51.女性,20歲,左側胸痛、高熱、干咳1周,胸片示左下肺野均勻致密陰影,上緣呈弧形,外側高,應診斷為:( C )
A.肺炎鏈球菌肺炎
B.干酪性肺炎
C.結核性滲出性胸膜炎
D.肺炎克雷伯桿菌肺炎
E.葡萄球菌肺炎
52.一男性,14歲,近日低熱,乏力,胸痛,氣促,盜汗。檢查:右下胸叩診實音,呼吸音消失,語顫消失,胸透右側中等量胸腔積液。胸水常規(guī):草黃色,Rivalta試驗陽性,比重1.020,白細胞0.4×109/L,淋巴70%。最有可能的診斷是:( A )
A.結核性滲出性胸膜炎
B.癌性胸水
C.化膿性胸膜炎
D.心力衰竭致胸腔積液
E.肺炎后滲出性胸膜炎
53.男性,44歲,有咳嗽,咳痰史5年,伴喘息,入院前3天因受寒咳嗽,喘加重,咳黃痰入院,入院時查體,桶狀胸,叩診過清音,肺下界右鎖中線第七肋間,雙肺干、濕啰音及散在哮鳴音,肺功能:FEV1/FVC為56%,MVV60%,VC降低,RV/TLC為43%。住院第2天,下床時用力過度出現(xiàn)胸痛呼吸困難,查體:右胸叩診鼓音,呼吸音消失,發(fā)紺。該患者可能發(fā)生了什么并發(fā)癥?( B )
A.急性心肌梗死
B.自發(fā)性氣胸
C.急性肺栓塞
D.干性胸膜炎
E.肺不張
54.男,60歲,肺氣腫病史8年,半小時前用力排便時突覺一陣胸痛,最可能原因:( A )
A.肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸
B.心絞痛發(fā)作
C.急性心肌梗死
D.消化道潰瘍穿孔
E.急性肺栓塞
55.男性,25歲,車禍傷1小時。查體:脈搏130次/分,血壓86/60mmHg。煩躁不安,發(fā)紺,嚴重呼吸困難,皮膚濕冷,左頸胸部皮下捻發(fā)感,氣管右移,左胸飽滿,左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷,最可能的診斷為:( D )
A.左側進行性血胸
B.左側閉合性氣胸
C.左側開放性氣胸
D.左側張力性氣胸
E.左側反常呼吸運動
56.18歲男性,因畏冷,發(fā)熱20天,咳嗽咳膿痰一周入院,給與正規(guī)抗菌治療,第八天出現(xiàn)右側胸悶,氣促且高熱不退,此時最可能的診斷是:( B )
A.急性肺膿腫并發(fā)氣胸
B.急性肺膿腫并發(fā)膿胸
C.急性肺膿腫并發(fā)肺梗塞
D.急性肺膿腫并發(fā)呼吸衰竭
E.急性肺膿腫并發(fā)敗血癥
57.慢支患者,今晨突然感到左上胸短暫刺痛,逐漸感氣短,胸悶,不能平臥,大汗,心率140次/分,左側呼吸音明顯減弱,該患者應首先考慮下列哪個診斷:( D )
A.心絞痛
B.肺不張
C.胸膜炎
D.自發(fā)性氣胸
E.急性肺栓塞
58.男性50歲,肺氣腫病史6年,1小時前突然呼吸困難加重,右側胸痛,大汗,發(fā)紺,診斷首先考慮:( C )
A.干性胸膜炎
B.急性心肌梗死
C.自發(fā)性氣胸
D.細菌性肺炎
E.急性肺栓塞
59.女,72歲,肥胖體型,睡著時發(fā)現(xiàn)打鼾,且一晚上多次出現(xiàn)呼吸暫停,這種現(xiàn)象已有多年,此時應注意:( C )
A.生理現(xiàn)象
B.肥胖人常有的正,F(xiàn)象
C.可能有呼吸睡眠暫停綜合征
D.原發(fā)性鼾癥
E.不可診斷疾病
60.男,60歲,正常體型,因充血性心力衰竭住院,其間白天呼吸正常,晚上一入睡后,自主呼吸頻率逐漸下降,甚至停頓,常常憋醒,或突然坐起,覺心慌胸悶,心前區(qū)不適,為明確診斷,首選哪種檢查:( C )
A.動脈血氣分析
B.肺功能
C.多導睡眠圖
D.頭顱CT
E.心電圖
61.男,50歲,體型胖,白天嗜睡,夜間打鼾,原本做會計,現(xiàn)覺記憶力,注意力下降,工作經(jīng)常出錯,如果他患有阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征,下列哪項檢查意義不大:( E )
A.耳鼻喉及口腔檢查
B.頭顱X線
C.CT、MRI側口咽橫斷面積
D.頸X線
E.肺功能
62.男,42歲,患睡眠呼吸暫停綜合征兩年余,AHI>40,有高血壓病史,心功能二級,SaO2<80%,曾行腭垂軟腭咽成形術UPPP治療,效果不好,患者應采用的治療是:( D )
A.藥物治療
B.調(diào)整睡眠姿勢
C.激光手術治療
D.n-CPAP
E.減肥
63.男,52歲,患阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征多年,一直未治療,近幾年發(fā)現(xiàn)有冠心病,對于該患者,哪項說法錯:( D )
A.白天容易嗜睡,頭暈乏力
B.紅細胞和血紅蛋白增多
C.出現(xiàn)夜間心絞痛
D.應主要治療冠心病
E.行PSG檢查
64.男,6歲,睡眠時打鼾一年余,夜間睡眠時張口呼吸,有呼吸暫停,檢查發(fā)現(xiàn)其鼻咽部有質(zhì)軟腫物,雙側扁桃體三度大,宜采用的治療是:( A )
A.腺樣體及扁桃體摘除術
B.鼻腔持續(xù)正壓通氣
C.激光手術治療
D.雍垂腭咽成形術
E.藥物治療
65.某病人,5月前曾進行鏈激酶治療心肌梗死,現(xiàn)發(fā)現(xiàn)大面積肺血栓栓塞癥,應如何治療:( B )
A.繼續(xù)使用鏈激酶溶栓
B.尿激酶溶栓
C.嚴禁用任何溶栓藥
D.嚴禁用任何升壓藥
E.立刻使用負荷量的華法林
66.女性,50歲,因肺炎入院,使用抗生素3天,體溫仍未退,呼吸困難,咳痰帶鮮血,伴胸痛,右下肢腫脹,最可能的診斷是:( E )
A.冠狀動脈硬化性心臟病
B.原發(fā)性肺動脈高壓
C.肺炎
D.肺結核
E.肺血栓栓塞癥
67.男性,58歲,突然出現(xiàn)呼吸困難,胸痛,咯血,懷疑是肺血栓栓塞癥,應特別注意是否存在:( E )
A.大葉性肺炎
B.血小板減少性紫癜
C.冠狀動脈硬化性心臟病
D.肺結核病史
E.下肢深靜脈血栓形成
68.男性,50歲,患肺血栓栓塞癥2天,BP110/80mmHg應用何種藥物治療:( C )
A.尿激酶溶栓
B.阿司匹林
C.低分子肝素
D.多巴酚丁胺
E.6-氨基己酸
69.某女性病人,妊娠2個月,患肺血栓栓塞癥,應禁用哪種藥?( A )
A.華法林
B.肝素
C.低分子肝素
D.多巴酚丁胺
E.維生素K
70.成人的總呼吸面積約有:( C )
A.60m2
B.80m2
C.100m2
D.120m2
E.140m2
71.痰液定量培養(yǎng)多少可判定為致病菌:( D )
A.≥104cfu/ml
B.≥105cfu/ml
C.≥106cfu/ml
D.≥107cfu/ml
E.≥108cfu/ml
72.纖維支氣管鏡深入肺內(nèi)的可窺視范圍達到:( C )
A.氣管
B.支氣管
C.亞段支氣管
D.細支氣管
E.肺泡
73.分泌肺表面物質(zhì)的是:( B )
A.肺泡Ⅰ型上皮細胞
B.肺泡Ⅱ型細胞
C.肺泡巨嗜細胞
D.神經(jīng)內(nèi)分泌細胞
E.血管內(nèi)皮細胞
74.以下哪一項肺功能的變化提示阻塞性通氣功能障礙:( A )
A.FEV1減低,F(xiàn)EV1/FVC減低,RV/TLC明顯增加
B.FEV1/FVC正常
C.VC減低,RV減低,TLC減低
D.FEV1正常,F(xiàn)VC增加
E.RV/TLC略增加
75.慢性支氣管炎最突出的病理變化是:( B )
A.支氣管平滑肌痙攣
B.支氣管黏膜、腺體增生、肥大、分泌亢進
C.支氣管纖毛清除功能減退
D.支氣管黏膜充血水腫
E.支氣管平滑肌及彈性纖維破壞
76.COPD患者典型的肺實質(zhì)破壞表現(xiàn)為:( B )
A.全小葉型肺氣腫
B.小葉中央型肺氣腫
C.混合型肺氣腫
D.間質(zhì)型
E.旁間隔型
77.對COPD的診斷最有價值的檢查是:( C )
A.胸部X線檢查
B.胸部CT檢查
C.肺功能檢查
D.血氣分析
E.纖支鏡
78.COPD的發(fā)病因素中以下哪一項最重要:( D )
A.空氣污染
B.呼吸道感染
C.吸入職業(yè)粉塵和化學物質(zhì)
D.吸煙
E.社會經(jīng)濟地位
79.COPD的標志性癥狀是:( C )
A.慢性咳嗽
B.咳痰
C.氣短或呼吸困難
D.喘息和胸悶
E.血
80.COPD患者導致肺動脈高壓的主要原因是:( C )
A.肺氣腫時,肺血管床嚴重減少
B.肺泡內(nèi)壓力增高
C.缺氧和高碳酸血癥
D.血容量明顯增加
E.繼發(fā)性紅細胞增加
81.慢性阻塞性肺氣腫常見的并發(fā)癥,下列哪一項不符合:( E )
A.自發(fā)性氣胸
B.肺部急性感染
C.慢性肺源性心臟病
D.肺性腦病
E.肺結核
82.下列各組疾病中屬于慢性阻塞性肺疾病范疇的是:( B )
A.支氣管哮喘,舒張試驗陽性
B.伴有氣流阻塞的慢性支氣管炎、肺氣腫
C.伴有氣流阻塞的囊性纖維化
D.沒有氣流阻塞的慢性支氣管炎、肺氣腫
E.伴有氣流阻塞的彌漫性泛細支氣管炎
83.慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫患者,血氣分析結果為:pH7.36,PaCO280mmHg,給氧后PaCO2維持多少較為合適:( C )
A.95mmHg
B.85mmHg
C.65mmHg
D.50mmHg
E.35mmHg
84.診斷慢性支氣管炎的主要依據(jù)是:( D )
A.肺功能檢查
B.X線胸片
C.痰細菌檢查
D.臨床癥狀
E.肺部體征
85.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫早期病理生理改變,下列哪項錯誤:( B )
A.靜態(tài)肺順應性正常
B.動態(tài)肺順應性增加
C.最大通氣量降低
D.閉合容積增大
E.病變局限于<2mm的小氣道
86.慢性支氣管炎急性發(fā)作期的治療原則,下列哪項不正確:( E )
A.控制感染
B.祛痰止咳
C.解痙平喘
D.氣霧吸入
E.強心利尿
87.慢性肺心病急性加重期的最常見誘因是:( D )
A.過勞
B.大量利尿劑
C.使用鎮(zhèn)靜劑
D.呼吸道感染
E.使用支氣管擴張劑
88.導致慢性肺源性心臟病最常見的病因是:( D )
A.肺膿腫
B.支氣管擴張
C.肺結核
D.慢性阻塞性肺疾病
E.支氣管哮喘
89.肺心病降低肺動脈高壓的關鍵治療是:( C )
A.利尿劑
B.強心劑
C.氧療
D.支氣管擴張劑
E.呼吸興奮劑
90.下列哪一種情況是使肺心病患者發(fā)生CO2潴留最主要的因素:( D )
A.肺泡通氣/血流>0.8
B.嚴重貧血
C.肺泡壁彌散功能減退
D.肺泡通氣不足
E.肺部解剖性動-靜脈分流增多
91.慢性肺心病最常見的心律失常是:( A )
A.房性期前收縮和室上性心動過速
B.心房顫動
C.心房撲動
D.室性心動過速
E.室性期前收縮
92.慢性肺心病引起肺血管阻力增加的最主要因素是:( C )
A.代謝性酸中毒
B.高碳酸血癥
C.低氧血癥
D.肺小動脈栓塞
E.慢性呼吸道感染
93.慢性肺心病急性呼吸道感染導致心力衰竭的主要因素是:( E )
A.感染高熱加重了心臟負荷
B.心率加快加重了心臟負荷
C.細菌毒素對心肌的毒性作用
D.繼發(fā)性紅細胞增多加重了心臟負擔
E.缺氧和二氧化碳潴留引起了肺小動脈痙攣
94.肺心病呼吸衰竭時吸氧應:( C )
A.高流量吸氧
B.按需給氧
C.低濃度(<35%)持續(xù)給氧
D.低濃度間斷給氧
E.以上都不是
95.肺心病心衰強心劑使用指征:( A )
A.感染控制,利尿劑使用無效
B.雙肺底濕啰音
C.心率大于120次/分
D.發(fā)紺明顯
E.下肢明顯浮腫
96.肺源性心臟病出現(xiàn)代謝性堿中毒主要原因是:( D )
A.液體入量不足
B.代謝性酸中毒尿鉀排泄增多
C.腎上腺皮質(zhì)激素過量
D.大量排鉀利尿劑的應用
E.過度通氣
97.X線胸片診斷慢性肺源性心臟病的主要依據(jù),下列哪項不符合:( C )
A.可有明顯肺氣腫或慢性肺部感染疾患征象
B.右心室增大
C.肺動脈段突出,其高度大于等于5mm
D.右下肺動脈干橫徑大于等于15mm
E.右下肺動脈段橫徑與氣管橫徑之比大于等于1.07
98.肺心病慢性呼吸衰竭患者,血氣分析結果是:PH7.121,PaCO275mmHg,PaO250mmHg,HCO3-27.6mmol/L,BE5mmol/L,其酸堿失衡類型為:( C )
A.代謝性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒
D.代謝性堿中毒
E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
99.肺心病右心衰竭時強心劑應用是:( D )
A.以心率快慢作為衡量強心劑的療效
B.用強心劑的同時,兼用心得安類藥物
C.屬禁忌證,易發(fā)生中毒
D.選用作用快,排泄快的強心劑緩慢靜注
E.應用口服并迅速達到洋地黃化
100.下列關于肺心病的心電圖診斷標準中,哪一項是錯誤的:( B )
A.額面平均電軸≥90°
B.竇性心動過速
C.肺型P波
D.電壓Rv1+Sv5≥1.05MV
E.重度順鐘向轉位
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