臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)科歷年高頻題詳細(xì)解析(5)

　　經(jīng)食物傳播的傳染病有如下流行病學(xué)特征：

　�、俨∪硕加谐阅撤N污染食物的歷史，不吃者不發(fā)病;

　�、诩膊⊥蝗话l(fā)生易形成爆發(fā);

　　③停止食用污染食品后，爆發(fā)即可平息;

　　④爆發(fā)持續(xù)時(shí)間較短，不形成慢性流行。

　　題目47：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式要求醫(yī)務(wù)人員既要維護(hù)患者的利益，又要兼顧社會(huì)公益。下列幾點(diǎn)中，錯(cuò)誤的是

　　選項(xiàng)A：尊重病人的知情同意的權(quán)利

　　選項(xiàng)B：尊重病人知情選擇的權(quán)利

　　選項(xiàng)C：尊重醫(yī)生的行醫(yī)權(quán)利

　　選項(xiàng)D：堅(jiān)持一視同仁的原則

　　選項(xiàng)E：保護(hù)患者無損害的權(quán)利

　　答案：E

　　考查目的：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則。

　　解析：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則有不傷害、有利、尊重、公正四點(diǎn)。尊重原則是指醫(yī)務(wù)人員要尊重病人及其作出的理性決定。也就是說，醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療實(shí)踐中對(duì)能夠自主的病人的自主性的尊重。這里所說的自主性是指病人對(duì)有關(guān)自己的醫(yī)療問題經(jīng)過深思熟慮所作出的合乎理性的決定，并據(jù)以采取的行動(dòng)。如：知情同意、知情選擇、要求保守秘密和隱私等，都是病人的自主性的體現(xiàn)。醫(yī)務(wù)人員要履行公正原則，就要樹立“普同一等”和一視同仁的態(tài)度。有利原則是指醫(yī)務(wù)人員的診治行為要以保護(hù)病人的利益、促進(jìn)病人的健康、增進(jìn)病人的幸福為目的。片面地理解有利原則是指醫(yī)務(wù)人員履行的道德行為只對(duì)病人有利;正確地理解有利原則是指醫(yī)務(wù)人員的道德行為不僅對(duì)病人有利，而且也有利于醫(yī)學(xué)事業(yè)和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，有利于促進(jìn)人群乃至人類的健康。所以，遵循與貫徹有利原則是有前提條件的：病人的確患有疾病;醫(yī)務(wù)人員的行為與解除病人的疾苦有關(guān);醫(yī)務(wù)人員的行為使病人受益也不會(huì)給別人帶來較大的損害。公正即公平、正義。公正的形式原則：負(fù)擔(dān)與收益分配分配性質(zhì)的公正相同人同樣對(duì)待，不同人不同待;公正原則公正的內(nèi)容原則：根據(jù)能力、貢獻(xiàn)、角色、地位、價(jià)值等分配負(fù)擔(dān)和收益。服務(wù)態(tài)度的公正----平等對(duì)待一切病人醫(yī)務(wù)人員要履行公正原則：要公正地分配衛(wèi)生資源，應(yīng)根據(jù)公正的性質(zhì)原則，盡力實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療平等;應(yīng)根據(jù)公正的內(nèi)容原則去分配稀有的衛(wèi)生資源;要樹立“普同一等”和一視同仁的態(tài)度，特別是要平等地對(duì)待脆弱人群的病人，如：老年病人、精神病病人、殘疾病人、年幼的病人等。不傷害，是指醫(yī)務(wù)人員在臨床實(shí)踐過程中，不使病人的心身受到損傷，是醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施診斷、治療、護(hù)理過程中必須遵守的基本原則。如果診治手段對(duì)病人無益、不必要或是禁忌的，是有意或無意的強(qiáng)迫實(shí)施，使病人受到傷害，這就違背了不傷害原則。但是，不傷害原則不是絕對(duì)的，因?yàn)橛行┰\治手段不可避免的要給病人帶來一定的損害，如：手術(shù)、化療、放療等，就是最常用的藥物，由于都有一定程度的“雙刃效應(yīng)”，對(duì)病人也會(huì)帶來程度不等的副作用。關(guān)鍵是這些“損害”效應(yīng)不是直接的，有意的效應(yīng)，而是間接的，可預(yù)見的。如對(duì)惡性腫瘤患者實(shí)施的化療，其直接、有意的效益是抑制腫瘤的發(fā)展;對(duì)血液、飲食的影響是只間接的、可以預(yù)見的。談到不傷害原則，還應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的是：醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度惡劣、診療技能低下、醫(yī)學(xué)知識(shí)匱乏等，也會(huì)給病人帶來一定的傷害。如對(duì)病人的呼叫或提問置之不理;對(duì)病人的歧視、侮辱、謾罵;實(shí)施某種診療措施的粗疏、粗暴等。