感冒后咳嗽加重，查體：神志模糊，兩肺哮鳴音，心率120次/分，血氣分析：pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg。下列治療措施正確的是：( E )

　　A.靜脈滴注尼可剎米

　　B.靜脈滴注毛花苷丙

　　C.靜脈滴注5%碳酸氫鈉

　　D.靜脈注射呋塞米

　　E.人工通氣治療

　　41.男性，58歲，因肺心病呼吸衰竭入院。入院查體神志清晰，血氣分析：PaO230mmHg，PaCO260mmHg，吸氧后神志不清，血氣分析：PaO270mmHg，PaCO280mmHg。該患者病情惡化的原因最可能的是：( C )

　　A.感染加重

　　B.氣道阻力增加

　　C.氧療不當(dāng)

　　D.心力衰竭加重

　　E.周圍循環(huán)衰竭

　　42.女性，58歲。確診為慢性阻塞性肺疾病15年，加重一周入院。入院時神志清楚，動脈血氣分析示PaCO250mmHg，PaO245mmHg，吸入40%濃度氧后，患者呼之不應(yīng)，查動脈血氣分析示PaCO290mmHg，PaO275mmHg。患者出現(xiàn)意識障礙的原因是：( C )

　　A.感染加重

　　B.氣道阻力增加

　　C.呼吸中樞受到抑制

　　D.腦血管意外

　　E.感染中毒性腦病

　　43.男性，65歲。確診慢性支氣管炎、肺氣腫5年，此次再次發(fā)作，呼吸困難加重且伴有發(fā)紺入院，未吸氧。下列血氣結(jié)果與之相符的是：( A )

　　A.PaO2降低，PaCO2升高

　　B.PaO2正常，PaCO2升高

　　C.PaO2升高，PaCO2正常

　　D.PaO2升高，PaCO2升高

　　E.PaO2正常，PaCO2降低

　　44.女性，75歲。慢性咳喘20余年，近3年伴有雙下肢水腫，5天來咳喘加重，應(yīng)用抗生素、利尿劑，效果不著，1天來失眠、煩躁。血氣分析：pH7.35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol/L，血氯80mmol/L。該患者可能的診斷為：( D )

　　A.代謝性酸中毒失代償

　　B.呼吸性酸中毒失代償

　　C.呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒

　　D.呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒

　　E.呼吸性酸中毒代償

　　45.男性患者，65歲，有慢性支氣管炎、肺氣腫病史30年，咳、痰、喘加重10天，血氣檢查：pH7.21，PaCO210kPa，PaO27.5kPa，HCO3-27mmol/L，BE-6mmol/L，據(jù)此結(jié)果該患者酸堿失衡的類型最可能是：( E )

　　A.代謝性酸中毒

　　B.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

　　C.呼吸性酸中毒

　　D.代謝性堿中毒

　　E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

　　46.男性患者，72歲，有慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫病史20年。胸悶、氣短加重一周，血氣檢查：pH7.29，PaCO210.26kPa，PaO27.6kPa，HCO3-32mmol/L，BE5mmol/L。據(jù)此結(jié)果該患者酸堿失衡的類型最可能是：( C )

　　A.失代償性呼吸性堿中毒

　　B.代謝性酸中毒

　　C.失代償性呼吸性酸中毒

　　D.代償性呼吸性酸中毒

　　E.代償性呼吸性堿中毒

　　47.患者男性，60歲，有慢性支氣管炎、肺氣腫病史25年。近2日煩躁不安、失眠、多語，繼而嗜睡。血氣檢查：pH7.25，PaCO210.26kPa，PaO27.8kPa。治療應(yīng)首選下列哪種藥物：( E )

　　A.4%碳酸氫鈉

　　B.吸氧

　　C.鹽酸哌替啶

　　D.地西泮(安定)

　　E.尼可剎米

　　48.男性60歲，因咳嗽，活動后氣喘發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸腔積液，胸水常規(guī)檢查為滲出液，經(jīng)抗結(jié)核化療后2月，胸水仍在增多，為明確診斷，首選的診斷措施為：( D )

　　A.繼續(xù)應(yīng)用抗結(jié)核藥物作為診斷性治療

　　B.胸腔積液的酶和免疫學(xué)檢查

　　C.胸腔積液的結(jié)核菌培養(yǎng)

　　D.胸腔積液的病理細胞檢查和胸膜活檢

　　E.胸部CT檢查

　　49.女性，24歲，一周來低熱，乏力，胸痛，氣促，體檢：右胸叩診實音，呼吸音消失，胸水常規(guī)草黃色，比重1.030，WBC：0.8×109/L，淋巴占80%，蛋白34g/L，LDH：300u/dl，胸水LDH/血清LDH比值為：0.75，最可能的診斷是：( E )

　　A.右側(cè)肺炎伴胸水

　　B.肺癌伴胸膜轉(zhuǎn)移

　　C.肝硬化伴胸水

　　D.慢性腎功能不全伴胸水

　　E.結(jié)核性胸膜炎

　　50.女，25歲，發(fā)熱干咳，左胸痛10余日，逐漸出現(xiàn)呼吸困難，X線胸片見中下肺野均勻致密陰影上緣呈外高內(nèi)低反拋物線形，為確定診斷，下列哪項檢查是合適的?( A )

　　A.胸腔穿刺

　　B.胸腔B超

　　C.痰培養(yǎng)查致病菌

　　D.病灶斷層拍片

　　E.纖維支氣管鏡檢

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