第 1 頁：試題

第 2 頁：答案

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　　一、A1

　　1、胸腺何時開始萎縮，其X線影何時消失

　　A、學(xué)齡期開始萎縮，嬰兒期X線影消失

　　B、11～14歲開始萎縮，3～4歲時X線影消失

　　C、18～20歲開始萎縮，5～6歲時X線影消失

　　D、青春期開始萎縮，4～6歲時X線影消失

　　E、青春期開始萎縮，3～4歲時X線影消失

　　2、唯一能通過胎盤進入胎兒體內(nèi)的免疫球蛋白是

　　A、IgA

　　B、IgG

　　C、IgM

　　D、IgD

　　E、IgE

　　3、急性風(fēng)濕熱不伴有心臟炎的患兒，阿司匹林治療的總療程約為

　　A、1～3周

　　B、4～8周

　　C、6～12 周

　　D、半年

　　E、1年

　　4、確診風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)哪項是錯誤的

　　A、心臟炎

　　B、游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎

　　C、舞蹈病

　　D、發(fā)熱

　　E、環(huán)形紅斑

　　5、風(fēng)濕性心臟炎常受累的瓣膜是

　　A、心包膜

　　B、左心房內(nèi)膜

　　C、左心瓣膜

　　D、右心瓣膜

　　E、右心房內(nèi)膜

　　6、關(guān)于風(fēng)濕熱實驗室檢查結(jié)果的判定，下列哪項是錯誤的

　　A、抗鏈“O”增高，只能說明近期有過鏈球菌感染

　　B、20%病人抗鏈“O”不增高

　　C、舞蹈病患兒抗鏈“O”一定增高

　　D、血沉增快是風(fēng)濕活動的重要標(biāo)志

　　E、以往確診風(fēng)濕熱，存在一項主要表現(xiàn)，急性期反應(yīng)物增高，提示風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)。

　　7、有關(guān)風(fēng)濕熱的預(yù)后下述哪項是錯誤

　　A、舞蹈病的預(yù)后一般良好

　　B、首次發(fā)作累及心臟者，預(yù)后較差

　　C、反復(fù)發(fā)作累及心臟者預(yù)后不良

　　D、并發(fā)心功能不全者預(yù)后不良

　　E、伴發(fā)心包炎者預(yù)后良好

　　8、急性風(fēng)濕熱合并心衰的治療，下列哪一項是錯誤的

　　A、吸氧、低鹽飲食

　　B、大劑量激素

　　C、洋地黃制劑給予足量

　　D、利尿劑

　　E、維持電解質(zhì)平衡

　　9、治療風(fēng)濕性心肌炎的首選藥是

　　A、阿司匹林

　　B、維體舒

　　C、消炎痛

　　D、布洛芬

　　E、腎上腺皮質(zhì)激素

　　10、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎特點中下列哪項是錯誤的

　　A、主要累及大關(guān)節(jié)

　　B、呈游走性和多發(fā)性

　　C、局部可呈紅腫熱痛和功能障礙

　　D、經(jīng)治療后可治愈

　　E、但常留有畸形

　　11、提示風(fēng)濕活動的診斷依據(jù)以下哪項是錯誤的

　　A、具有發(fā)熱乏力、蒼白、脈搏增快等表現(xiàn)

　　B、血沉增快

　　C、黏蛋白增高

　　D、抗鏈“O”降低

　　E、P-R間期延長

　　12、風(fēng)濕性心包炎的X檢查，以下哪項是錯誤的

　　A、心臟搏動減弱或消失

　　B、心影向兩側(cè)擴大，呈燒瓶狀

　　C、臥位時心腰增寬

　　D、立位時陰影又復(fù)變窄

　　E、心音遙遠(yuǎn)

　　13、關(guān)于風(fēng)濕熱環(huán)形紅斑的描述，以下哪項是錯誤的

　　A、多見于軀干及四肢屈側(cè)

　　B、呈環(huán)形或半環(huán)形，中心膚色正常

　　C、紅斑出現(xiàn)緩慢

　　D、數(shù)小時或1～2天內(nèi)消失

　　E、消退后不留痕跡

　　14、風(fēng)濕性舞蹈病的臨床特征中哪一項是錯誤的

　　A、多見于女性患者

　　B、以四肢和面部為主的不自主、無目的的快速運動

　　C、興奮和注意力集中時消失

　　D、病程呈自限性

　　E、其動作入睡后可消失

　　15、風(fēng)濕熱的皮膚損害是

　　A、環(huán)形紅斑

　　B、結(jié)節(jié)性紅斑

　　C、多形紅斑

　　D、蝶狀紅斑

　　E、圓形紅斑

　　16、關(guān)于皮下結(jié)節(jié)的描述以下哪項是錯誤的

　　A、粟米或豌豆大小，圓形，質(zhì)硬

　　B、分布于肘、腕、踝、膝關(guān)節(jié)屈側(cè)

　　C、5%～10%的風(fēng)濕熱病人

　　D、起病數(shù)周后出現(xiàn)

　　E、2～4周自然消失

　　17、風(fēng)濕熱發(fā)熱后形成永久性瓣膜病變時間是

　　A、5個月左右

　　B、4個月左右

　　C、6個月～2年左右

　　D、1個月左右

　　E、3個月左右

　　18、關(guān)于川崎病，是一種以全身性中、小動脈炎性病變?yōu)橹饕±砀淖兊募毙詿嵝园l(fā)疹性疾病，那么冠狀動脈損害多發(fā)生于病程第幾周

　　A、第1～2周

　　B、第1～3周

　　C、第2～4周

　　D、第2～6周

　　E、第3～6周

　　19、川崎病發(fā)病早期10以內(nèi)天宜給予何種藥物來迅速退熱和預(yù)防冠狀動脈病變的發(fā)生

　　A、阿司匹林

　　B、糖皮質(zhì)激素

　　C、抗生素

　　D、注射丙種球蛋白

　　E、肝素

　　20、下列關(guān)于川崎病的預(yù)后錯誤的是

　　A、為自限性疾病，多數(shù)預(yù)后良好

　　B、少數(shù)患兒可見復(fù)發(fā)

　　C、未經(jīng)有效治療的患兒，并發(fā)冠狀動脈損害者可達(dá)50%～60%

　　D、病死率約0.5%

　　E、死因為心肌梗死或冠狀動脈瘤破裂致心源性休克，甚至猝死

　　二、A2

　　1、7個月男孩，確診川崎病后，經(jīng)治療癥狀緩解出院，2個月后無明顯誘因猝死家中，其死因最可能是

　　A、冠狀動脈瘤破裂

　　B、心包炎

　　C、腦栓塞

　　D、心肌炎

　　E、顱內(nèi)出血

　　2、患兒1歲，間斷高熱一周，眼結(jié)膜充血，口唇皸裂伴出血，草莓舌，肛周皮膚發(fā)紅，血常規(guī)提示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增多，血沉增快，診斷為川崎病，以下哪項表現(xiàn)不可能出現(xiàn)在該患兒癥狀中

　　A、膽囊炎

　　B、無菌性腦膜炎

　　C、頸部淋巴結(jié)腫大

　　D、腹痛、嘔吐及腹瀉

　　E、肝大

　　3、門診收入急診患兒，8個月，自出生后表現(xiàn)持續(xù)性鵝口瘡，診斷為真菌性肺炎，搶救無效死亡。尸檢發(fā)現(xiàn)其胸腺發(fā)育不全。此患兒發(fā)生持續(xù)感染的主要原因是

　　A、補體系統(tǒng)缺陷

　　B、細(xì)胞免疫缺陷

　　C、體液免疫缺陷

　　D、吞噬細(xì)胞缺陷

　　E、繼發(fā)性免疫缺陷

　　4、患兒男，10歲。發(fā)熱20余天，伴游走性關(guān)節(jié)疼痛，查體抗“O”≥500U，臨床診斷為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，引起此病的病原是

　　A、肺炎鏈球菌

　　B、腺病毒

　　C、A組乙型溶血性鏈球菌

　　D、葡萄球菌

　　E、肺炎支原體

　　5、患兒4歲，近1個月來發(fā)熱，面色漸蒼白，多汗，易疲倦，近幾日四肢大關(guān)節(jié)游走性疼痛，為確定是否為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，醫(yī)生做了一些檢查，下列哪一項對風(fēng)濕性的可能有提示作用

　　A、C反應(yīng)蛋白

　　B、抗“O”

　　C、血沉

　　D、心電圖

　　E、血常規(guī)

　　6、患兒10歲，近半個月不規(guī)則發(fā)熱，伴關(guān)節(jié)腫痛，查體，心率稍增快，心音低鈍，心電可見T波平坦，醫(yī)院確診為風(fēng)濕熱。該患兒應(yīng)首選什么藥物治療

　　A、強的松

　　B、阿司匹林

　　C、抗生素

　　D、ATP、CoA、維生素C等

　　E、強心藥物

　　7、患兒5歲，1個月前確診為風(fēng)濕熱，近日又開始不規(guī)則發(fā)熱，為了確定是否為風(fēng)濕活動，醫(yī)生做了下列一些檢查，請找出與風(fēng)濕活動不相關(guān)的指標(biāo)

　　A、血沉增快

　　B、反應(yīng)蛋白增高

　　C、抗“O”增高

　　D、血常規(guī)白細(xì)胞數(shù)增高，血紅蛋白降低

　　E、心電P-R間期延長

　　8、10歲男孩，發(fā)熱，關(guān)節(jié)腫痛，皮膚出現(xiàn)環(huán)行紅斑，心率快出現(xiàn)奔馬律，血沉增快，經(jīng)治療上述癥狀、體征消失后。需預(yù)防的方法是

　　A、避免關(guān)節(jié)損傷

　　B、忌海鮮

　　C、減少體育運動

　　D、長效青霉素肌注

　　E、激素吸入維持

　　9、女孩，9歲，因患風(fēng)濕熱住院，經(jīng)治療后癥狀、體征消失，出院后要進行預(yù)防復(fù)發(fā)的指導(dǎo)，首選藥物及方法是

　　A、青霉素，每次60萬單位，每日2次，不少于10天

　　B、青霉素，每次60萬單位，每日2次，不少于14天

　　C、青霉素，每次60萬單位，每日2次，不少于20天

　　D、長效青霉素，每次120萬單位，每月1次，不少于5年

　　E、長效青霉素，每次120萬單位，每月2次，不少于5年

　　10、患兒，女，6歲，近兩周發(fā)熱，伴肘膝大關(guān)節(jié)不規(guī)則腫痛，查體：發(fā)現(xiàn)心音低鈍，心率176次/分，肝于右肋下可觸及3cm，實驗室檢查。抗“O”>500U，血沉65mm/h，診斷為風(fēng)濕熱，并伴有心功能不全，治療需給洋地黃制劑，劑量應(yīng)如何掌握

　　A、給一般劑量

　　B、給足劑量

　　C、給1/3～1/2

　　D、給1/4～1/3

　　E、給1/2～1/4

　　11、患兒，8歲。因發(fā)熱，關(guān)節(jié)腫痛而入院，經(jīng)檢查確定為風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，查體時未發(fā)現(xiàn)心臟異常，醫(yī)生囑其服用阿司匹林。其總療程一般為

　　A、2～4周

　　B、3～6周

　　C、4～8周

　　D、8～12周

　　E、10～12周

　　12、患兒女，5歲。因發(fā)熱10天不退，皮膚出現(xiàn)環(huán)形紅斑，并伴有肘膝關(guān)節(jié)游走性疼痛而入院，查抗“O”>500U，考慮為風(fēng)濕熱，治療中給予青霉素靜點，目的是

　　A、防止心肌病變

　　B、控制皮膚和關(guān)節(jié)癥狀

　　C、制止風(fēng)濕的活動

　　D、清除鏈球菌感染病灶

　　E、防止感染加重

　　三、A3/A4

　　1、女孩，6歲，近2月來出現(xiàn)發(fā)熱及關(guān)節(jié)腫痛，患兒先出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)痛，幾天后又出現(xiàn)雙肘、腕關(guān)節(jié)紅腫、疼痛，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院服用抗生素后療效不佳。近1月患兒自訴心慌、偶有胸悶。查體：體溫38℃，心率135次/min，第一心音減弱，心尖區(qū)可聞及吹風(fēng)樣收縮期雜音，偶可聞及早搏。左膝、雙肘、腕關(guān)節(jié)紅腫、有觸痛。實驗室檢查：外周血白細(xì)胞12×109/L，中性粒細(xì)胞0.8，血沉40mm/h。血ASO 600U，心電圖示Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯。ST段下移，T波平坦。

　　<1> 、該患兒可能的診斷是

　　A、化膿性關(guān)節(jié)炎

　　B、結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

　　C、兒童類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　D、風(fēng)濕性心肌炎

　　E、風(fēng)濕性全心炎

　　<2> 、該患兒需臥床休息

　　A、2周

　　B、急性癥狀完全消失

　　C、4周

　　D、5～6周

　　E、血沉正常后即可

　　<3> 、對該患兒的治療重要的藥物是

　　A、抗心律失常藥

　　B、阿司匹林

　　C、洋地黃制劑

　　D、潑尼松

　　E、利尿劑

　　2、患兒，5周歲。兩周前曾患上感。目前不規(guī)則發(fā)熱，易疲倦，臉色略蒼白。查體發(fā)現(xiàn)，心率增快，心尖部第一心音減弱，并可聞及早搏，心電圖檢查：P-R間期延長，ST段下移，實驗室檢查：C反應(yīng)蛋白增高。

　　<1> 、該患兒的臨床診斷最可能是什么

　　A、病毒性心肌炎

　　B、風(fēng)濕性心肌炎

　　C、風(fēng)濕性心包炎

　　D、結(jié)核性心包炎

　　E、類風(fēng)濕性心包炎

　　<2> 、下列哪項檢查可以幫助確診

　　A、抗透明質(zhì)酸酶

　　B、谷草轉(zhuǎn)氨酶

　　C、血沉

　　D、心臟X線檢查

　　E、肌酸磷酸激酶

　　<3> 、該患兒首選藥物是什么

　　A、水楊酸制劑

　　B、洋地黃類藥物

　　C、地塞米松制劑

　　D、鎮(zhèn)靜劑

　　E、抗生素

　　3、女孩10歲，發(fā)熱2周，蒼白，多汗，心悸，雙膝關(guān)節(jié)痛腫，第一心音低鈍，ASO增高，ESR增快。

　　<1> 、心電圖最可能的改變是

　　A、竇性心動過緩

　　B、Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯

　　C、交界區(qū)性心律

　　D、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

　　E、U波明顯低血鉀

　　<2> 、該患兒的藥物治療方案應(yīng)是

　　A、阿司匹林

　　B、氯化鉀

　　C、葡萄糖酸鈣

　　D、強的松

　　E、阿托品

　　<3> 、該患兒出院后預(yù)防性用藥應(yīng)是

　　A、阿托品

　　B、長效青霉素

　　C、氯霉素

　　D、心律平

　　E、強的松

　　4、患兒，男，5歲，發(fā)熱7天，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗生素治療無效，口唇充血皸裂充血成草莓舌，手掌硬性水腫，皮膚出現(xiàn)多形性皮疹，頸部淋巴結(jié)腫大。

　　<1> 、該患者最可能診斷是

　　A、風(fēng)濕病

　　B、川崎病

　　C、濕疹

　　D、猩紅熱

　　E、手足口病

　　<2> 、該病治療首選下列的藥物是

　　A、阿司匹林

　　B、糖皮質(zhì)激素

　　C、抗生素

　　D、腎上腺皮質(zhì)激素

　　E、肝素

　　5、男孩，10個月，因高熱7天伴皮疹來院。查體：發(fā)育正常，皮膚可見紅色斑疹，右頸部淋巴結(jié)1.5cm×2cm，咽紅，扁桃體Ⅰ度，口唇干紅，雙肺呼吸音清，心尖區(qū)可聞及2/6SM，腹軟，肝、脾不大，四肢末端紅腫。實驗室檢査：HB100g/L，WBC13×109/L，N0.78，L0.22，PLT352×109/L，ESR70mm/h，ERP(+)，ASO100U。

　　<1> 、本病例最可能的診斷是

　　A、頸淋巴結(jié)炎

　　B、金黃色葡萄球菌敗血癥

　　C、風(fēng)濕性心臟炎

　　D、病毒性心肌炎

　　E、川崎病

　　<2> 、下列哪項檢查最有助于該患兒的確診

　　A、心臟彩色多普勒超聲檢查

　　B、腦電圖

　　C、胸部平片

　　D、自身抗體的檢測

　　E、心電圖

　　<3> 、該患兒的最佳治療是

　　A、阿司匹林+糖皮質(zhì)激素

　　B、靜脈注射丙種球蛋白+阿司匹林

　　C、阿司匹林

　　D、糖皮質(zhì)激素

　　E、靜脈注射丙種球蛋白

　　<4> 、該患兒經(jīng)用阿司匹林和靜脈丙種球蛋白治療效果不佳，可選用以下哪項治療

　　A、血漿置換

　　B、加強抗感染

　　C、更換非甾體抗炎藥

　　D、使用糖皮質(zhì)激素

　　E、以上都不是

　　<5> 、該患兒外周血常規(guī)顯示血小板升高，進一步可用哪些藥物

　　A、血漿置換

　　B、環(huán)磷酰胺

　　C、糖皮質(zhì)激素

　　D、雙嘧達(dá)莫

　　E、以上都不是

　　<6> 、該患兒使用阿司匹林的療程是

　　A、12個月

　　B、用藥至冠狀動脈瘤消失

　　C、6～8周

　　D、8～12周

　　E、3～6個月

　　四、B

　　1、A.6周

　　B.2周

　　C.4～8周

　　D.4周

　　E.8～12周

　　<1> 、急性風(fēng)濕熱青霉素治療療程，不可少于多長時間

　　A B C D E

　　<2> 、急性風(fēng)濕熱伴有心臟炎者，激素治療總療程為

　　A B C D E

　　<3> 、預(yù)防風(fēng)濕熱復(fù)發(fā)，效青霉素肌注間隔時間為

　　A B C D E

　　<4> 、無心臟炎的急性風(fēng)濕熱，阿司匹林治療的總療程為

　　A B C D E

　　2、A.瓣膜病

　　B.皮下小節(jié)

　　C.抗鏈“O”>500U

　　D.血沉增快，CRP陽性

　　E.心電圖可見ST段下移及T波平坦或倒置

　　<1> 、屬于急性風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)可有

　　A B C D E

　　<2> 、屬于急性風(fēng)濕熱的次要表現(xiàn)

　　A B C D E

　　<3> 、屬于鏈球菌感染證據(jù)

　　A B C D E

　　<4> 、屬于急性風(fēng)濕熱風(fēng)濕活動的證據(jù)，除了主要表現(xiàn)的依據(jù)

　　A B C D E

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