2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題庫

　　【131號題】陜西寶雞

　　病史采集：試題編號59號。女，雙下肢水腫，伴氣促，既往高血壓10年

　　病例分析：試題編號60號。左股骨頸骨折

　　體格檢查：1、甲狀腺觸診(前面、后面任選一種)，提問：甲亢患者甲狀腺觸診有哪些體征?2、心臟相對濁音界叩診，提問：心臟相對濁音界距正中線的距離?3、腸鳴音聽診,提問：腸鳴音的聽診位置?聽多久?正常值?亢進(jìn)?消失?

　　基本操作：乳癌根治術(shù)換藥，提問：換藥發(fā)現(xiàn)肉芽組織紅腫如何處理?換藥發(fā)現(xiàn)輔料有血液滲出是什么原因?

　　第三站：正常心電圖，陣發(fā)室上速，鼾音，硬膜外出血，正常胸片，腸梗阻平片，醫(yī)徳醫(yī)風(fēng)，室早聽診

　　【132號題】病史采集：乏力腹脹3年，嘔血黑便幾個(gè)小時(shí)來著，飲酒史20年。

　　病例分析：肘關(guān)節(jié)脫位。

　　體格檢查：心濁音界叩診、腹部雜音聽診、腋窩淋巴結(jié)檢查。

　　技能操作：穿脫隔離衣

　　【132號題】內(nèi)蒙古

　　1 男 30歲 乏力 嘔吐，黑便飲酒史20余年

　　和 左肘關(guān)節(jié)后脫位

　　2 心濁音界叩診 腹部聽診 穿脫隔離衣 腋窩淋巴結(jié)觸診 問題：腹壁見條索狀 ：腸蠕動(dòng)波

　　3 正常胸片 支氣管呼吸音 腸梗阻 硬膜外血腫 ，室上性心動(dòng)過速

　　【133號題】浙江

　　第一站：病史采集：雙下肢水腫伴腹脹，有“丙肝”10年，未治療。

　　病例分析：子宮多發(fā)性肌瘤，缺鐵性貧血

　　第二站：體格檢查：脈搏，胸部聽診，肝臟觸診(單、雙手)，上述檢查均要告知檢查結(jié)果。

　　技能操作：穿手術(shù)衣，帶無菌手套。

　　第三章：1：不會(huì)。2：支氣管肺泡呼吸音，3、4題不大記得了，5、6、7題肺結(jié)核、消化道穿孔、硬膜下血腫，8：關(guān)心病人，要細(xì)致仔細(xì)，大致這樣

　　【134題】呼吸頻率測定醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理

　　心臟觸診

　　肝臟觸診(單雙手)

　　【135號題】云南

　　第一站，病史采集是：男，發(fā)作性心前區(qū)疼痛1月，加重2小時(shí)就診。

　　病例分析：女，55歲，腹脹伴食欲減退、消瘦2個(gè)月。診斷：卵巢癌。吸氧

　　【136題】安徽

　　病史采集:意識障礙4小時(shí)，嘔血黑便五天;病例分析：女，38歲，持續(xù)下腹部疼痛5小時(shí)，劇痛。病史：一年前發(fā)現(xiàn)右下腹包塊，月經(jīng)世正常，宮內(nèi)節(jié)育器;血常規(guī)WBC14*10/9,N80.診斷是：卵巢蒂扭轉(zhuǎn)和腹膜炎;操作是鼻導(dǎo)管吸氧;體格檢查是測身高，心臟的聽診;脾臟的觸診;

　　【137號題】主訴心悸一年加重三小時(shí)

　　【139號題】體格檢查：1，皮膚的彈性及水腫;心臟的觸診;脾觸診

　　技能操作：2，胃腸減壓

　　【140號題】四川瀘州

　　第一站：病史采集：尿頻尿急尿痛。病例分析：風(fēng)疹。第二站：體格檢查：第一：蜘蛛痣檢查;二：心臟聽診。三：肝臟單雙手觸診。操作：插胃管，胃腸減壓。 第三站：心臟聽診：期前收縮，肺聽診：濕羅音。胸片：1.氣胸?。1.腎結(jié)石?3.腦出血。心電圖：1.房早。2.室速。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：醫(yī)生告知得癌癥病人只有2個(gè)月時(shí)間了，治療不治療都一樣，回家想吃啥吃啥吧。家人接受不了，你的看法呢?

　　【141號題】第一站

　　病史采集：患者頭痛3天，伴右側(cè)肢體無力、意識模糊

　　醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集病例分析：患考右側(cè)胸部刀刺傷3小時(shí)，血壓80、50mmHg考慮：開放性血?dú)庑兀�失血性休�?/P>

　　第二站

　　基本操作：三腔二囊管,呼吸運(yùn)動(dòng)的檢查，膀胱檢查，腦膜刺激征

　　第三站：舒張期隆隆樣雜音，吸氣相哮鳴音，房顫，左束支傳導(dǎo)阻滯，股骨頸骨折，腸梗阻，腦出血。

　　【142題】問診：發(fā)熱、腹痛、伴里急后重2小時(shí)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理

　　病例：急性心肌梗塞醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理

　　【143號題】

　　病例采集急性菌痢，分析忿性心梗前間壁�；�本操作腰穿;檢查;第七頸椎，腋中線，脾觸診，肛門拈診。

　　操作：腹穿。提問：一次抽液超過多少病人不適?為什么不能垂直進(jìn)針?

　　【144題】考區(qū)：浙江杭州

　　考試類別：臨床執(zhí)業(yè)

　　考試日期：2012.07.03

　　1,2,3站具體內(nèi)容：1站病史采集：男，69歲，氣促、不能平臥3小時(shí)，急診入院。病例分析：男，60+歲，腹瀉3+月，大便帶血1周。3月里，患者有腹瀉便秘交替史，體重減輕。查體:生命體征平穩(wěn)，瞼結(jié)膜稍蒼白，心肺腹查體無殊。有痔瘡史7年，否認(rèn)結(jié)核病史。輔助檢查：血常規(guī)提示無感染，血紅蛋白101g/L，余都正常。大便OB陽性，neg好像是1.3(具體數(shù)值不記不清了)，氣鋇灌腸是幅圖(鋇劑有明顯中斷)。

　　2站 乳房的視診;脊柱的查體;肋脊角的叩診;脈壓的概念，脈壓減小的疾病舉例。操作：骨穿。

　　3站 心臟聽診：30歲，男，既往體健，感冒后覺“胸悶心悸”問二尖瓣區(qū)可聽到的是：竇性心律不齊、竇性心動(dòng)過速、室早、還有一個(gè)記不清了，肯定不是答案。選的竇性心動(dòng)過速。

　　肺部聽診 體溫高，病程1周，成年男性，選濕羅音。

　　胸片是 左肺上部無肺紋理，透亮度增強(qiáng)，選氣胸。

　　腹部B超，在左腎區(qū)或者是左腎輸尿管的位置可看見一個(gè)高密度的豎直狀的長形結(jié)石，看起來又好像是下面寬些，好像是腎臟里的，我也不確定是選腎結(jié)石還是輸尿管結(jié)石。選的輸尿管結(jié)石。

　　心電圖2張。我確實(shí)記不清了。

　　最后一個(gè)是一女患者，剛進(jìn)手術(shù)室被推出來，因?yàn)閬碓陆?jīng)了，問過錯(cuò)怪誰：病人自己不講出來，推病人去手術(shù)室的人，查房護(hù)士，查房的主管醫(yī)生。我選的醫(yī)生，畢竟是考試，只能選同類了。

　　3站得了17分，不過錯(cuò)了哪到題我就不知道了，答案只供參考。

　　【146題】第一站：病史采集：男孩，10歲，高熱，寒戰(zhàn)，膝關(guān)節(jié)紅腫痛。

　　病例分析：太長記不清，但是是 典型的甲亢，伴竇速，有甲狀腺腫大。

　　第二站：體檢：振水音，心臟觸診，肛門指診。

　　操作：心肺復(fù)蘇 問題兒童應(yīng)該按壓什么地方?

　　第三站：記不清了，只記得7個(gè)，差一個(gè)。應(yīng)該有濕羅音、正常心電圖、聽心音是早搏、胸腔積液、橫結(jié)腸癌、CT是急性胰腺炎、最后是55歲病人已診斷是肺炎，醫(yī)生說要進(jìn)一步檢查，病人不肯，應(yīng)怎么做?(答案里只能選：醫(yī)生要反復(fù)講明檢查重要性，實(shí)在不檢查，應(yīng)尊重患者的意見但要簽字)

　　【148題】貴州畢節(jié)

　　病史采集 男孩20 發(fā)熱腹痛腹瀉伴里急后重2天病例分析 COPD

　　體格檢查，氣管檢查，乳房觸診 脾臟觸診 提問，咽部的檢查 腹部條索狀見于?

　　操作脊柱損傷的搬運(yùn)

　　第三站聽診干羅音和濕羅音 腸梗阻 胸腔積液 心電圖竇緩 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，昏迷病人在沒有家屬在的情況下要急診手術(shù)醫(yī)生該怎么辦

　　【149題】浙江 7月5號

　　病史采集：女、55歲，消瘦、煩渴多飲10個(gè)月，母親有糖尿病史。

　　病例分析：消化道穿孔 體格檢查：乳房的視診、振水音、腦膜刺激征(3選2)，提問：描述下問題，反正我還沒搞懂是什么癥，檢查什么的(就是病人仰臥位、手扶腳底，向小腿處沖擊2-3次，問是什么癥，陽性表現(xiàn)是什么，見于什么疾病?)

　　基本操作：導(dǎo)尿術(shù)，提問：導(dǎo)尿成功后見尿液流出，為什么還有把導(dǎo)尿管放進(jìn)去7-8里面后再打氣囊

　　【150號題】第一站

　　病史采集：左下腹痛2天 病史病例分析：慢性阻塞性肺氣腫 II型呼衰休克?第二站

　　腹壁檢查 胸骨下角 肩胛尖區(qū) 胸骨 胸骨柄 腹上角 說出標(biāo)志位置并且指出 膝關(guān)節(jié)檢查及回答問題股動(dòng)脈穿刺 第三站

　　心房顫動(dòng) 氣胸平片 醫(yī)生跟患者換床事情，道歉同意。。

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