第 1 頁(yè)：沖刺題

第 2 頁(yè)：答案

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　　一、A1

　　1、關(guān)于上尿路結(jié)石的治療哪項(xiàng)是不確切的

　　A、結(jié)石引起腎病前時(shí)應(yīng)手術(shù)

　　B、雙側(cè)腎結(jié)石應(yīng)先手術(shù)簡(jiǎn)單安全一側(cè)

　　C、雙側(cè)輸尿管結(jié)石，先取梗阻重一側(cè)

　　D、一側(cè)腎結(jié)石一側(cè)輸尿管結(jié)石，先取輸尿管結(jié)石

　　E、結(jié)石引起梗阻，腎功能嚴(yán)重受損應(yīng)手術(shù)

　　2、下面哪種血尿應(yīng)考慮為上尿路結(jié)石

　　A、無(wú)痛性血尿

　　B、活動(dòng)后血尿

　　C、終末血尿

　　D、初期血尿

　　E、血尿伴血塊

　　3、腎結(jié)石的臨床表現(xiàn)正確的是

　　A、腎結(jié)石的患者大多有癥狀

　　B、腎結(jié)石從腎臟掉落到輸尿管造成輸尿管的尿液阻塞

　　C、如果合并尿路感染，不會(huì)出現(xiàn)畏寒發(fā)熱等現(xiàn)象

　　D、腎結(jié)石引起腎絞痛一般患者能夠忍受

　　E、腎結(jié)石多為肉眼血尿

　　4、腎結(jié)石行體外沖擊波碎石的主要禁忌是

　　A、高血壓

　　B、糖尿病

　　C、前列腺增生

　　D、結(jié)石急性發(fā)作

　　E、輸尿管狹窄

　　5、右腎結(jié)石0.6cm大小光滑，腎輕度積水應(yīng)采取哪種治療方法

　　A、腎盂切開(kāi)取石

　　B、腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石

　　C、套石術(shù)

　　D、非手術(shù)治療

　　E、腎鏡取石

　　6、對(duì)側(cè)腎功能良好的腎結(jié)石患者，下列哪種情況可作患側(cè)腎切除

　　A、腎盂結(jié)石功能尚好

　　B、腎盞結(jié)石

　　C、腎下極多發(fā)結(jié)石

　　D、鹿角形結(jié)石合并腎積水

　　E、腎多發(fā)結(jié)石合并積水，腎功能喪失

　　7、左腎下盞多發(fā)性結(jié)石并明顯擴(kuò)張，最好的治療方法是

　　A、腎盂切開(kāi)取石

　　B、腎切開(kāi)取石

　　C、腎切除

　　D、腎部分切除

　　E、體外震波碎石術(shù)

　　8、腹平片不顯影的結(jié)石是

　　A、磷酸鹽結(jié)石

　　B、碳酸鹽結(jié)石

　　C、混合型結(jié)石

　　D、尿酸結(jié)石

　　E、草酸鈣結(jié)石

　　9、關(guān)于尿路結(jié)石預(yù)防機(jī)制，以下正確的是

　　A、服維生素B6以增加尿中草酸鹽溶解

　　B、服氧化鎂以減少尿中草酸鹽排出

　　C、堿化尿液以利于磷酸鹽的溶解

　　D、患草酸鹽結(jié)石應(yīng)多吃菠菜、西紅柿，多吃高蛋白、高糖飲食

　　E、別嘌呤醇可使尿酸形成減少

　　10、下列易形成結(jié)石的因素中，不包括

　　A、尿PH改變

　　B、尿路梗阻

　　C、感染

　　D、經(jīng)常服用維生素D

　　E、經(jīng)常喝白開(kāi)水

　　11、下列易誘發(fā)結(jié)石形成的藥物中，不包括

　　A、乙酰唑胺

　　B、維生素D

　　C、維生素C

　　D、糖皮質(zhì)激素

　　E、喹諾酮類

　　12、與尿路結(jié)石造成的病理生理改變無(wú)關(guān)的是

　　A、結(jié)石部位

　　B、結(jié)石大小

　　C、結(jié)石數(shù)目

　　D、結(jié)石性質(zhì)

　　E、繼發(fā)感染

　　13、上尿路結(jié)石典型的癥狀是

　　A、血尿+尿痛

　　B、腰痛+血尿

　　C、腰痛+膿尿

　　D、尿頻+血尿

　　E、腰痛+尿痛

　　14、有關(guān)上尿路結(jié)石的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、結(jié)石可引起鈍痛或酸痛

　　B、結(jié)石越大，越易引起疼痛

　　C、可引起肉眼和鏡下血尿

　　D、伴感染時(shí)可有尿頻，尿痛等癥狀

　　E、雙側(cè)或孤立腎上尿路結(jié)石完全梗阻可無(wú)尿

　　15、膀胱結(jié)石直徑2cm，尿檢白細(xì)胞3～5個(gè)/HP，最佳治療方法是

　　A、膀胱鏡碎石

　　B、膀胱切開(kāi)取石

　　C、留置導(dǎo)尿消炎后，膀胱切開(kāi)取石

　　D、體外震波碎石

　　E、藥物排石

　　16、膀胱結(jié)石直徑4.5cm，尿檢白細(xì)胞10個(gè)/HP，伴有尿頻、尿急、尿痛，最佳治療方法

　　A、膀胱鏡碎石

　　B、膀胱切開(kāi)取石

　　C、飲水和飲食治療

　　D、體外震波碎石

　　E、藥物排石

　　17、膀胱結(jié)石最佳確診方法是

　　A、依據(jù)典型癥狀尿流中斷

　　B、雙合診檢查

　　C、金屬尿道探子檢查

　　D、腹部平片檢查

　　E、膀胱鏡檢查

　　18、排尿中斷的癥狀常見(jiàn)那種疾病 。

　　A、膀胱癌

　　B、陰莖癌

　　C、輸尿管結(jié)石

　　D、膀胱結(jié)石

　　E、腎結(jié)石

　　19、膀胱結(jié)石不采用下列哪項(xiàng)檢查方法

　　A、膀胱區(qū)攝X線平片

　　B、膀胱鏡檢查

　　C、B超

　　D、直腸指檢

　　E、CT

　　20、膀胱結(jié)石的主要癥狀是

　　A、長(zhǎng)期無(wú)癥狀

　　B、疼痛和血尿

　　C、腎功能減退

　　D、腎積水

　　E、尿路感染

　　21、哪種結(jié)石易在堿性尿中形成

　　A、尿酸結(jié)石

　　B、磷酸鹽結(jié)石

　　C、高尿酸結(jié)石

　　D、胱氨酸結(jié)石

　　E、黃嘌呤結(jié)石

　　二、A2

　　1、男，45歲。右腰鈍痛3年，未經(jīng)診治，2周前B超可見(jiàn)右腎區(qū)有鹿角結(jié)石，直徑1.5cm，有輕度積水，腎圖，右腎輕度受損，IVU左腎正常，雙輸尿管正常，應(yīng)最好采取治療方法

　　A、經(jīng)皮腎鏡碎石

　　B、體外震波碎石

　　C、腎切除術(shù)

　　D、腎盂切開(kāi)取石

　　E、腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石

　　2、男，42歲。右腰痛5年，查B超：右腎積水中度;腹部平片可見(jiàn)右中段輸尿管結(jié)石1.2cm，腎盂靜脈造影，左腎顯示正常，右腎盞顯示擴(kuò)張，腎盂未顯示，行右腎穿刺造影右腎中度積水，輸尿管上段擴(kuò)張2㎝，結(jié)石下輸尿管有狹窄，對(duì)該患者最好的治療方法是

　　A、右腎盂造瘺

　　B、經(jīng)輸尿管鏡取石

　　C、右輸尿管切開(kāi)取石，輸尿管成形

　　D、右腎切除術(shù)

　　E、繼續(xù)中西藥排石

　　3、某患者，腎盂內(nèi)1.0 cm單發(fā)結(jié)石，靜脈尿路造影顯示左腎輕度積水，腎功能正常。該患者首選的治療方法是

　　A、體外沖擊波碎石

　　B、經(jīng)輸尿管鏡碎石

　　C、經(jīng)皮腎鏡碎石

　　D、腎孟切開(kāi)取石

　　E、藥物治療

　　4、某腎盂結(jié)石患者，結(jié)石大小為1.2 cm左右，IVP右腎功能正常，輕度積水，輸尿管通暢，首選的治療措施是

　　A、中藥排石

　　B、消炎止痛

　　C、大量飲水

　　D、體外震波碎石

　　E、手術(shù)取石

　　5、男性，32歲。右腎絞痛后尿閉1天，腹部平片可見(jiàn)雙側(cè)輸尿管中部各有結(jié)石一枚，約1cm大小，左腎內(nèi)還有鹿角形結(jié)石，急診處理應(yīng)先采用

　　A、服中藥排石

　　B、中西醫(yī)結(jié)合解痙排石

　　C、膀胱鏡下輸尿管插管緩解腎功引流尿液

　　D、利尿藥物應(yīng)用

　　E、立即手術(shù)輸尿管切開(kāi)取石

　　6、女，27歲�；顒�(dòng)后突感右下腹放散痛，伴惡心，1月前有同樣發(fā)作史，查：右腎區(qū)叩痛，腹軟，右下腹有深壓痛，無(wú)肌緊張，尿液檢查：白細(xì)胞3～4/HP，紅細(xì)胞20～30個(gè)/HP，腹部平片右輸尿管上段有陰影0.8cm，B超右腎輕度積水。目前最好治療方法是

　　A、體外震波碎石

　　B、輸尿管切開(kāi)取石

　　C、腎鏡取石

　　D、解痙止痛后體外震波碎石

　　E、非手術(shù)排石

　　7、男性，37歲。左腎絞痛3天，經(jīng)解痙藥應(yīng)用好轉(zhuǎn)。排泄性尿路造影，雙腎顯示好，左腎有輕度積水，左輸尿管上段有結(jié)石1cm×0.8cm，非手術(shù)治療兩周，結(jié)石下移1cm，該患者現(xiàn)最佳治療應(yīng)是

　　A、繼續(xù)非手術(shù)治療

　　B、腎鏡取石

　　C、體外震波碎石

　　D、輸尿管鏡取石

　　E、輸尿管切開(kāi)取石

　　8、女，47歲，右腎盂結(jié)石2.5 cm，靜脈尿路造影顯示右腎功能正常，逆行腎盂造影證實(shí)右側(cè)腎盂輸尿管交界處狹窄。該患者首選的治療方法是

　　A、大量飲水

　　B、服用藥物排石

　　C、體外沖擊波碎石

　　D、經(jīng)皮腎鏡碎石

　　E、開(kāi)放手術(shù)取石+腎盂輸尿管成形

　　9、男，40歲。診斷左腎結(jié)核，右腎嚴(yán)重積水伴尿毒癥，膀胱容量20ml。宜首先行

　　A、膀胱擴(kuò)大術(shù)

　　B、左腎切除術(shù)

　　C、右腎造瘺術(shù)

　　D、左腎結(jié)核病灶清除術(shù)

　　E、膀胱造瘺術(shù)

　　10、男，36歲。腰痛2年，半月前B超發(fā)現(xiàn)右腎結(jié)石3.0cm，并有右腎積水中度。5天前感冒發(fā)熱并右腰痛加重，伴高熱，尿頻，尿痛，查體溫38.5℃，右腎區(qū)叩痛明顯，尿檢紅細(xì)胞充滿/HP，腎圖右腎功嚴(yán)重受損，左側(cè)正常，B超右腎中度積水，腎盂內(nèi)透聲不好疑感染，右腎穿刺為膿性，其治療方法是

　　A、右腎切除

　　B、右腎造瘺

　　C、右腎切開(kāi)取石

　　D、繼續(xù)消炎治療

　　E、體外震波碎石

　　11、患者，女性，27歲，反復(fù)右下腹疼痛伴尿頻、尿急、尿痛;體檢：腹軟、右下腹深壓痛，右腰部輕叩痛。尿常規(guī)紅細(xì)胞(++)，白細(xì)胞(+)。腎圖檢查：右側(cè)呈梗阻型曲線，應(yīng)考慮的診斷是

　　A、慢性膀胱炎

　　B、慢性附件炎

　　C、急性闌尾炎

　　D、急性腎盂腎炎

　　E、右輸尿管下段結(jié)石

　　12、患者，男性，37歲，2天前突發(fā)腰部疼痛入院，查體：左腰部輕度壓痛和叩擊痛，無(wú)肌緊張，試驗(yàn)室檢查提示鏡下血尿，應(yīng)考慮的診斷是

　　A、腎腫瘤

　　B、腎結(jié)核

　　C、腎積水

　　D、腎輸尿管結(jié)石

　　E、急性腎盂腎炎

　　13、男，25歲。診斷左腎結(jié)核，右輸尿管結(jié)石，直徑0.8㎝，靜脈腎盂造影，左腎未顯示，右腎輕度積水，結(jié)石下輸尿管顯示正常，腎功檢查正常，宜先行哪種治療

　　A、切除左腎

　　B、引流右腎積水

　　C、急行右輸尿管切開(kāi)取石

　　D、抗癆下，等待結(jié)石自然排出

　　E、抗癆下，輸尿管結(jié)石體外震波碎石治療

　　14、女，30歲。因右腎結(jié)石行ESWL治療3天后排出結(jié)石，兩周復(fù)查右腎結(jié)石已排凈，結(jié)石成分分析為磷酸鹽結(jié)石，預(yù)防磷酸鹽結(jié)石方法是

　　A、口服維生素或氧化鎂

　　B、口服別嘌呤醇

　　C、堿化尿液，服卡托普利

　　D、堿化尿液，少食動(dòng)物內(nèi)臟

　　E、控制感染，服氯化銨

　　15、男，31歲。B超可見(jiàn)腎上盞結(jié)石0.6cm，經(jīng)解痙，中西藥治療和大量飲水，現(xiàn)出現(xiàn)尿頻，尿急，尿痛，現(xiàn)結(jié)石的位置應(yīng)在

　　A、腎盂

　　B、輸尿管中段

　　C、膀胱

　　D、輸尿管膀胱入口段

　　E、尿道

　　16、男，48歲，陣發(fā)性右腹絞痛1天，伴惡心嘔吐，無(wú)發(fā)熱，腹痛發(fā)作時(shí)向右下腹放射伴尿頻、尿痛等癥狀，查體腹軟，右下腹有壓痛，無(wú)反跳痛，膀胱區(qū)不脹，血WBC正常，尿常規(guī)WBC 0～1個(gè)/HP，RBC 7～10個(gè)/HP，應(yīng)考慮的診斷是

　　A、腎結(jié)核

　　B、腎腫瘤

　　C、腎結(jié)石

　　D、闌尾炎

　　E、輸尿管結(jié)石

　　17、男性，50歲。尿頻，排尿困難3年，尿流中斷半年，下腹平片及B超可見(jiàn)膀胱區(qū)2枚3.0cm×3cm×2.4cm和2.5cm×2.0cm×2.0cm結(jié)石，上尿路未見(jiàn)異常改變。尿中無(wú)感染患者宜采用哪種治療

　　A、飲用磁化水

　　B、膀胱內(nèi)碎石術(shù)

　　C、膀胱切開(kāi)取石

　　D、套石術(shù)

　　E、藥物排石

　　18、男，70歲。排尿困難2年，腹部平片提示膀胱區(qū)有2.0cm橢圓形致密影，典型的臨床癥狀是

　　A、膀胱刺激癥狀

　　B、進(jìn)行性排尿困難

　　C、血尿

　　D、腰痛，血尿，膿尿

　　E、尿流中斷，改變體位后好轉(zhuǎn)

　　19、男性，15歲，間斷尿頻、尿急、尿痛伴排尿中斷，改變體位后又能繼續(xù)排尿，首先考慮的診斷是

　　A、急性膀胱炎

　　B、輸尿管結(jié)石

　　C、尿道狹窄

　　D、膀胱結(jié)石

　　E、前列腺炎

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