第 1 頁(yè)：試題

第 2 頁(yè)：答案

　　點(diǎn)擊查看：2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《兒科學(xué)》模擬題及答案匯總

　　一、A1

　　1、口服補(bǔ)液鹽輕度脫水按

　　A、50～80ml/kg

　　B、80～100ml/kg

　　C、90～120ml/kg

　　D、120～150ml/kg

　　E、150～180ml/kg

　　2、輕度脫水失水量為體重的

　　A、<5%

　　B、>5%

　　C、5%-6%

　　D、<10%

　　E、5%-10%

　　3、低滲性脫水血清鈉小于

　　A、130mmol/L

　　B、140mmol/L

　　C、150mmol/L

　　D、120mmol/L

　　E、125mmol/L

　　4、臨床上判斷脫水性質(zhì)有困難時(shí)先按哪種脫水處理

　　A、等滲

　　B、低滲

　　C、高滲

　　D、等張

　　E、以上都可以

　　5、高滲性脫水補(bǔ)液應(yīng)選擇

　　A、等張含鈉溶液

　　B、5%葡萄糖

　　C、1/2張含鈉液

　　D、1/3張含鈉液

　　E、2/3張含鈉液

　　6、不能測(cè)血鈉時(shí)補(bǔ)液種類應(yīng)選擇

　　A、1/5張含鈉液

　　B、2/3張含鈉液

　　C、1/2張含鈉液

　　D、1/3張含鈉液

　　E、1/4張含鈉液

　　7、小兒腹瀉重度脫水，第一天靜脈補(bǔ)液總量約為(ml/kg)

　　A、60～90

　　B、90～120

　　C、120～150

　　D、150～180

　　E、180～210

　　8、小兒腹瀉第一天補(bǔ)液方法，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、低滲性脫水用4：3：2溶液

　　B、高滲性脫水用3：2：1溶液

　　C、等滲性脫水用2：3：1溶液

　　D、脫水性質(zhì)不明用2：3：1溶液.

　　E、同時(shí)見(jiàn)尿補(bǔ)鉀4～6天

　　9、小兒腹瀉應(yīng)用2：1等張含鈉液的適應(yīng)證是

　　A、重度或中度脫水有明顯周圍循環(huán)障礙者

　　B、中度脫水無(wú)循環(huán)衰竭者

　　C、補(bǔ)充繼續(xù)損失量

　　D、補(bǔ)充生理需要量

　　E、高滲性脫水

　　10、小兒腹瀉脫水無(wú)明顯循環(huán)障礙時(shí)，前8～12小時(shí)最合適的補(bǔ)液速度[ml/(kg·h)]是

　　A、2～4

　　B、5～7

　　C、8～10

　　D、11～13

　　E、14～16

　　11、小兒腹瀉重度低滲性脫水，伴有周圍循環(huán)衰竭，第1天補(bǔ)液，首先用哪種液體

　　A、2：1等張含鈉液

　　B、2：3：1含鈉液

　　C、3：2：1含鈉液

　　D、4：3：2含鈉液

　　E、2：6：1含鈉液

　　12、嬰兒腹瀉經(jīng)第1天補(bǔ)液后脫水癥狀改善，第2天后的處理應(yīng)為

　　A、停止補(bǔ)液，恢復(fù)正常飲食

　　B、口服補(bǔ)液，恢復(fù)正常飲食

　　C、給補(bǔ)累積損失+繼續(xù)損失量

　　D、補(bǔ)充異常的繼續(xù)損失+生理需要量

　　E、僅補(bǔ)生理需要量+鉀鹽

　　13、口服補(bǔ)液鹽適用于

　　A、輕中度脫水無(wú)循環(huán)障礙

　　B、中重度脫水

　　C、重度脫水

　　D、極重度脫水

　　E、以上都不對(duì)

　　14、2：3：1含鈉液下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、0.9%氯化鈉2份

　　B、5%葡萄糖3份

　　C、1.4%碳酸氫鈉1份

　　D、1.87%乳酸鈉1份

　　E、1.2%氯化鉀1份

　　15、小兒消化系統(tǒng)解剖特點(diǎn)下列哪項(xiàng)不正確

　　A、新生兒賁門括約肌發(fā)育不成熟

　　B、嬰兒胃呈水平位

　　C、嬰兒幽門括約肌發(fā)育不成熟

　　D、嬰兒腸道相對(duì)較長(zhǎng)

　　E、嬰兒腸道固定性較差

　　16、新生兒唾液不正確的

　　A、新生兒唾液分泌少

　　B、3～4個(gè)月唾液分泌開(kāi)始增加

　　C、5～6個(gè)明顯增多

　　D、常出現(xiàn)生理流涎

　　E、小嬰兒唾液中含淀粉酶高

　　17、嬰幼兒酶最先出現(xiàn)是

　　A、糜蛋白酶

　　B、羥基肽酶

　　C、脂肪酶

　　D、淀粉酶

　　E、胰蛋白酶

　　18、小兒唾液腺漸趨成熟，唾液分泌明顯增加出現(xiàn)在

　　A、0～1個(gè)月

　　B、1～2個(gè)月

　　C、2～3個(gè)月

　　D、5～6個(gè)月

　　E、4～5個(gè)月

　　19、胃排空時(shí)間隨食物種類不同而異，母乳的排空時(shí)間為

　　A、4～5小時(shí)

　　B、5～6小時(shí)

　　C、1～2小時(shí)

　　D、2～3小時(shí)

　　E、3～4小時(shí)

　　20、嬰兒腹瀉治療原則包括以下內(nèi)容，哪項(xiàng)除外

　　A、調(diào)整和適當(dāng)限制飲食

　　B、糾正水、電解質(zhì)紊亂

　　C、加強(qiáng)護(hù)理，防止并發(fā)癥

　　D、控制腸道內(nèi)外感染

　　E、長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素

　　21、嬰兒腹瀉的飲食治療，下述哪項(xiàng)不正確

　　A、腹瀉嚴(yán)重者應(yīng)禁食24小時(shí)

　　B、母乳喂養(yǎng)者可繼續(xù)哺乳，暫停輔食

　　C、雙糖酶顯著缺乏者慎用糖類食品

　　D、病毒性腸炎應(yīng)暫停乳類，改為豆制代乳品

　　E、人工喂養(yǎng)者，可給等量米湯或水稀釋的牛奶，或脫脂奶

　　22、小兒腹瀉每日補(bǔ)鉀量正確的是(mmol/kg)

　　A、一般按3～4mmol/kg

　　B、缺鉀明顯者按6～8mmoL/kg

　　C、輕者按1～2mmol/kg

　　D、重者按500mg/kg

　　E、極少數(shù)病例可按600mg/kg

　　23、小兒腹瀉中重度脫水伴低血鉀時(shí)應(yīng)

　　A、立即快速給予補(bǔ)鉀

　　B、糾正脫水不必補(bǔ)鉀

　　C、糾正脫水同時(shí)以0.5%濃度緩慢補(bǔ)鉀

　　D、口服氯化鉀

　　E、糾正酸中毒同時(shí)緩慢補(bǔ)鉀

　　24、中度脫水的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是不正確的

　　A、失水量為體重的5%～10%

　　B、皮膚彈性較差

　　C、眼窩、前囟明顯凹陷

　　D、四肢厥冷

　　E、尿量減少

　　25、重度脫水臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、口腔粘膜極干燥

　　B、四肢厥冷

　　C、失水量為50～100ml/kg

　　D、尿量極少或無(wú)尿

　　E、眼窩和前囟深陷

　　26、嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據(jù)是

　　A、眼眶前囟深凹

　　B、皮膚彈性極差

　　C、哭無(wú)淚，尿量極少

　　D、精神極度萎靡

　　E、外周循環(huán)衰竭

　　27、中度脫水的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、精神萎靡或煩躁不安

　　B、眼窩及前囟明顯凹陷

　　C、哭時(shí)淚少，尿量明顯減少

　　D、四肢厥冷，血壓下降

　　E、皮膚干燥，彈性差

　　28、不造成腸黏膜損傷的腹瀉致病菌是

　　A、空腸彎曲菌

　　B、耶爾森菌

　　C、金葡菌

　　D、產(chǎn)毒性大腸桿菌

　　E、侵襲性大腸桿菌

　　29、嬰幼兒秋冬季腹瀉的最常見(jiàn)病原是

　　A、腺病毒

　　B、諾沃克病毒

　　C、輪狀病毒

　　D、�？刹《�

　　E、柯薩奇病毒

　　30、嬰兒腹瀉重型與輕型的主要區(qū)別點(diǎn)是

　　A、發(fā)熱、嘔吐

　　B、每日大便超過(guò)10次

　　C、有水、電解質(zhì)紊亂

　　D、大便含粘液、腥臭

　　E、鏡檢有大量脂肪滴

　　31、小兒腹瀉輕度酸中毒時(shí)，早期診斷的可靠依據(jù)是

　　A、嘔吐、腹瀉次數(shù)

　　B、脫水程度

　　C、酸中毒癥狀

　　D、呼吸癥狀

　　E、血?dú)夥治?/P>

　　32、哪一項(xiàng)提示低血鉀

　　A、神經(jīng)肌肉興奮性增加

　　B、腸鳴音消失，四肢肌力低下

　　C、心音亢進(jìn)，心率減慢

　　D、呼吸深大

　　E、腸鳴音亢進(jìn)

　　33、小兒腹瀉時(shí)低鉀癥狀見(jiàn)于血鉀(mmol/L)低于多少為診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　A、2

　　B、2.5

　　C、3

　　D、3.5

　　E、4

　　34、小兒致病性大腸桿菌腸炎病程約

　　A、3～8天

　　B、1～2周

　　C、1～3天

　　D、2～11天

　　E、2個(gè)月

　　35、小兒伴有鵝口瘡的腸炎為

　　A、大腸桿菌腸炎

　　B、金黃色葡萄球菌腸炎

　　C、真菌性腸炎

　　D、輪狀病毒性腸炎

　　E、假膜性小腸結(jié)腸炎

　　36、關(guān)于先天性肥厚性幽門狹窄的不正確的是

　　A、含有膽汁的噴射性嘔吐

　　B、嘔吐是本病的主要體征

　　C、右上腹腫塊是本病特有體征

　　D、胃蠕動(dòng)波常見(jiàn)

　　E、可伴有消瘦、脫水及電解質(zhì)紊亂

　　37、診斷先天性肥厚性幽門狹窄輔助檢查不包括

　　A、幽門胃竇呈典型的鳥(niǎo)嘴改變

　　B、幽門肌厚度≥4mm

　　C、幽門前后徑≥13mm

　　D、幽門管長(zhǎng)≥17mm

　　E、胃排空時(shí)間短

　　38、先天性肥厚性幽門狹窄的典型臨床特征是

　　A、出生后進(jìn)食即出現(xiàn)頻繁嘔吐

　　B、嘔吐嚴(yán)重時(shí)可有咖啡樣物或膽汁

　　C、可引起電解質(zhì)紊亂和代謝性酸中毒

　　D、腹部右肋緣下可觸及橄欖樣硬性腫物

　　E、腹部X線平片可見(jiàn)“雙氣泡”征

　　二、A2

　　1、患兒，6個(gè)月。腹瀉20余天，每日10余次稀水樣便，體重5.3kg，精神萎靡，皮膚彈性極差，前囟及眼窩明顯凹陷，四肢涼，血壓偏低，口渴輕度，尿量極少，血鈉125mmol/L�？紤]診斷為

　　A、中度等滲脫水

　　B、重度等滲脫水

　　C、中度低滲脫水

　　D、重度低滲脫水

　　E、重度高滲脫水

　　2、8個(gè)月患兒，腹瀉5天，稀水便1日10余次，尿減少，體重5.5kg，足稍涼，二氧化碳結(jié)合力為9mmol/L，血鈉128mmol/L，本例脫水程度及性質(zhì)是

　　A、輕度脫水，等滲性

　　B、輕度脫水，低滲性

　　C、中度脫水，等滲性

　　D、中度脫水，低滲性

　　E、重度脫水，低滲性

　　3、8個(gè)月男孩嘔吐，腹瀉3天，無(wú)尿12小時(shí)，T 37.8℃，嗜睡與煩躁交替，雙眼深陷，口唇干燥，皮膚彈性差，四肢冷，見(jiàn)花紋，脈細(xì)弱160次/分，心音低，呼吸深長(zhǎng)60次/分，腹部腸鳴音亢進(jìn)，血象：Hb150g/L，WBC13.0×109/L，L：0.60，初步診斷小兒腹瀉伴有

　　A、重度脫水，代謝性酸中毒

　　B、中度低滲性脫水，代謝性酸中毒

　　C、重度脫水，低鉀血癥，代謝性酸中毒

　　D、敗血癥休克，低鉀血癥，代謝性酸中毒

　　E、重度高滲性脫水，代謝性酸中毒

　　4、10個(gè)月女孩，近1周先吐后瀉，大便呈蛋花湯樣，腥臭黏液但無(wú)膿血，精神萎靡，皮膚彈性較差，眼窩凹陷，唇櫻紅，呼氣深快有丙酮味，尿量明顯減少，四肢稍涼，需靜脈補(bǔ)液

　　A、第1天總量約120～150ml/kg

　　B、第1天用等張含鈉液

　　C、開(kāi)始的30～60分鐘用2：1等張含鈉液60ml

　　D、補(bǔ)充累積損失按20ml/(kg·h)

　　E、補(bǔ)充氯化鉀0.3%濃度，40ml/(kg·d)

　　5、8kg小兒，臨床表現(xiàn)重度酸中毒，CO2CP 8mmol/L，初次為提高CO2CP達(dá)到13mmol/L需補(bǔ)1.4%碳酸氫鈉液是

　　A、75ml

　　B、100ml

　　C、140ml

　　D、200ml

　　E、250ml

　　6、患兒，8個(gè)月。腹瀉4天，水樣便，1日10余次。12小時(shí)無(wú)尿，呼吸深大，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢涼，血鈉127mmol/L，血鉀4mmol/L，血鈣9mg，二氧化碳結(jié)合力11.2mmol/L，首批應(yīng)輸入下述哪種混合液

　　A、4：3：2液(2/3張)

　　B、3：2：1液(1/2張)

　　C、2：1等張含鈉液

　　D、1：2液(1/3)

　　E、1：1液(1/2張)

　　7、14個(gè)月男孩發(fā)熱，腹瀉、嘔吐3天入院，精神萎靡，呼吸45次/分，略促及深長(zhǎng)：中度失水征，腹軟氣脹，余無(wú)異常，血鈉127mmol/L，血鉀4mmol/L，氯100mmol/L，CO2CP15mmol/L，第1天補(bǔ)液應(yīng)是

　　A、100ml/(kg/d)1：1液，不補(bǔ)鉀

　　B、100ml/(kg/d)4：3：2液，不補(bǔ)鉀

　　C、150ml/(kg/d)2：3：1液，見(jiàn)尿后補(bǔ)鉀

　　D、150ml/(kg/d)4：3：2液，見(jiàn)尿后補(bǔ)鉀

　　E、200ml/(kg/d)4：3：2液，見(jiàn)尿后補(bǔ)鉀

　　8、秋季流行腹瀉中，6個(gè)月小兒，2天吐瀉20余次，精神萎靡，皮膚干燥，彈性較差，眼窩明顯凹陷，尿量明顯減少，唇、干肢冷，血壓100/70mmHg，體溫36.5℃，恰當(dāng)補(bǔ)液應(yīng)為

　　A、90ml/(kg.d)

　　B、90～120ml/(kg.d)

　　C、120～150ml/(kg·d)

　　D、150～180ml/(kg·d)

　　E、>180ml/(kg·d)

　　9、一腹瀉嬰兒，體重6kg，中度脫水，血清鈉135mmol/L，第1天補(bǔ)液總量約為

　　A、600～720ml

　　B、720～900ml

　　C、900～1000ml

　　D、900～1080ml

　　E、1000～1200ml

　　10、10kg患兒，腹瀉后精神萎靡，皮膚彈性差，四肢稍涼，尿量明顯減少，CO2CP為11.2mmol/L，選用以下哪種混合液最恰當(dāng)(混合液組成按著生理鹽水：5%葡萄糖：1.4%碳酸氫鈉或1.87%乳酸鈉配劑)

　　A、3：3：1液

　　B、2：3：1液

　　C、4：3：2液

　　D、2：2：1液

　　E、2：6：1液

　　11、5個(gè)月患兒，腹瀉水樣便5天，精神萎靡，眼窩及前囟明顯凹陷，四肢稍涼，尿量明顯減少，呼吸稍快，血清鈉未測(cè)，應(yīng)補(bǔ)給0.9%氯化鈉：5%葡萄糖：1.87%乳酸鈉的溶液的比例的ml數(shù)為

　　A、450：300：150

　　B、400：300：200

　　C、300：450：150

　　D、200：600：100

　　E、500：600：200

　　12、5個(gè)月男嬰。母乳喂養(yǎng)，腹瀉2個(gè)月，大便5～6次/天，稀糊便，無(wú)膿血，食欲好，面有濕疹，體重7.1kg。最可能的診斷

　　A、生理性腹瀉

　　B、過(guò)敏性腹瀉

　　C、飲食性腹瀉

　　D、遷延性腹瀉

　　E、感染性腹瀉

　　13、患兒，男，7個(gè)月。因腹瀉1天，發(fā)熱39℃，于9月13日入院。查體：精神可，無(wú)明顯脫水征，咽紅。糞便呈蛋花湯樣，脂肪球(+)。其引起腹瀉的最可能病因是

　　A、細(xì)菌性痢疾

　　B、進(jìn)食過(guò)量或喂養(yǎng)不當(dāng)

　　C、病毒性腸炎

　　D、生理性腹瀉

　　E、致病性大腸埃希菌腸炎

　　14、女孩，2歲。發(fā)熱，腹瀉、腹痛1天，大便5～6次，粘凍便，鏡檢示RBC 25個(gè)/HP，WBC 25～30個(gè)/HP。下列哪種疾病不考慮

　　A、細(xì)菌性痢疾

　　B、產(chǎn)毒性大腸桿菌

　　C、空腸彎曲菌腸炎

　　D、金黃色葡萄球菌腸炎

　　E、侵襲性大腸桿菌腸炎

　　15、1歲患兒，10月份患腹瀉大便呈水樣或蛋花湯樣，無(wú)腥臭味，有少量粘液但無(wú)膿血;有脫水征，考慮引起病原是

　　A、致病性大腸桿菌

　　B、金黃色葡萄球菌

　　C、白色念珠菌

　　D、粘附性大腸桿菌

　　E、腸道或呼吸道病毒

　　16、8個(gè)月女孩，發(fā)熱、腹瀉輕咳2天入院，大便10余次/日，蛋花湯樣，大便鏡檢：白細(xì)胞2～3個(gè)/HP，大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性，血常規(guī)：WBC 7.5×109/L，除輕度脫水征外，無(wú)其他異常。最可能的診斷是

　　A、致病性大腸桿菌腸炎

　　B、細(xì)菌性痢疾

　　C、病毒性腸炎

　　D、金葡菌腸炎

　　E、真菌性腸炎

　　17、3個(gè)月嬰兒，出生體重2.8kg，母乳喂養(yǎng)，未加輔食，食欲好。大便次數(shù)每日6～8次，為黃色軟便無(wú)特殊臭味，經(jīng)治無(wú)好轉(zhuǎn)，現(xiàn)在體重5.5kg，體格檢查無(wú)異常所見(jiàn)，哪一種情況最可能

　　A、生理性腹瀉

　　B、慢性痢疾

　　C、遷延型腹瀉

　　D、真菌性腸炎

　　E、腸結(jié)核

　　18、男嬰，6個(gè)月。腹瀉2天，稀水樣便5～6次/天，量中等，偶吐奶，尿略減少。前囟及眼窩稍凹陷。下列處理哪項(xiàng)不妥

　　A、喂母奶，暫停輔食

　　B、口服補(bǔ)液鹽

　　C、給鞣酸蛋白

　　D、加強(qiáng)護(hù)理

　　E、補(bǔ)充各種維生素

　　19、患兒腹瀉4天，中度脫水。經(jīng)2天補(bǔ)液后脫水基本糾正，但仍肢體軟，心音稍鈍。進(jìn)食甚少。在整個(gè)補(bǔ)液治療過(guò)程中對(duì)補(bǔ)鉀按以下方案進(jìn)行。但哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、治療時(shí)注意到給鉀前6小時(shí)內(nèi)有尿

　　B、靜脈鉀鹽點(diǎn)滴濃度不超過(guò)0.3%

　　C、滴注時(shí)間不少于6～8小時(shí)

　　D、脫水糾正后第2天停止補(bǔ)鉀

　　E、補(bǔ)鉀量一般為3～4mmol/(kg·d)

　　20、男，5歲。腹瀉5天，加重2天，每日十余次稀水樣便，尿量減少。體檢：眼窩凹陷，皮膚彈性差，脈搏可捫及。查血鈉135mmol/L。其腹瀉脫水的程度與性質(zhì)正確的是

　　A、輕度等滲性

　　B、輕度低滲性

　　C、中度高滲性

　　D、中度等滲性

　　E、重度低滲性

　　21、男嬰，6個(gè)月。因嘔吐腹瀉3天，加劇1天，尿少來(lái)院急診，體溫38℃，眼窩前囟明顯凹陷，皮膚彈性較差。血Na+140mmol/L，動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.2，BE-12mmol/L，最適宜處理是

　　A、禁食6小時(shí)，以后牛奶喂養(yǎng)

　　B、靜注25%葡萄糖溶液

　　C、靜脈注射呋塞米(速尿)

　　D、2：3：1溶液靜滴

　　E、1.4%碳酸氫鈉靜滴

　　22、2個(gè)月小兒，腹瀉2天，大便1日10余次，蛋花湯樣，嘔吐、尿少，精神萎靡，拒奶、面色蒼白、前囟明顯凹陷，大便鏡檢每高倍視野2～3個(gè)白細(xì)胞，應(yīng)考慮小兒腹瀉伴有

　　A、休克

　　B、酸中毒

　　C、低鉀血癥

　　D、食物中毒

　　E、敗血癥

　　23、6個(gè)月女孩，中度脫水酸中毒，經(jīng)糾正酸中毒與補(bǔ)液12小時(shí)后出現(xiàn)嗜睡，呼吸較前為淺，心音低鈍，心率160次/分，腹脹，腸鳴音弱，血鈉為135mmol/L，應(yīng)考慮

　　A、血液低滲所致腦水腫

　　B、低鎂血癥

　　C、水中毒

　　D、低鉀血癥

　　E、低鈣血癥

　　24、2歲嬰兒，因嘔吐、腹瀉1天入院。診斷為：腹瀉病，重度脫水伴酸中毒。經(jīng)補(bǔ)液治療后出現(xiàn)全身無(wú)力，腹脹。關(guān)于該癥狀原因不正確的是

　　A、補(bǔ)液后血液稀釋，血鉀相對(duì)降低

　　B、酸中毒糾正后部分鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移

　　C、腹瀉時(shí)丟失大量鉀鹽

　　D、補(bǔ)液后鉀經(jīng)尿大量排出

　　E、攝入減少

　　25、6個(gè)月男嬰，腹瀉1周，大便初為黃綠色稀便，近2天大便深綠色，伴有膿血及黏液，鏡檢多量白細(xì)胞，病后發(fā)熱，精神差。該患兒腹瀉機(jī)制是

　　A、腸絨毛被破壞，腸道水電解質(zhì)吸收減少

　　B、各種消化酶分泌減少，活性低

　　C、cAMP、cGMP生產(chǎn)增多，腸道分泌增加

　　D、雙糖酶活性減低導(dǎo)致高滲性腹瀉

　　E、細(xì)菌侵襲腸黏膜

　　26、1個(gè)月男嬰，生后3周出現(xiàn)溢乳，繼后噴射性嘔吐，吐出物為帶凝塊奶汁，不含膽汁。體檢：可見(jiàn)胃蠕動(dòng)波，右季肋下觸到橄欖大小腫塊，可以移動(dòng)。最可能的診斷為

　　A、胃扭轉(zhuǎn)

　　B、幽門痙攣

　　C、先天性肥厚性幽門狹窄

　　D、賁門失弛緩癥

　　E、胃食管反流

　　三、A3/A4

　　1、男，4個(gè)月，體重5kg。腹瀉3天，每日7～8次，蛋花湯樣、無(wú)腥臭，喂奶后嘔吐2次。面色稍蒼白，上腭裂，精神較差，皮膚稍干燥。眼窩、前囟凹陷。皮下脂肪減少，皮膚彈性較差。哭有淚。四肢末梢較冷，血清鈉128mmol/L。

　　<1> 、其第1天補(bǔ)液總量應(yīng)補(bǔ)充每公斤為

　　A、60～80ml

　　B、81～90ml

　　C、90～120ml

　　D、120～150ml

　　E、150～180ml

　　<2> 、當(dāng)患兒痊愈出院時(shí)，對(duì)家長(zhǎng)可作以下指導(dǎo)，哪項(xiàng)除外

　　A、繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，避免夏季斷乳

　　B、先天性畸形(上腭裂)矯治

　　C、注意食具、尿布、玩具消毒

　　D、加強(qiáng)氣候變化時(shí)的護(hù)理

　　E、迅速添加輔食如蛋黃、煉乳

　　<3> 、估計(jì)該患兒的脫水程度及性質(zhì)是

　　A、輕度等滲性脫水

　　B、中度等滲性脫水

　　C、輕度低滲性脫水

　　D、中度低滲性脫水

　　E、重度低滲性脫水

　　2、6個(gè)月女孩，中度脫水酸中毒，經(jīng)糾正酸中毒與補(bǔ)液12小時(shí)后出現(xiàn)嗜睡，呼吸較前為淺，心音低鈍，心率160次/分，腹脹，腸鳴音弱。血鈉為135mmol/L。

　　<1> 、為明確診斷應(yīng)做的輔助檢查是

　　A、二氧化碳結(jié)合力測(cè)定

　　B、電解質(zhì)測(cè)定

　　C、血滲透壓測(cè)定

　　D、腰穿腦脊液檢查

　　E、心臟超聲心動(dòng)圖

　　<2> 、治療應(yīng)采取的措施是

　　A、繼續(xù)糾酸

　　B、補(bǔ)鈉

　　C、脫水

　　D、補(bǔ)鉀

　　E、能量合劑

　　<3> 、輸液的成分是

　　A、5%碳酸氫鈉5ml/kg

　　B、2：1含鈉液20ml/kg

　　C、20%甘露醇5ml/kg

　　D、10%氯化鉀3ml/kg

　　E、1.6-二磷酸果糖3ml/kg

　　3、6個(gè)月嬰兒，嘔吐，腹瀉3天，排便10余次/日，呈蛋花湯樣，有腥臭味，尿量極少，皮膚彈性差，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢厥冷。糞便鏡檢白細(xì)胞偶見(jiàn)。血清鈉135mmol/L。

　　<1> 、病原學(xué)診斷最可能是

　　A、金黃色葡萄球菌腸炎

　　B、難辨梭狀芽胞桿菌腸炎

　　C、空腸彎曲菌腸炎

　　D、產(chǎn)毒性大腸埃希菌腸炎

　　E、白色念珠菌腸炎

　　<2> 、脫水的程度和性質(zhì)

　　A、中度等滲性脫水

　　B、中度低滲性脫水

　　C、重度等滲性脫水

　　D、重度低滲性脫水

　　E、重度高滲性脫水

　　<3> 、進(jìn)行補(bǔ)液治療，首批靜脈輸液應(yīng)給予

　　A、2：1等張含鈉液20ml/kg

　　B、2：1等張含鈉液100～120mL/kg

　　C、1/2張含鈉液100～200ml/kg

　　D、2/3張含鈉液50～100ml/kg

　　E、1/2張含鈉液50～100mmHg

　　4、10個(gè)月患兒，輕咳伴發(fā)熱半天，晚上嘔吐4次，不久頻瀉水樣便，初色黃后轉(zhuǎn)白，量多粘液少，無(wú)腥臭，尿極少，于10月底就診。T 39℃，面色蒼白，前囟眼窩凹陷，哭淚少，咽充血，心肺無(wú)異常，腹稍脹，皮膚彈性減退。

　　<1> 、最可能診斷是

　　A、產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎

　　B、致病性大腸桿菌腸炎

　　C、輪狀病毒腸炎

　　D、諾沃克病毒腸炎

　　E、侵襲性大腸桿菌腸炎

　　<2> 、對(duì)該患兒下列處理哪項(xiàng)不是必須的

　　A、暫禁食6小時(shí)

　　B、口服0RS

　　C、動(dòng)脈血?dú)夥治?/P>

　　D、血鈉鉀氯測(cè)定

　　E、大便鏡檢和培養(yǎng)

　　5、冬季，1歲男孩，發(fā)熱、嘔吐、腹瀉3天，體溫38℃，每日嘔吐3～4次，為胃內(nèi)容物，每日腹瀉10次左右，呈蛋花湯樣，無(wú)腥臭，1天來(lái)尿少，10小時(shí)無(wú)尿。查體：眼窩、前囟深陷，皮膚干燥，彈性極差，肢端涼。大便鏡檢偶見(jiàn)白細(xì)胞，血鈉132mmol/L。

　　<1> 、最可能的診斷

　　A、小兒腹瀉，重度低滲性脫水

　　B、小兒腹瀉，重度等滲性脫水

　　C、小兒腹瀉，輕度等滲性脫水

　　D、小兒腹瀉，中度低滲性脫水

　　E、小兒腹瀉，中度等滲性脫水

　　<2> 、最可能的病原為

　　A、鼠傷寒沙門菌

　　B、金黃色葡萄球菌

　　C、產(chǎn)毒大腸桿菌

　　D、輪狀病毒

　　E、侵襲性大腸桿菌

　　<3> 、可能出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂是

　　A、呼吸性堿中毒

　　B、混合性酸中毒

　　C、代謝性酸中毒

　　D、代謝性堿中毒

　　E、呼吸性酸中毒

　　6、6個(gè)月男性患兒，腹瀉4天，每日10余次，稀水樣，少許黏液，精神萎靡，尿少。查體：呼吸深長(zhǎng)，皮膚花紋，彈性差。前囟、眼窩明顯凹陷，肢冷。脈弱，心率160次/分，心音低鈍。

　　<1> 、首先考慮的診斷是

　　A、輕度脫水+低鉀血癥

　　B、中度脫水+低鉀血癥

　　C、重度脫水+酸中毒

　　D、中度脫水+酸中毒+心力衰竭

　　E、重度脫水+高鉀血癥+心力衰竭

　　<2> 、根據(jù)其脫水程度，該患兒失水量占體重的比例至少是

　　A、1%～5%

　　B、6%～9%

　　C、10%～15%

　　D、16%～20%

　　E、>20%

　　<3> 、為了糾正循環(huán)衰竭和改善腎血流，擴(kuò)容階段用2：1等張含鈉液的正確方法為

　　A、20ml/kg，8～12小時(shí)靜滴完

　　B、20ml/kg，于30～60分鐘內(nèi)靜脈滴注

　　C、20ml/kg，速度為每小時(shí)3～5ml/kg，靜脈滴注

　　D、20ml/kg，速度為每小時(shí)8～10ml/kg，靜脈滴注

　　E、立即皮下注射，20ml/kg

　　7、女嬰，4個(gè)月。腹瀉、中度脫水，經(jīng)靜脈補(bǔ)液后脫水糾正，突然出現(xiàn)精神萎靡，嗜睡，呼吸變淺，心率140次/分，心音低鈍腹脹，膝反射未引出。血清鈉145mmol/L，鉀3.2mmol/L，ECG示竇性心動(dòng)過(guò)速，T波低平。

　　<1> 、最可能診斷是

　　A、敗血癥

　　B、重癥肌無(wú)力

　　C、中毒性心肌炎

　　D、低鉀血癥

　　E、中毒性腸麻痹

　　<2> 、對(duì)患兒應(yīng)立即給予

　　A、血漿20ml/kg靜滴

　　B、10%葡萄糖酸鈣10ml稀釋后靜注

　　C、每日氯化鉀3～4mmol/kg加入液體中靜滴

　　D、1.4%碳酸氫鈉20ml/kg靜滴

　　E、10%氯化鉀1～2ml/kg加入液體中靜滴

　　8、6個(gè)月患兒，腹瀉水樣便，每天10余次。為稀水樣便，今日病兒昏睡，呼吸深快，尿量極少，查體：四肢厥冷，二氧化碳結(jié)合力8mmol/L，血鉀4.0mmol/L，血鈉：140mmol/L。

　　<1> 、最可能的診斷是

　　A、重度脫水酸中毒

　　B、中度脫水酸中毒

　　C、重度脫水，低鉀血癥

　　D、中度脫水，低鉀血癥

　　E、重度脫水酸中毒，低鉀血癥

　　<2> 、該患兒第1天補(bǔ)液首選下列哪種液體

　　A、2：1液

　　B、4：3：2含鈉液860ml

　　C、2：3：1含鈉液860ml

　　D、2：6：1含鈉液860ml

　　E、5%碳酸氫鈉360ml

　　<3> 、該患兒補(bǔ)液除了擴(kuò)容量，還需補(bǔ)液的總量是

　　A、720ml

　　B、800ml

　　C、880ml

　　D、970ml

　　E、1080ml

　　9、男嬰，生后2天，胎便未排，腹部出現(xiàn)腸型及蠕動(dòng)波，這兩天食量不多，嘔吐頻繁，鋇餐顯示：腸管擴(kuò)張，低位結(jié)腸梗阻。

　　<1> 、最可能的診斷是

　　A、先天性巨結(jié)腸

　　B、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎

　　C、先天性肥厚性幽門狹窄

　　D、幽門梗阻

　　E、先天性膽道閉鎖

　　<2> 、最有效的治療的是

　　A、可以使用開(kāi)塞露

　　B、灌腸

　　C、根治手術(shù)

　　D、潤(rùn)滑劑

　　E、刺激括約肌

　　四、B

　　1、A.等滲性脫水

　　B.低滲性脫水

　　C.高滲性脫水

　　D.高鉀血癥

　　E.高鈣血癥

　　<1> 、脫水加低鈉血癥

　　A B C D E

　　<2> 、煩渴、高熱、肌張力增高，甚至驚厥

　　A B C D E

　　2、A.便色黃或暗綠，有腥臭昧

　　B.便次較多，發(fā)育不受影響

　　C.粘液膿血便，常伴有發(fā)熱

　　D.血便或呈“赤豆湯樣”便

　　E.便泡沫多，含粘液，豆渣樣

　　<1> 、生理性腹瀉

　　A B C D E

　　<2> 、侵襲性細(xì)菌性腸炎

　　A B C D E

　　<3> 、壞死性腸炎

　　A B C D E

　　<4> 、金葡菌腸炎

　　A B C D E

　　<5> 、白色念珠菌腸炎

　　A B C D E

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